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Das Cullen-Zeichen, das durch Ödeme (Schwellungen), Blutergüsse und Verfärbungen des den Nabel umgebenden Fettgewebes gekennzeichnet ist, kann aufgrund von Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eileiterschwangerschaft, Leberproblemen, Schilddrüsenkrebs, oder andere Ursachen für innere Blutungen im Bauchraum. Dieser Zustand wurde erstmals 1918 von Dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953) identifiziert und tritt häufig gleichzeitig mit dem Gray-Turner-Zeichen auf, einem Bluterguss an den Bauchwänden oder -flanken.Während das Auftreten relativ selten ist - es tritt bei weniger als 1% der Eileiterschwangerschaften und bei 1-3% der Pankreatitis-Patienten auf -, wird das Cullen-Zeichen klinisch als Marker für schwerwiegende Gesundheitsprobleme angesehen.
Symptome
In erster Linie zeigt sich das Cullen-Zeichen als starke Verfärbung und Blutergüsse am Nabel, begleitet von Schwellungen in der Region. Die Farbe des blauen Flecks variiert je nach Schweregrad der Erkrankung und reicht von gelb / grün in moderateren Fällen bis lila in schweren Fällen.
Darüber hinaus verspüren einige, aber nicht alle Patienten Schmerzen und Beschwerden in der Region. Insbesondere bei akuter Pankreatitis treten die Symptome 24 bis 72 Stunden nach Auftreten der Erkrankung auf.
Ursachen
Unabhängig von der spezifischen Krankheit, die das Cullen-Zeichen verursacht hat, ist die zugrunde liegende Ursache die Ansammlung von Blut und Pankreasenzymen in Geweben direkt unter der Haut um den Nabel. Dies kann aufgrund einer Reihe von Fällen auftreten, darunter:
Akute Pankreatitis
Dies ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, da ihre Verdauungsenzyme aktiv werden, bevor sie in den Dünndarm freigesetzt werden. Diese Enzyme beginnen, die Bauchspeicheldrüse selbst zu schädigen, was zu Schmerzen, inneren Blutungen und der Bildung von Zysten führt. Akute Fälle können sich schnell bilden und sogar unbehandelt tödlich werden.
Eileiterschwangerschaft
Dies ist der Fall, wenn sich ein befruchtetes Ei an einer Stelle außerhalb der Gebärmutterhöhle festsetzt, normalerweise in den Eileitern. In diesen Fällen ist die Schwangerschaft nicht lebensfähig, und wenn sie nicht behandelt wird, können die daraus resultierenden inneren Blutungen sehr gefährlich werden.
Gebrochene Bauchaorta
Die Bauchaorta ist ein wichtiger Blutweg vom Herzen zur Bauchregion. Wenn dieses Gefäß reißt, führt die daraus resultierende Blutung zu starken Schmerzen im Bereich sowie im unteren Rückenbereich und kann zum Cullen-Zeichen führen.
Schilddrüsenkrebs
Unter den vielen Symptomen von Schilddrüsenkrebs - einer schmetterlingsförmigen Drüse im Hals - befindet sich das Cullen-Zeichen. In vielen Fällen kann dieser Krebs jedoch asymptomatisch sein und ist bekanntermaßen hoch heilbar, wenn er rechtzeitig erkannt wird.
Milzruptur
Der Bruch der Milz - ein Organ unter dem linken Brustkorb - wird als medizinischer Notfall angesehen, da dies zu einer Blutansammlung im gesamten Bauch führt.
Amöbenleberabszess
Wenn eine bestimmte Art von Amöbe, Entamoeba histolyticainfiziert das Gewebe der Leber, es bildet sich Eiter. Dieses Problem, das häufiger in Gebieten mit schlechten sanitären Einrichtungen und überfüllten Bedingungen auftritt, führt zu einer Reihe von Gesundheitsproblemen und kann als Cullen-Zeichen ausgedrückt werden.
Speiseröhrenkrebs
In Fällen, in denen die Speiseröhre im Hals Krebs entwickelt, ist das Cullen-Zeichen als Marker für einen besonders fortgeschrittenen Fall bekannt. Da dies ein Zeichen dafür ist, dass sich Krebs im ganzen Körper ausbreitet (metastasiert), ist die Prognose in diesen Fällen sehr schlecht.
