Hysterektomie: Was am Tag der Operation zu erwarten ist

Inhalt

• Vor der Operation
• Während der Operation
• Nach der Operation

Eine Hysterektomie wird durchgeführt, wenn Sie an einer Krankheit leiden, die die Entfernung der Gebärmutter und möglicherweise der umgebenden Strukturen erforderlich macht. Eine Hysterektomie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, von einer vollständigen Bauchoperation bis zu minimalinvasiven laparoskopischen oder vaginalen Methoden. Die Art der Operation hängt von Ihrer Situation, dem Grund für Ihre Hysterektomie und Ihrer Krankengeschichte ab. Die Entscheidung sollte von Ihnen und Ihrem Arzt getroffen werden. Denken Sie unabhängig von der Technik daran, dass eine Hysterektomie eine große Operation ist und Sie sich sowohl physisch als auch emotional auf ihre Auswirkungen vorbereiten müssen.

Vor der Operation

Wie bei jeder größeren Operation muss Ihr Arzt in den Wochen vor Ihrer Operation sowie am Tag der Operation eine Reihe von Tests durchführen. Vor der Operation sollten Sie und Ihr Arzt den Zweck der Operation und die angewandte Technik besprechen.

Dies ist ein guter Zeitpunkt, um Fragen zur Operation zu stellen, einschließlich der erforderlichen Schritte, der Vorbereitungen, die Sie vor der Operation treffen sollten, und der zu erwartenden Ereignisse nach dem Eingriff. Ihr Arzt kann in den Tagen vor Ihrer Operation einige Änderungen an Ihrem Medikationsschema vornehmen und Medikamente entfernen, die das Blut verdünnen oder andere Auswirkungen haben können, die während Ihrer Operation schädlich sein können. Sie werden auch Pläne für eine Anästhesie während des Eingriffs, die Details Ihres Krankenhausaufenthalts besprechen, den Transport vom Krankenhaus arrangieren und nach Ihrer Operation zu Hause Hilfe planen.

Zusätzlich zu routinemäßigen Blutuntersuchungen wie einem vollständigen Blutbild (CBC), einem grundlegenden oder vollständigen Stoffwechsel-Panel und Gerinnungsstudien kann Ihr Arzt vor einer Hysterektomie auch die folgenden Tests durchführen:

• Pap-Abstrich: Dies kann das Vorhandensein abnormaler Gebärmutterhalszellen oder Gebärmutterhalskrebs aufdecken und den Ansatz Ihres Arztes während der Operation ändern.
• Endometriale Biopsie: Erkennt Endometriumkrebs oder abnormale Zellen in der Gebärmutterschleimhaut.
• Beckenultraschall: Dieser Test kann die Größe von Myomen, Polypen oder Zysten anzeigen.

Am Tag vor der Operation wird Ihr Arzt Sie anweisen, wann Sie Ihr Essen und Trinken einschränken sollen, und Sie möglicherweise bitten, mit einem speziellen Reinigungsmittel zu duschen, um Bakterien auf der Hautoberfläche abzutöten und Infektionen vorzubeugen. Ihr Arzt kann Sie auch dazu auffordern Verwenden Sie zur Vorbereitung Ihrer Operation eine Vaginaldusche oder einen Rektaleinlauf.

Am Tag Ihrer Operation werden Sie höchstwahrscheinlich zusätzliche präoperative Blut- und Urintests durchführen lassen. Ihr Haar wird im Operationsbereich abgeschnitten und Ihre Haut mit einer antibakteriellen Lösung gereinigt. Ihr Arzt sollte den Tagesplan, mögliche Risiken oder Komplikationen sowie die voraussichtliche postoperative Versorgung überprüfen. Eine oder mehrere intravenöse Leitungen werden zur Verabreichung von Medikamenten während der Operation platziert, und Sie sollten intravenöse Flüssigkeiten und Antibiotika erhalten, um eine mögliche Infektion durch die Operation zu verhindern.

Während der Operation

Wenn es Zeit ist, mit Ihrer Operation zu beginnen, werden Sie in den Operationssaal gebracht und treffen Ihr Operationsteam. Dazu gehören Ihre Chirurgen, ein Anästhesist und Pflegepersonal.

Ein Anästhesist sollte sich vor der Operation mit Ihnen treffen, um die Pläne für den Eingriff zu besprechen. Hysterektomien verwenden typischerweise eine Vollnarkose. In der Vollnarkose sind Sie nicht wach und ein Atemschlauch hilft Ihnen beim Atmen, während das Personal Ihre Vitalfunktionen überwacht. Eine Regionalanästhesie durch ein Epidural kann ebenfalls angewendet werden. Es blockiert Ihre Schmerzen, so dass Sie während des Eingriffs wach bleiben können. Ihr Arzt sollte Sie nach früheren Erfahrungen mit der Anästhesie fragen und mögliche Komplikationen oder Bedenken ansprechen.

Es gibt viele Arten von Hysterektomien, und Ihr Arzt wird einen Ansatz empfehlen, der auf Ihrer Gesundheit und dem Grund für das Verfahren basiert.

