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Die beste Behandlung für Ihre Hyperthyreose hängt von mehreren Faktoren ab, von der Ursache Ihres Problems bis zu Ihrem Alter, der Schwere Ihres Falls bis zu Ihrer allgemeinen Gesundheit. Während Antithyreotika (z. B. Tapazol) verwendet werden können, um die Schilddrüsenfunktion normal zu unterstützen, können andere Behandlungen - wie Betablocker - in Betracht gezogen werden, um die Symptome der Schilddrüsenüberfunktion zu lindern. Optionen wie die Ablation der Schilddrüse mit radioaktivem Jod oder eine Operation zur Entfernung der Drüse (Thyreoidektomie) können ebenfalls in Betracht gezogen werden.Alle drei Optionen sind zwar wirksam, haben jedoch unterschiedliche Kosten und mögliche Nebenwirkungen. Aus diesem Grund ist eine sorgfältige und gründliche Diskussion mit Ihrem Arzt erforderlich, bevor Sie einen Behandlungsplan erstellen.
Rezepte
Verschreibungspflichtige Medikamente sind in der Regel die Hauptbehandlung bei Hyperthyreose. Möglicherweise werden Ihnen auch andere Medikamente verschrieben, um die damit verbundenen Symptome zu behandeln.
Antithyroid Drug Treatment
Das Ziel von Antithyreotika ist es, innerhalb von ein oder zwei Monaten nach Beginn der Behandlung eine normale Schilddrüsenfunktion zu erreichen. Dann kann eine Person mit den folgenden Optionen fortfahren:
- Unterziehen Sie sich einer endgültigen Therapie mit radioaktivem Jod oder einer Operation
- Setzen Sie das Antithyreotikum noch ein oder zwei Jahre fort, in der Hoffnung, eine Remission zu erreichen (was am wahrscheinlichsten bei Menschen mit leichter Hyperthyreose und weniger wahrscheinlich bei Menschen mit einem großen Kropf und solchen, die rauchen) ist.
- Nehmen Sie ein Antithyreotikum langfristig
Während eine langfristige medikamentöse Behandlung gegen Schilddrüsenerkrankungen ansprechend ist (Sie haben eine Remissionswahrscheinlichkeit, die Behandlung ist reversibel und Sie können die mit einer Operation verbundenen Risiken und Kosten vermeiden), besteht der Nachteil darin, dass Forscher schätzen, dass bis zu 70 Prozent der Menschen nach der Behandlung einen Rückfall erleiden Die Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten wird abgebrochen.
Die beiden in den USA erhältlichen Antithyreotika sind Tapazol (Methimazol oder MMI) und Propylthiouracil (PTU). Aufgrund der Tatsache, dass MMI weniger Nebenwirkungen hat und die Hyperthyreose schneller umkehrt als PTU, ist MMI die bevorzugte Wahl.
Das heißt, PTU wird verwendet, um Hyperthyreose während des ersten Schwangerschaftstrimesters und bei Menschen, die einen Schilddrüsensturm erleben, zu behandeln. Es kann auch Personen verabreicht werden, die auf Methimazol reagiert haben und sich keinem radioaktiven Jod oder einer Operation unterziehen möchten.
Einige mögliche geringfügige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von MMI oder PTU sind:
- Juckreiz
- Ausschlag
- Gelenkschmerzen und Schwellungen
- Übelkeit
- Fieber
- Geschmacksveränderungen
Schwerwiegender kann eine Leberschädigung mit MMI oder PTU (häufiger bei letzteren) auftreten. Zu den Symptomen einer Leberschädigung gehören Bauchschmerzen, Gelbsucht, dunkler Urin oder lehmfarbener Stuhl.
Obwohl dies sehr selten vorkommt, kann bei MMI oder PTU eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung namens Agranulozytose (eine Verringerung der infektionsbekämpfenden Zellen in Ihrem Körper) auftreten.
Personen, die diese Medikamente einnehmen, müssen ihren Arzt unverzüglich benachrichtigen, wenn sie Symptome einer Infektion wie Fieber oder Halsschmerzen entwickeln.
Beta-Blocker-Therapie
Während es keine Behandlung für Hyperthyreose ist, wird vielen Menschen mit Hyperthyreose ein Beta-adrenerger Rezeptorantagonist (besser bekannt als Beta-Blocker) verschrieben.