Non-Hodgkins-Lymphom
Das Non-Hodgkins-Lymphom ist eine gefährliche Erkrankung, die auftritt, wenn sich in weißen Blutkörperchen Krebs entwickelt, der unter anderem eine Schwellung der Lymphknoten im Hals verursacht. Zu den Folgen dieser Krankheit gehört eine Schädigung der Milz, die zum Cullen-Zeichen führen kann.
Perkutane Leberbiopsie
Bei Verdacht auf Krebs verlassen sich Ärzte auf die Untersuchung von Gewebeproben, um das Wachstum von Krebszellen festzustellen. Ein solcher Ansatz ist die perkutane Leberbiopsie, bei der eine Spezialnadel verwendet wird, um eine Probe aus dem Organ zu entnehmen. In seltenen Fällen können Blutungen aufgrund des Tests übermäßig werden, was zu einem Cullen-Zeichen führt.
Ovarialzyste
Bei Frauen können sich Eierstockzysten entwickeln - mit Flüssigkeit gefüllte Säcke in den Eierstöcken. In den meisten Fällen ist diese sehr häufige Erkrankung asymptomatisch, obwohl diese gelegentlich so groß werden, dass sie entfernt werden müssen. Das Cullen-Zeichen ist klinisch mit dieser Entwicklung verbunden.
Strangulierte Nabelhernie
Nach der Geburt heilt die Verbindungsstelle zwischen Mutter und Fötus, die Nabelschnur, normalerweise aus, um den Bauchnabel des Kindes zu bilden. In 20% der Fälle dauert es jedoch eine Weile, bis diese Heilung eintritt oder überhaupt nicht, und es ist eine Behandlung erforderlich. Die damit verbundene Blutung im Bauchbereich kann zum Cullen-Zeichen führen.
Pankreas- / Abdominaltrauma
Ein Trauma oder eine Verletzung der Bauchspeicheldrüse oder des Bauchraums aufgrund eines Unfalls oder einer Panne kann ebenfalls zu inneren Blutungen führen. Dies kann wiederum als Cullen-Zeichen auftreten.
Diagnose
Bei der Diagnose dieses Zustands konzentrieren sich die Ärzte eher auf die zugrunde liegenden Ursachen als auf das eigentliche Problem. In diesem Sinne besteht beim Auftreten eines Cullen-Zeichens die Sorge, dass eine schwerwiegendere Erkrankung wie akute Pankreatitis, Eileiterschwangerschaft oder ein anderes Problem untersucht werden muss. Insbesondere haben Studien gezeigt, dass bis zu 37% der Pankreatitis-Fälle, die diesen Marker aufweisen, tödlich verlaufen.
Behandlung
Wie bei der Diagnose bedeutet die Behandlung dieser Erkrankung letztendlich, die Krankheit oder Störung anzunehmen, die sie verursacht. Pankreatitis kann zum Beispiel durch gezieltes Fasten, Flüssigkeitsersatz über IV, Schmerzmittel oder Operationen der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase übernommen werden.
Eine Eileiterschwangerschaft wird normalerweise entweder durch Chemotherapie, laparoskopische Chirurgie oder andere medizinische Verfahren übernommen.
Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse, der Speiseröhre oder wie beim Hodgkin-Lymphom erfordern eine Operation, Chemotherapie oder andere Arten der Bestrahlung.
Ein Wort von Verywell
Was am Cullen-Zeichen alarmierend ist, ist die Schwere des Falls, auf den es hinweist. Viele der zugrunde liegenden Probleme sind schwerwiegend und erfordern ernsthafte medizinische Hilfe. Wenn Sie Anzeichen für diesen Zustand sehen, sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt. Wie bei vielen Aspekten der menschlichen Gesundheit geht es Ihnen umso besser, je früher Sie in der Lage sind, ein Problem zu isolieren und anzunehmen. Am wichtigsten ist, dass Sie jederzeit um Hilfe bitten können. es rechtzeitig zu bekommen kann der Unterschied zwischen Leben und Tod sein.