Inhalt
- Warum die Entlastung die Entscheidung Ihres Zahlers ist
- Warum sollten Patienten länger im Krankenhaus bleiben?
- Was sind die Gründe, warum Sie nicht länger bleiben möchten?
- Länger zu bleiben kann Sie mehr kosten
- Machen Sie den Appell, damit Sie im Krankenhaus bleiben können
- Das Krankenhaus kann Ihnen helfen, die Entlassung zu bekämpfen
In einer idealen Welt würde die Entlassung aus dem Krankenhaus stattfinden, wenn Sie und Ihr Arzt der Meinung sind, dass der richtige Zeitpunkt gekommen ist. Sie wären stark genug und gesund genug, um nicht nur die wichtigen Entlassungsaufgaben und -details zu erledigen, sondern auch auf sich selbst aufzupassen, sobald Sie an Ihrem Ziel ankommen.
Wir leben jedoch nicht in einer idealen Welt. Um zu verstehen, warum Probleme mit dem Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus auftreten und was dagegen getan werden kann, müssen wir verstehen, wie die Entscheidung über die Zeitspanne getroffen wird, in der Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Warum die Entlastung die Entscheidung Ihres Zahlers ist
Bevor Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, müssen Ihr gesamter Krankenhausaufenthalt und alle vorhergesagten Tests, Verfahren und Behandlungen von Ihrem Zahler - einer Versicherungsgesellschaft oder einem öffentlichen Zahler wie Medicare, Tricare, der VA oder dem staatlichen Medicaid-Zahler - zur Zahlung genehmigt werden.
Um zu bestimmen, wofür sie bezahlen, verlassen sich die Zahler auf Diagnosecodes, sogenannte ICD-Codes, und Verfahrenscodes (Servicecodes), sogenannte CPT-Codes, um zu beschreiben, was mit Ihnen nicht stimmt und welche Behandlung oder Tests durchgeführt werden müssen, um Ihnen zu helfen. In diesen Beschreibungen ist die durchschnittliche Zeit enthalten, die Sie im Krankenhaus verbringen dürfen, um die Aufgaben zu erledigen, die unter diese Codes fallen.
Was „Durchschnitt“ bedeutet, basiert auf der Meinung der Versicherungsgesellschaft, was der ideale Patient, jemand ohne zusätzliche Probleme, benötigen würde. Es basiert überhaupt nicht auf einzelnen Patienten und ihrem Status.
Basierend auf den erwarteten Codes, die Ihnen zugewiesen wurden, wird Ihr Zahler Ihren Aufenthalt nach Ablauf Ihrer Zeit nicht mehr bezahlen. Wenn sie nicht zahlen, werden Sie vom Krankenhaus nach Hause geschickt, es sei denn, Sie können bar bezahlen.
Daher basieren Datum und Uhrzeit der Entlassung nicht auf der körperlichen Bereitschaft. Sie basieren auf verschlüsselten Zahlungen, die in direktem Widerspruch zu Ihrer Bereitschaft stehen können.
Warum sollten Patienten länger im Krankenhaus bleiben?
Probleme treten auf, wenn Sie nicht "durchschnittlich" sind. Möglicherweise hat Ihr Körper Probleme bei der Heilung nach einer Operation. Möglicherweise haben Sie eine Krankenhausinfektion bekommen oder sind Opfer eines Drogenfehlers geworden. Ältere Menschen brauchen länger, um wieder auf die Beine zu kommen.
Aus diesen und anderen Gründen können Sie oder Ihr Arzt feststellen, dass der dem Zahler zugewiesene Zeit nicht genug Zeit für Sie ist. Wenn ein zusätzliches Problem aufgetreten ist (z. B. eine Infektion oder ein Drogenfehler), versucht das Krankenhaus möglicherweise automatisch, die Zahlung für Ihren Aufenthalt zu verlängern, und Sie werden nie davon erfahren. Das passiert aber nicht immer.
Es gibt Geldgründe, warum Sie auch ein oder zwei Tage länger bleiben möchten. Wenn Sie beispielsweise in ein qualifiziertes Pflegezentrum oder eine Reha entlassen werden müssen, zahlt Medicare diese erst, wenn Sie mindestens drei Tage geblieben sind. So können Sie in eine Bindung geraten. Was mit Ihnen falsch ist - basierend auf Ihrem Diagnosecode - kann bedeuten, dass sie nur zwei Tage bezahlen. Wenn Sie jedoch innerhalb von zwei Tagen entlassen werden, bleiben Sie möglicherweise für Monate oder Jahre bei den Kosten der anderen Einrichtung.
Was sind die Gründe, warum Sie nicht länger bleiben möchten?
Es ist auch möglich, dass Ihre Zurückhaltung beim Verlassen überhaupt nicht von Ihrem Gesundheitszustand abhängt. Vielmehr geht es um den Mangel an Unterstützung bei der Pflege, den Sie zu Hause haben, oder um die Befürchtung, dass etwas Großes passieren könnte, das unbemerkt bleibt, wenn Sie nicht rund um die Uhr von jemandem überwacht werden. Vielleicht bist du nur einsam und magst die Aufmerksamkeit, die du im Krankenhaus bekommst.