Ein Betablocker wirkt im Körper, um die Auswirkungen von überschüssigem Schilddrüsenhormon auf Herz und Kreislauf zu lindern, insbesondere schnelle Herzfrequenz, Blutdruck, Herzklopfen, Zittern und unregelmäßige Rhythmen. Betablocker reduzieren auch die Atemfrequenz und reduzieren übermäßige Schwitzen und Hitzeunverträglichkeit und reduzieren im Allgemeinen das Gefühl von Nervosität und Angst.
Medikamente gegen Schilddrüsenentzündung
Bei den vorübergehenden oder "selbstlimitierenden" Formen der Hyperthyreose (z. B. subakute Thyreoiditis oder postpartale Thyreoiditis) liegt der Schwerpunkt in erster Linie auf der Behandlung der Symptome. Schmerzmittel können bei Schilddrüsenschmerzen und Entzündungen verabreicht werden, oder Betablocker können bei herzbedingten Symptomen verschrieben werden. Gelegentlich wird für kurze Zeit ein Antithyreotikum verschrieben.
Abtragung
Radioaktives Jod (RAI) wird verwendet, um das Gewebe der Schilddrüse zu zerstören, was als Ablation bekannt ist. Es wird zur Behandlung der Mehrheit der Menschen angewendet, bei denen in den USA Morbus Basedow diagnostiziert wurde. Es kann jedoch nicht bei schwangeren oder stillenden Frauen oder bei Menschen mit Schilddrüsenkrebs zusätzlich zu ihrer Hyperthyreose angewendet werden.
Während der RAI-Therapie wird radioaktives Jod als Einzeldosis, in einer Kapsel oder in oraler Lösung verabreicht. Nachdem eine Person den RAI aufgenommen hat, zielt das Jod auf die Schilddrüse ab und gelangt in diese, wo es die Schilddrüsenzellen ausstrahlt, sie beschädigt und tötet. Infolgedessen schrumpft die Schilddrüse und die Schilddrüsenfunktion verlangsamt sich, wodurch die Hyperthyreose einer Person umgekehrt wird.
Dies tritt normalerweise innerhalb von sechs bis 18 Wochen nach Einnahme des radioaktiven Jods auf, obwohl einige Menschen eine zweite RAI-Behandlung benötigen.
Bei älteren Menschen mit Grunderkrankungen wie Herzerkrankungen oder signifikanten Symptomen einer Hyperthyreose wird ein Schilddrüsenmedikament (typischerweise Methimazol) verwendet, um die Schilddrüsenfunktion vor einer RAI-Therapie zu normalisieren. Methimazol wird auch etwa drei bis sieben Tage gegeben nach dem Die RAI-Therapie bei diesen Personen verjüngt sich dann allmählich, wenn sich ihre Schilddrüsenfunktion normalisiert.
Nebenwirkungen und Bedenken
RAI kann einige Nebenwirkungen haben, einschließlich Übelkeit, Halsschmerzen und Schwellung der Speicheldrüsen, aber diese sind normalerweise vorübergehend. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Patienten ist nach RAI einem lebensbedrohlichen Schilddrüsensturm ausgesetzt.
Es gibt wissenschaftliche Belege dafür, dass eine RAI-Therapie zur Entwicklung oder Verschlechterung der Basedow-Augenkrankheit (Orbitopathie) führen kann. Während diese Verschlechterung oft mild und kurzlebig ist, empfehlen die Richtlinien der American Thyroid Association nicht, Menschen mit mittelschweren bis schweren Augenerkrankungen eine RAI-Therapie zu geben.
Wenn Sie an RAI leiden, wird Ihr Arzt den Strahlungspegel und alle Vorsichtsmaßnahmen besprechen, die Sie möglicherweise treffen müssen, um Ihre Familie oder die Öffentlichkeit zu schützen. Seien Sie jedoch beruhigt, dass die in der RAI-Therapie verwendete Strahlenmenge gering ist und keine Krebs-, Unfruchtbarkeits- oder Geburtsfehler verursacht.
