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Hypokalzämie bezieht sich auf niedrige Kalziumspiegel, die bei einer Blutuntersuchung festgestellt wurden. Es kann Symptome wie Kribbeln, Muskelkrämpfe und Herzrhythmusstörungen verursachen, die von leicht bis lebensbedrohlich reichen können. Hypokalzämie ist besonders ein Problem für Menschen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine Studie ergab, dass über 20% dieser Menschen zusätzlich zu ihren anderen medizinischen Problemen eine Hypokalzämie aufweisen können.Symptome
Wenn Ihr Kalzium nur wenig niedrig ist, bemerken Sie möglicherweise keine Symptome einer Hypokalzämie. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass Symptome auftreten, wenn Ihr Kalzium im Laufe der Zeit allmählich gesenkt wurde.
Hypokalzämie kann Symptome wie die folgenden verursachen:
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln
- Muskelkrämpfe, Krämpfe oder Schwäche
- Trockene Haut oder andere Hautprobleme
- Spröde Nägel
- Schluckbeschwerden
- Kurzatmigkeit und Keuchen
- Anfälle
- Herzrhythmusstörungen
- Kardiomyopathie
- Ermüden
- Psychische Störungen wie Angst und Verwirrung
Allerdings werden nicht alle diese Symptome auftreten. Manchmal sind diese Symptome relativ mild, aber in anderen Situationen können sie lebensbedrohliche Probleme verursachen. Bei jemandem, der bereits schwer krank ist, kann eine Hypokalzämie das Todesrisiko einer Person erhöhen.
Ursachen
Calciumregulation verstehen
Die meisten Menschen wissen, dass Kalzium ein Bestandteil Ihrer Knochen ist. Kalzium befindet sich aber auch in Ihrem Blut und in den Zellen Ihres Körpers. Tatsächlich ist Kalzium an vielen wichtigen biologischen Prozessen beteiligt. Zum Beispiel spielt es eine Rolle bei der Blutgerinnung und bei der Funktion bestimmter Enzyme. Es ist auch wichtig für eine ordnungsgemäße Signalübertragung in Ihren Nerven und Muskeln, einschließlich Ihres Herzmuskels.
Aus diesem Grund reguliert Ihr Körper die Menge an Kalzium in Ihrem Blut genau. Wenn es zu hoch ist, versucht es, es zu senken. Wenn es zu niedrig ist, wird versucht, es aufzurufen.
Wenn beispielsweise Ihr Kalziumspiegel zu niedrig ist, setzen Ihre Nebenschilddrüsen normalerweise Nebenschilddrüsenhormon (PTH) frei.Dieses Hormon erhöht Ihr Kalzium auf verschiedene Weise, beispielsweise indem es die Menge an Kalzium reduziert, die in Ihrem Urin freigesetzt wird. Normalerweise bringt die Wirkung von PTH das Kalzium wieder in einen normalen Bereich. Eine Hypokalzämie kann jedoch auftreten, wenn etwas Ihr Kalzium im Blut senkt, Ihr Körper jedoch nicht normal auf eine Erhöhung des Kalziumspiegels reagiert.
Grundursachen, die zu Hypokalzämie führen
Hypokalzämie kann viele verschiedene mögliche Ursachen haben. Aufgrund der Schlüsselrolle von PTH ist es nicht überraschend, dass ein niedriger Spiegel dieses Hormons (Hypoparathyreoidismus genannt) eine der Hauptursachen für einen niedrigen Kalziumgehalt ist. Einige der Gründe hierfür sind eine Verletzung der Nebenschilddrüse durch Operation oder Bestrahlung, eine Autoimmunerkrankung oder eine genetisch bedingte Erkrankung, die zu einem niedrigen PTH führt.
Ein niedriger Vitamin D-Gehalt ist auch eine weitere wichtige Ursache für Hypokalzämie. Dieses Hormon spielt eine wichtige Rolle für die Fähigkeit Ihres Körpers, Kalzium aufzunehmen und zu verwerten. Menschen können aufgrund einer Reihe verschiedener Probleme einen niedrigen Vitamin D-Gehalt haben, wie z.
- Geringe Nahrungsaufnahme von Vitamin D.
- Geringe Sonneneinstrahlung (da Sonnenlicht eine weitere Quelle für Vitamin D ist)
- Schlechte Absorption von Vitamin D (z. B. als Nebenwirkung einer Magenbypass-Operation)
- Fortgeschrittene Nierenerkrankung
- Fortgeschrittene Lebererkrankung
Probleme mit bestimmten Blutelektrolyten können manchmal auch zu Hypokalzämie führen. Beispielsweise können abnormale Spiegel der Elektrolyte Magnesium und Phosphat indirekt eine Hypokalzämie verursachen. Einige andere weniger häufige Ursachen für Hypokalzämie sind Pankreatitis und Krebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat.
Eine Reihe von Medikamenten verursachen manchmal Hypokalzämie als Nebenwirkung. Einige davon umfassen Folgendes:
- Bestimmte Medikamente gegen Osteoporose (Bisphosphonate wie Zoledronat)
- Einige Antiepileptika
- Bestimmte Chemotherapeutika (wie Cisplatin)
- Diuretika (wie Furosemid)
- Protonenpumpenhemmer
Schwerkranke Menschen haben aus verschiedenen Gründen ein höheres Risiko für Hypokalzämie. Dies kann auf zugrunde liegende medizinische Probleme, Sepsis, Elektrolytprobleme, bestimmte Arten von Bluttransfusionen, die Kalzium beeinflussen, oder andere Faktoren zurückzuführen sein.