Die Wahrheit ist, dass dies in den meisten Fällen nicht gut genug ist, um zu bleiben.
Warum? Weil Krankenhäuser gefährliche Orte sind.Nur die kranksten Patienten werden in Krankenhäusern gefunden, und zusammen mit ihnen werden die schlimmsten Infektionserreger gefunden, die zu leicht zu kontrahieren sind.
Infektionen erheben auch ihre sehr hässlichen Köpfe, wenn das Krankenhauspersonal, das sich um Sie kümmert - Ärzte, Krankenschwestern und andere - nicht fleißig daran arbeitet, ihre Ausbreitung zu stoppen. Dies können sie tun, indem sie sich die Hände waschen und andere Schritte unternehmen, um Sie zu schützen.
Außerdem wissen wir, dass jedes Jahr Hunderttausende Amerikaner in Krankenhäusern sterben, nicht aus dem Grund, warum sie ursprünglich ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sondern weil sie durch etwas getötet wurden, das während ihres Krankenhausaufenthalts passiert ist.
Wenn Sie sich dazu entschließen, Ihre Entlassung aus dem Krankenhaus zu bekämpfen, stellen Sie sicher, dass dies für Ihr Überleben absolut notwendig ist und Sie nicht weiter durch im Krankenhaus erworbene Probleme gefährdet.
Länger zu bleiben kann Sie mehr kosten
Vergessen Sie beim Einlegen einer Beschwerde nicht, dass ein längerer Aufenthalt Sie auch mehr aus der Tasche kosten kann. Möglicherweise haben Sie Zuzahlungen, Selbstbehalte und Mitversicherungen, die Sie dem Krankenhaus für die Verlängerung schulden.
Machen Sie den Appell, damit Sie im Krankenhaus bleiben können
Sobald Sie einen Entlassungstermin erhalten haben und Sie und Ihr Arzt sich einig sind, dass Sie Ihren Aufenthalt verlängern sollten, möchten Sie gegen den Entlassungstermin Berufung einlegen (kämpfen).
Die Schritte zur Berufung auf das Entlassungsdatum variieren von Krankenhaus zu Krankenhaus und von Bundesstaat zu Bundesstaat, sofern Sie kein Medicare-Patient sind. Medicare hat einen sehr spezifischen Prozess, unabhängig davon, wo Sie wohnen oder in welches Krankenhaus Sie eingeliefert wurden.
Diese Richtlinien können auch vom Krankenhaus für Nicht-Medicare-Patienten verwendet werden. Wenn Sie sich also für eine Berufung entscheiden und kein Medicare-Patient sind, können Sie versuchen, deren Anweisungen trotzdem zu befolgen.
Hier sind einige allgemeine Informationen, die für Sie hilfreich sein können, unabhängig davon, wer Ihr Zahler ist:
- Die meisten Krankenhäuser stellen Ihnen bei Ihrer Aufnahme viele Unterlagen zur Verfügung. Enthalten sollte eine Erklärung Ihrer Rechte sein, die auch Informationen über Ihre Entlassung und wie Sie gegen eine Entlassung Berufung einlegen können. Wenn Sie nicht mit einemEntlassungsbekanntmachung und wie Sie eine Beschwerde einreichen können, fordern Sie eine beim Patientenanwalt oder Vertreter des Krankenhauses an. Befolgen Sie dann diese Richtlinien.
- Die Person, an die Sie sich wenden, wird als „QIO“ bezeichnet und steht für Quality Information Officer. Die Bundesregierung hat strenge Anforderungen an die Art und Weise, wie ein QIO mit Entlassungsbeschwerden umgeht.
- "Sichere Entladung" ist der Schlüsselbegriff, den Medicare verwendet, und Sie können ihn auch verwenden. Stellen Sie bei der Einreichung Ihrer Beschwerde sicher, dass Sie nicht der Meinung sind, dass der aktuelle Entlassungsplan den von Medicare definierten Anforderungen einer „sicheren Entlassung“ entspricht, auch wenn Sie kein Medicare-Patient sind. Nur die Verwendung der Terminologie kann bedeuten, dass die Entscheidung für Sie günstig ist.
Das Krankenhaus kann Ihnen helfen, die Entlassung zu bekämpfen
Wenn Sie bedenken, dass Krankenhäuser nur dann Geld verdienen, wenn ihre Betten voll sind, wird es Umstände geben, unter denen sie zum Schlagen gehen möchten, damit Sie dort bleiben. Je länger Sie bleiben, desto mehr Geld verdienen sie natürlich. Daher können Sie sich möglicherweise darauf verlassen, dass sie Ihren Zahler davon überzeugen, Sie dort zu halten.
Darüber hinaus sieht das Krankenhausrückübernahme- und -reduktionsprogramm (HRRP) des Affordable Care Act finanzielle Sanktionen für Krankenhäuser vor, in denen zu viele Medicare-Patienten wieder aufgenommen werden. Krankenhäuser werden derzeit auf zu frühe Entlassung von Patienten untersucht.
Was auch immer Sie sich entscheiden, stellen Sie sicher, dass es im besten Interesse Ihrer Gesundheit und Ihres medizinischen Zustands ist und dass sich der Stress des Prozesses nicht negativ auf Sie auswirkt.