Vermeiden Sie jedoch im Allgemeinen in den ersten 24 Stunden nach RAI intimen Kontakt und Küsse. Begrenzen Sie in den ersten fünf Tagen nach RAI die Exposition gegenüber kleinen Kindern und schwangeren Frauen und vermeiden Sie insbesondere, Kinder so zu tragen, dass sie Ihrem Schilddrüsenbereich ausgesetzt sind.
Operation
Eine Schilddrüsenoperation (bekannt als Schilddrüsenentfernung) ist im Allgemeinen die letzte Wahl für die Behandlung einer überaktiven Schilddrüse. Während die Entfernung der Schilddrüse zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion sehr effektiv ist, ist eine Operation invasiv, kostspielig und etwas riskant.
Situationen, für die eine Operation empfohlen wird
- Wenn Antithyreotika und / oder RAI den Zustand nicht kontrollieren konnten
- Wenn eine Person allergisch gegen Schilddrüsenmedikamente ist und keine RAI-Therapie wünscht
- Wenn eine Person einen verdächtigen, möglicherweise krebsartigen Schilddrüsenknoten hat
- Wenn eine Person einen sehr großen Kropf hat (insbesondere wenn er die Atemwege blockiert oder das Schlucken erschwert), schwere Symptome oder eine aktive Graves-Augenkrankheit
Bei einer Schilddrüsenoperation entscheidet Ihr Arzt, ob die gesamte Schilddrüse (als totale Schilddrüsenentfernung bezeichnet) oder ein Teil der Drüse (als partielle Schilddrüsenentfernung bezeichnet) entfernt werden soll. Diese Entscheidung ist nicht immer einfach und erfordert eine sorgfältige Diskussion und Bewertung.
Welche Art von Operation Sie durchführen, hängt im Allgemeinen von der Ursache Ihrer Hyperthyreose ab. Zum Beispiel kann ein einzelner Knoten, der das Schilddrüsenhormon überproduziert und sich auf der linken Seite Ihrer Schilddrüse befindet, mit einer partiellen Schilddrüsenentfernung behandelt werden (die linke Seite der Schilddrüse wird entfernt). Andererseits kann ein großer Kropf, der beide Seiten der Schilddrüse einnimmt, mit einer totalen Schilddrüsenentfernung behandelt werden.
Postoperatives Management und Risiken
Wenn Sie sich einer vollständigen Schilddrüsenentfernung unterziehen, ist ein lebenslanger Ersatz des Schilddrüsenhormons erforderlich. Andererseits besteht bei einer partiellen Schilddrüsenentfernung eine gute Chance, dass Sie keine dauerhaften Schilddrüsenmedikamente benötigen, solange noch genügend Drüsen für die Produktion vorhanden sind eine ausreichende Menge an Schilddrüsenhormon.
Wie bei jeder Operation ist es wichtig, mögliche Risiken mit Ihrem Arzt zu besprechen. Bei einer Schilddrüsenoperation können Blutungen und Schäden am wiederkehrenden Kehlkopfnerv (die Heiserkeit verursachen) und / oder an der Nebenschilddrüse (die den Kalziumhaushalt im Körper reguliert) auftreten. Bei einem erfahrenen Schilddrüsenchirurgen sind diese Risiken jedoch gering.
Nebenwirkungen und Erholung nach ThyreoidektomieWährend der Schwangerschaft
Es wird allgemein empfohlen, dass eine Frau, die an einer Schilddrüsenüberfunktion leidet und in naher Zukunft eine Schwangerschaft wünscht, sechs Monate vor der Schwangerschaft eine RAI-Therapie oder eine Operation in Betracht zieht.
Schwangere mit Symptomen und / oder mittelschwerer bis schwerer Hyperthyreose müssen behandelt werden. Die empfohlene Therapie ist ein Antithyreotikum, das im ersten Trimester mit PTU beginnt und im zweiten und dritten Trimester auf Methimazol umschaltet (oder auf PTU bleibt).
Während diese Medikamente bei schwangeren Frauen ein Risiko darstellen, besteht die Aufgabe Ihres Arztes darin, sie so minimal wie möglich zu verwenden, um die Hyperthyreose zu kontrollieren und die Risiken für Sie und Ihr Baby zu verringern.
