Inhalt
Hypernatriämie ist eine erhöhte Konzentration von Natriumionen im Blut, die nach einer verminderten Flüssigkeitsaufnahme auftreten kann. Es kann keine Symptome verursachen, aber es kann das Risiko für andere medizinische Probleme und sogar den Tod erhöhen. Hypernatriämie ist ein besonders großes Problem bei Krankenhauspatienten, von dem etwa 2% der aufgenommenen Personen betroffen sein können. Noch mehr Menschen können irgendwann während des Krankenhausaufenthaltes an Hypernatriämie leiden. Säuglinge und ältere Menschen sind besonders gefährdet.Symptome
Menschen mit Hypernatriämie haben möglicherweise keine Symptome, insbesondere wenn die Natriumkonzentration allmählich angestiegen ist.
Bei Säuglingen kann eine Hypernatriämie Symptome wie die folgenden verursachen:
- Erhöhte Atemfrequenz
- Muskelschwäche
- Lethargie
- Schlaflosigkeit
- Hoher Schrei
- Koma
Ein Erwachsener mit Hypernatriämie kann etwas andere Arten von Symptomen haben, wie:
- Erhöhter Durst
- Übelkeit und Erbrechen
- Unruhe
- Muskelschwäche
Die Symptome einer Hypernatriämie sind eher schwerwiegend, wenn der Natriumspiegel außergewöhnlich hoch wird. Symptome sind auch wahrscheinlicher, wenn eine Person plötzlich eine Hypernatriämie entwickelt hat, anstatt sie allmählich zu entwickeln. (Letzteres ist häufiger.)
Insgesamt haben Menschen mit Hypernatriämie im Krankenhaus ein höheres Risiko für medizinische Komplikationen und Todesfälle als Menschen ohne Hypernatriämie. Eine Studie mit Personen, die auf der Intensivstation hospitalisiert wurden, ergab eine Sterblichkeitsrate von 33% bei Personen mit Hypernatriämie bei Krankenhauseintritt. Im Gegensatz dazu lag die Rate bei denen, die dies nicht taten, bei 15%.
Eine mögliche Komplikation einer Hypernatriämie ist eine intrakranielle Blutung (Blutung im Gehirn). Dies kann passieren, wenn die Hypernatriämie dazu führt, dass die Gehirnzellen kleiner werden, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Blutgefäß im Gehirn bricht. Dies ist die schwerwiegendste mögliche Komplikation einer Hypernatriämie.
Ursachen
Bedeutung der Natriumkonzentration
Hypernatriämie ist definiert als eine erhöhte Konzentration von Natriumionen im Blut. Natriumionen sind Elektrolyte, kleine geladene Teilchen, die eine Reihe wichtiger Rollen spielen. Diese Natriumionen sind die gleiche Art von Substanz, die als Bestandteil von Tafelsalz (Natriumchlorid) gefunden wird. Natriumionen sind die häufigsten Ionen außerhalb der Zellen und im Blutkreislauf.
Die richtige Natriumkonzentration im Blut ist für Ihren Körper sehr wichtig. Dies ist entscheidend für die Art und Weise, wie Ihr Körper reguliert, wie viel Wasser sich in den Zellen befindet. Dies hilft sicherzustellen, dass sie nicht übermäßig anschwellen oder sich zu stark zusammenziehen. Es ist auch wichtig, um Ihren Blutdruck im richtigen Bereich zu halten. Das Natrium in Ihrem Blut spielt auch eine komplexe Rolle bei der Unterstützung der Nervenzellfunktion und beim Transport von Materialien in und aus Zellen.
Weil die Konzentration von Natriumionen im Blut so wichtig ist, hat Ihr Körper Möglichkeiten, dies zu regulieren. Ein Weg ist durch das antidiuretische Hormon (ADH), das von der Hypophyse im Gehirn freigesetzt wird. Es führt dazu, dass die Nieren weniger Wasser durch den Urin abgeben, wenn Sie dehydriert sind. Es erhöht auch das Durstgefühl. Dies hilft, das Wasser im Körper zu erhöhen, wodurch die Natriumkonzentration im Blut gesenkt wird.