Diagnose
Verschiedene Anzeichen und Symptome können einen Kliniker auf eine Hypokalzämie hinweisen. Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese erstellen und Sie nach Ihren jüngsten Symptomen fragen. Dinge wie Muskelkrämpfe oder Schmerzen und Kribbeln in den Fingern können den Kliniker an Hypokalzämie denken lassen.
Eine vollständige Untersuchung ist auch ein wichtiger Bestandteil der Diagnose. Ihr Arzt könnte Sie an einer bestimmten Stelle auf Ihrer Wange leicht antippen. Menschen mit Hypokalzämie können als Reaktion darauf unwillkürlich ihre Gesichtsmuskeln zusammenziehen.
Bluttests
Die endgültige Diagnose einer Hypokalzämie erfordert eine Blutuntersuchung auf Kalzium. Calcium ist ein üblicher Bluttest, der häufig mit anderen Tests als Teil eines grundlegenden Stoffwechsel-Panels (BMP) oder eines vollständigen Stoffwechsel-Panels (CMP) durchgeführt wird.
Calcium wird normalerweise zuerst durch einen Gesamtcalcium-Bluttest bewertet. Dies misst das Kalzium, das im Blut frei ist, sowie das Kalzium, das an ein gemeinsames Protein im Blut gebunden ist (Albumin genannt).
Wenn dieser Test niedrig ist, benötigen Sie möglicherweise einen Test Ihres Albumins. Dies kann Ihrem Arzt helfen, eine genauere Vorstellung davon zu bekommen, ob Ihr Kalziumspiegel wirklich ein Problem ist. (Manchmal, wenn Ihr Albumin niedrig ist, kann dies bedeuten, dass Sie nicht wirklich an Hypokalzämie leiden, selbst wenn dies bei einem früheren Test angezeigt wurde.)
Unter Hypokalzämie wird normalerweise ein korrigiertes Gesamtserumcalcium von weniger als 2,12 mmol / l definiert. ("Korrigiert" bezieht sich nur auf eine bestimmte Methode zur Messung von Kalzium, die für Albumin verantwortlich ist.)
Das Erkennen, dass eine Hypokalzämie vorliegt, ist jedoch nur der erste Schritt. Es ist auch wichtig, den Grund dafür zu finden, dass die Person einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut hat. Dies erfordert häufig zusätzliche Tests.
Zusätzliche Blutuntersuchungen können Folgendes umfassen:
- Phosphat
- Magnesium
- Kreatinin
- Alkalische Phosphatase
- Tests für verschiedene Formen von Vitamin D.
- Nebenschilddrüsenhormon
- "Ionisiertes" Kalzium (misst Kalzium, das nicht an Albumin gebunden ist)
- Komplettes Blutbild (CBC)
Je nach Kontext benötigen Sie möglicherweise auch andere Tests, z. B. Urintests auf Kalzium, Phosphat oder andere Elektrolyte. Einige Menschen benötigen möglicherweise zusätzliche Überwachungstests, z. B. ein EKG, um zu überprüfen, ob ihr Herzrhythmus in Ordnung ist.
Behandlung
Die Behandlung von Hypokalzämie hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu gehören die zugrunde liegende Ursache und die Schwere des Problems.
Wenn das Kalzium einer Person plötzlich sehr niedrig ist, muss sie wahrscheinlich Kalzium über eine intravenöse (IV) Leitung erhalten. Dies kann das Kalzium einer Person schneller erhöhen als die orale Einnahme von Kalzium. Personen, die IV-Kalzium erhalten, müssen in einem Krankenhaus sorgfältig überwacht werden.
Menschen mit einem nicht so niedrigen Kalziumgehalt können stattdessen normalerweise orale Kalziumpräparate einnehmen. Möglicherweise müssen Sie diese über einen längeren Zeitraum einnehmen. Vitamin D ist auch oft eine Schlüsselkomponente der Behandlung.
Je nach Situation müssen Sie möglicherweise andere für den Kalziumstoffwechsel wichtige Substanzen wie Magnesium einnehmen. Oder Sie müssen möglicherweise die Einnahme eines Medikaments beenden, das Ihr Kalzium zu stark senkt. In einigen Situationen müssen Sie möglicherweise ein neues Medikament (wie bestimmte Arten von Diuretika) einnehmen, das Ihnen möglicherweise dabei hilft, Ihr Kalzium zu erhöhen.
Abhängig von den Umständen können andere Behandlungen erforderlich sein. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise eine Behandlung für eine Grunderkrankung wie eine Nieren- oder Lebererkrankung erhalten. Einige Menschen mit Hypoparathyreoidismus nehmen ein PTH-Ersatzhormon ein, das dazu beitragen kann, das Kalzium auf ein normales Niveau zu bringen.
Es ist wahrscheinlich, dass Sie eine Nachuntersuchung benötigen, wenn bei Ihnen eine Hypokalzämie festgestellt wird. Hiermit wird überprüft, ob sich Ihr Kalzium wieder normalisiert hat und ob Ihre Behandlung es nicht zu stark erhöht hat. (Dies kann zu erhöhtem Kalzium führen, hyperKalzämie, die ihre eigenen medizinischen Probleme hat.) Ihr Arzt hilft Ihnen dabei, Ihren Behandlungs- und Überwachungsplan an Ihre spezifischen Umstände anzupassen.
Ein Wort von Verywell
Es kann beängstigend sein zu erfahren, dass Sie oder eine geliebte Person eine Labortestanomalie wie Hypokalzämie haben. Dies kann ein dringendes medizinisches Problem darstellen oder eine Situation, die entspannter behandelt werden kann. Glücklicherweise können diese niedrigen Kalziumspiegel in beiden Fällen normalerweise korrigiert werden. Zögern Sie nicht, alle Ihre Fragen an Ihr Gesundheitsteam zu richten.