In der Regel empfehlen Ärzte die kleinstmögliche Dosis, die den Zustand kontrolliert. Da alle Antithyreotika die Plazenta passieren, ist es jedoch besonders wichtig, die Verschreibungsanweisungen zu befolgen und die empfohlenen Kontrolluntersuchungen einzuhalten (alle zwei bis vier Wochen). .
Bei Arztbesuchen werden zusätzlich zu den Schilddrüsentests Ihr Puls, Ihre Gewichtszunahme und Ihre Schilddrüsengröße überprüft. Der Puls sollte unter 100 Schlägen pro Minute bleiben. Sie sollten sich bemühen, Ihre Gewichtszunahme während der Schwangerschaft im normalen Bereich zu halten. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über die richtige Ernährung und welche Arten von körperlicher Aktivität für Ihren aktuellen Zustand geeignet sind. Das Wachstum und der Puls des Fötus sollten ebenfalls monatlich überwacht werden.
In Kindern
Wie bei Erwachsenen kann eine Hyperthyreose bei Kindern mit einer medikamentösen Therapie gegen Schilddrüse, radioaktivem Jod oder einer Schilddrüsenentfernung behandelt werden.
Die Behandlung der Wahl bei Kindern mit Hyperthyreose ist das Antithyreotikum MMI, da es im Vergleich zu RAI oder Operationen die geringsten Risiken birgt und im Vergleich zu PTU weniger Nebenwirkungen hat. Während RAI oder Operation oder akzeptable alternative Therapien, wird RAI bei Kindern unter 5 Jahren vermieden.
Komplementärmedizin (CAM)
In China und anderen Ländern Chinesische Kräuter werden manchmal verwendet, um Hyperthyreose entweder allein oder zusammen mit einem Antithyreotikum zu behandeln. Obwohl der genaue Mechanismus unklar ist, glauben einige, dass die Kräuter die Umwandlung von Thyroxin (T4) in Triiodthyronin (T3) verhindern und die Auswirkungen von T4 auf den Körper verringern.
In einer großen Übersichtsstudie, in der dreizehn Studien mit über 1700 Menschen mit Hyperthyreose untersucht wurden, war die Zugabe chinesischer Kräuter zu Antithyreotika wirksam, um die Symptome zu verbessern und sowohl die Nebenwirkungen der Antithyreotika als auch die Rückfallraten zu verringern (was ein Wiederauftreten der Hyperthyreose bedeutet). bei einigen Menschen. Die Autoren der Studie stellten jedoch fest, dass alle diese Studien nicht gut konzipiert waren. Aufgrund ihrer geringen Qualität geben die Autoren an, dass es nicht genügend Beweise gibt, um die Implementierung chinesischer Kräutermedizin bei der Behandlung von Hyperthyreose zu unterstützen.
Da chinesische Kräuter (oder andere alternative Therapien) Ihre Medikamente und Schilddrüsenwerte negativ beeinflussen können, ist es wichtig, sie nur unter Anleitung Ihres Endokrinologen einzunehmen.
Neben chinesischen Kräutern Vitamin-D hat viel Aufmerksamkeit in der Schilddrüsengemeinschaft erhalten.Obwohl ein Zusammenhang zwischen Vitamin D-Mangel und Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (sowohl Morbus Basedow als auch Morbus Hashimoto) festgestellt wurde, ist noch unklar, was dieser Zusammenhang bedeutet, beispielsweise ob Vitamin D-Mangel ein Auslöser oder eine Folge einer Funktionsstörung der Schilddrüse ist.
Wir wissen, dass eine Hyperthyreose zur Knochenschwächung (Osteoporose) beitragen kann. Daher ist es wichtig, die richtige Aufnahme von Vitamin D und Kalzium sicherzustellen. Die National Institutes of Health empfehlen 600 internationale Einheiten (IE) Vitamin D pro Tag für Erwachsene im Alter von 19 bis 70 Jahren und 800 IE für Erwachsene über 70 Jahre. Trotzdem ist es immer noch eine gute Idee, Ihre Vitamin-D-Dosis mit Ihrer zu bestätigen Arzt. Er kann empfehlen, Ihren Vitamin D-Spiegel mit einer Blutuntersuchung zu überprüfen. Wenn Sie einen Mangel haben, benötigen Sie möglicherweise höhere Dosen als in diesen Empfehlungen angegeben.