Trotz dieser Anpassungsfähigkeit kann der Körper die Natriumkonzentration manchmal nicht in einem normalen Bereich halten. Wenn die Konzentration zu hoch wird, heißt das hyperNaträmie. (HypoNatriämie ist ein weiteres Problem, bei dem die Konzentration zu niedrig wird. Es hat verschiedene Ursachen und führt zu anderen möglichen Problemen.)
Spezifische Ursachen für Hypernatriämie
Hypernatriämie wird normalerweise durch einen Wasserverlust im Körper verursacht. Dies kann auf eine verringerte Wasseraufnahme oder einen erhöhten Wasserverlust zurückzuführen sein. Seltener kann eine Hypernatriämie auftreten, wenn eine Person überschüssige Mengen Natrium zu sich nimmt. (In diesem Fall treten häufig Krankenhauspatienten auf, denen zu viel Natrium mit zu viel Natrium verabreicht wurde.)
Eine unzureichende Wasseraufnahme hat verschiedene mögliche Ursachen. Wasser ist möglicherweise einfach nicht verfügbar. Oder aus verschiedenen Gründen trinkt eine Person möglicherweise nicht so viel, wie sie sollte. Dies kann beispielsweise aus folgenden Gründen geschehen:
- Demenz
- Schwere Depression oder andere psychiatrische Störungen
- Sedierung des Patienten
- Hirnstörung, die den Durst und die Produktion von ADH einer Person beeinflusst (z. B. Parkinson-Krankheit, Hirntumor)
Ein erhöhter Wasserverlust des Körpers kann auch verschiedene Ursachen haben, da zusätzliches Wasser durch den Magen-Darm-Trakt, den Urin oder andere Wege fließt. Einige davon sind:
- Durchfall
- Erbrechen
- Fieber
- Übermäßiges Schwitzen
- Schlimme Verbrennungen
- Sehr schnelles Atmen
- Diuretika
- Verschiedene Arten von genetischen und erworbenen Nierenerkrankungen
- Erhöhte Blutzuckerspiegel (z. B. bei unbehandeltem Typ-2-Diabetes)
- Hyperaldosteronismus
- Diabetes insipidus
Bestimmte Medikamente können als Nebenwirkung auch eine Hypernatriämie verursachen. Dazu gehören Lithium, Phenytoin und Amphotericin.
Gefährdete Bevölkerungsgruppen
Säuglinge und ältere Menschen sind am anfälligsten für Hypernatriämie. Offensichtlich sind Säuglinge nicht in der Lage, ihre eigene Flüssigkeitsaufnahme zu kontrollieren. Sie haben im Vergleich zu ihrem Gewicht auch eine große Oberfläche, wodurch sie anfällig für erhöhten Wasserverlust sind. Sie können leicht durch einen Magenfehler dehydriert werden oder wenn sie Probleme mit dem Stillen haben.
Ältere Menschen neigen dazu, eine weniger empfindliche Durstreaktion, eine verringerte Fähigkeit zur Bildung von konzentriertem Urin und verringerte Wasserspeicher zu haben. Sie können auch zusätzliche Erkrankungen haben, die das Risiko erhöhen, oder sie können Medikamente mit möglichen Nebenwirkungen einer Hypernatriämie einnehmen.
Hypernatriämie und Ernährung
Hypernatriämie wird NICHT durch den Verzehr vieler salziger Lebensmittel verursacht. Das Salz, das Sie durch Ihre Ernährung erhalten, sollte nicht ausreichen, um eine Hypernatriämie zu verursachen, selbst wenn Sie viele salzreiche Lebensmittel essen. Aber zu viel Salz zu essen kann zu anderen Gesundheitsproblemen führen, wie zum Beispiel Bluthochdruck.
Diagnose
Blutspiegel
Zur Diagnose einer Hypernatriämie ist ein Blut-Natrium-Test erforderlich. Unter Verwendung dieses Tests wird Hypernatriämie normalerweise so definiert, dass sie ein Serumnatrium von mehr als 145 (in mÄq pro l) aufweist. Schwere Symptome treten am wahrscheinlichsten auf, wenn das Natrium einer Person noch höher ist, beispielsweise 160 oder mehr. Der Natriumtest im Blut wird normalerweise zusammen mit anderen grundlegenden Tests auf Elektrolyte und andere wichtige Blutprodukte durchgeführt.
Anamnese, Untersuchung und andere Labortests
Der Arzt muss auch die zugrunde liegende Ursache des erhöhten Natriumspiegels diagnostizieren. Dies ist wichtig, da verschiedene zugrunde liegende Ursachen unterschiedliche Behandlungen haben.
Dazu ist die Krankengeschichte von entscheidender Bedeutung. Der Arzt muss über die Symptome, wann sie begonnen haben, und andere medizinische Probleme Bescheid wissen. Eine ärztliche Untersuchung ist auch eine Schlüsselkomponente der Diagnose. Beispielsweise kann ein Arzt Anzeichen einer Dehydration wie Mundtrockenheit oder schlaff erscheinende Haut bemerken.
Oft kann ein Kliniker die zugrunde liegende Ursache allein anhand der Krankengeschichte und der klinischen Untersuchung diagnostizieren. Wenn beispielsweise bekannt ist, dass eine Person nicht genug Wasser getrunken hat, ist die Ursache der Hypernatriämie normalerweise klar. In einigen Fällen sind jedoch möglicherweise zusätzliche Tests erforderlich. Diese können je nach den Umgebungsbedingungen unterschiedlich sein. Dies können sein:
- Blutuntersuchungen auf Elektrolyte und andere Bestandteile eines grundlegenden Stoffwechselpanels
- Urintests auf Volumen und Konzentration
Je nach Kontext und verfügbaren Hinweisen sind möglicherweise andere Tests erforderlich. Zum Beispiel könnte Ihr Arzt sehen, wie gut Ihr Körper als Reaktion auf Desmopressin (das wie ADH wirkt) konzentrierten Urin produziert. Dies kann Ihrem Arzt helfen, verschiedene Arten von Diabetes insipidus zu diagnostizieren, falls vorhanden. Oder einige Menschen benötigen möglicherweise einen CT-Scan ihres Kopfes, um sicherzustellen, dass keine Gehirnblutung vorliegt.
Behandlung
Die Behandlung von Hypernatriämie hängt etwas von der zugrunde liegenden Ursache ab. Es ist wichtig, sich mit den Ursachen des erhöhten Natriumgehalts zu befassen. Beispielsweise muss jemand mit zentralem Diabetes insipidus möglicherweise mit Desmopressin behandelt werden. Es ist auch wichtig zu bewerten, ob ein Medikament die Ursache für die Hypernatriämie sein könnte.
Es ist wichtig, verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen. Manchmal kann dies nur mündlich erfolgen. In anderen Fällen muss eine Person intravenöse Flüssigkeiten erhalten, um die Wassermenge in ihrem Blut zu erhöhen (und damit die Natriumkonzentration zu verringern).
Es ist wichtig, dass Ihr medizinisches Team diese Hypernatriämie schrittweise korrigiert. Eine zu schnelle Behandlung der Hypernatriämie kann in einigen Fällen zu einer Schwellung des Gehirns führen. Krampfanfälle sind ein weiteres mögliches Risiko. Daher ist es wichtig, dass Ihr Gesundheitsteam Ihrem Körper die Möglichkeit gibt, sich anzupassen. Bei Menschen mit Hypernatriämie, die sich über einen langen Zeitraum entwickelt haben, muss die Behandlung mit Flüssigkeiten schrittweise erfolgen als bei Menschen, die sie schneller entwickelt haben.
Sie müssen auch den Natriumspiegel im Blut wiederholt überwachen, um sicherzustellen, dass sich der Spiegel mit der Behandlung wieder normalisiert.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie sich für jemanden mit Hypernatriämie einsetzen, sind wahrscheinlich auch andere Gesundheitsprobleme vorhanden. Aber Hypernatriämie ist eine medizinische Situation, die an und für sich ernst genommen werden muss. Obwohl es Symptome verursachen kann oder nicht, muss es angegangen werden. Zögern Sie nicht, Ihr Gesundheitsteam zu fragen, wie genau es dieses Problem angehen möchte.