• Zwischensumme, suprakervikale oder partielle Hysterektomie: Die Gebärmutter wird entfernt, aber der Gebärmutterhals bleibt intakt.
• Totale oder vollständige Hysterektomie: Die Gebärmutter und der Gebärmutterhals sind beide vollständig entfernt.
• Totale Hysterektomie plus einseitige Salpingo-Oophorektomie: Die Gebärmutter und der Gebärmutterhals werden vollständig entfernt. Ein Eileiter und ein Eierstock werden ebenfalls entfernt, und ein Eileiter und ein Eierstock bleiben intakt. Dies geschieht, wenn mindestens ein Eierstock gesund ist und Ihr Körper weiterhin weibliche Hormone produzieren kann. Die fortgesetzte Hormonproduktion verzögert den frühen Beginn der Wechseljahre, die aus einer Hysterektomie resultieren könnten.
• Totale Hysterektomie plus bilaterale Salpingo-Oophorektomie: Die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, beide Eileiter und beide Eierstöcke werden vollständig entfernt. Die Wechseljahre treten nach dieser Operation auf, wenn Sie die Wechseljahre noch nicht erreicht haben.
• Radikale Hysterektomie: Die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, beide Eileiter, beide Eierstöcke und die Lymphknoten im Becken werden vollständig entfernt. Dieses Verfahren wird am häufigsten durchgeführt, wenn eine Hysterektomie zur Behandlung von gynäkologischen Krebserkrankungen durchgeführt wird.

Zusätzlich zur Art der Hysterektomie wählt Ihr Arzt auch eine Technik für Ihre Operation. Etwa die Hälfte der heutigen Hysterektomien wird laparoskopisch mit einem minimalinvasiven Werkzeug durchgeführt, bei dem Kameras und Instrumente verwendet werden, die durch kleine Schnitte eingeführt werden, um die Operation durchzuführen. Bei laparoskopischen Hysterektomien wird der Uterus durch kleine Bauchschnitte fragmentarisch durch die Vagina entfernt. Ihr Chirurg kann sich auch für eine abdominale Hysterektomie entscheiden, bei der der Uterus durch einen Schnitt im Bauch entfernt wird. Hysterektomien können auch vollständig vaginal durch einen kleinen Schnitt in der Vagina anstelle des Abdomens durchgeführt werden. Etwa 20% der Hysterektomien werden auf diese Weise durchgeführt, und die Erholungszeit ist viel schneller als bei herkömmlichen Techniken.

Die gesamte Operationszeit für eine Hysterektomie beträgt etwa ein bis drei Stunden. Es beginnt mit der Anästhesie - und die Platzierung eines Atemschlauchs erfolgt unter Vollnarkose - und dem Einführen eines Harnkatheters sowie der Reinigung des Operationsbereichs. Die nächsten Schritte hängen von der Art der Hysterektomie ab.

• Abdominelle Hysterektomie: Chirurgen machen einen 5 bis 7 Zoll großen Schnitt vertikal oder entlang der Bikinizone in Ihrem Bauch. Die Blutgefäße und Strukturen, die den Uterus stützen, werden abgelöst und der Uterus wird durch den Einschnitt entfernt. Der Einschnitt wird dann mit Klammern, Nähten oder chirurgischem Klebstoff verschlossen.
• Laparoskopische Hysterektomie: Drei bis vier kleine Schnitte werden in den Bauch gemacht und chirurgische Instrumente und eine Kamera werden eingeführt. Diese Werkzeuge werden verwendet, um die Blutgefäße und die Unterstützung der Gebärmutter und anderer Strukturen, die entfernt werden sollen, zu lösen. Der Uterus und andere Strukturen werden entweder durch kleine Schnitte oder durch die Vagina in Stücken herausgenommen. Am Ende der Operation werden die kleinen Schnitte mit Nähten oder chirurgischem Klebstoff verschlossen.
• Vaginale Hysterektomie: Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Einschnitt in den oberen Teil der Vagina gemacht, und sterile Instrumente werden verwendet, um die Gebärmutter von Blutgefäßen und Stützstrukturen zu lösen. Sobald der Uterus und andere Strukturen entfernt sind, wird der Einschnitt mit Nähten oder chirurgischem Klebstoff verschlossen.

Warum laparoskopische Hysterektomie?

Laparoskopische Hysterektomien werden aus mehreren Gründen immer beliebter. In der Vergangenheit wurden Hysterektomien als große Bauchoperation mit einer großen Öffnung in der Bauchdecke durchgeführt, durch die der Uterus und zusätzliche Strukturen entfernt werden konnten. Dies war mit einer Reihe von Risiken verbunden und erforderte eine längere Erholung. Mittlerweile wird etwa die Hälfte aller Hysterektomien laparoskopisch durchgeführt.

Es gibt einige Optionen für laparoskopische Hysterektomien. Dies beinhaltet eine vollständige laparoskopische Hysterektomie, bei der der gesamte Eingriff durch einen kleinen Einschnitt mit laparoskopischen Werkzeugen erfolgt und der Uterus durch die Vagina entfernt wird. Eine partielle oder laparoskopisch unterstützte vaginale Hysterektomie liegt vor, wenn kleine Schnitte für laparoskopische chirurgische Instrumente vorgenommen werden und der Uterus und andere Strukturen durch kleine Schnitte oder vaginal entfernt werden.

Ärzte und Patienten können sich aus einer Reihe von Gründen für eine laparoskopische Operation entscheiden, darunter:

• Verminderte chirurgische Schmerzen
• Reduzierter Blutverlust
• Weniger chirurgische Komplikationen
• Vermindertes Infektionsrisiko
• Kürzere Erholungszeit und Krankenhausaufenthalt
• Weniger Narben
• Eine schnellere Rückkehr in den Alltag.

In einigen Fällen kann eine laparoskopische Hysterektomie sogar ambulant durchgeführt werden und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Hysterektomieoption für Ihre Situation.

Nach der Operation

Nach der Operation werden Sie in einen Erholungsbereich gebracht, wo Ihre Vitalfunktionen überwacht werden und Ihr Atemschlauch entfernt werden sollte. Sie werden auf Schmerzen überwacht und bei Bedarf medizinisch versorgt. Wenn Sie sich in einer stabilen Erholungsphase befinden, werden Sie aus dem Erholungsbereich in ein Krankenzimmer gebracht, wo Sie wahrscheinlich ein oder zwei Tage lang überwacht werden. Sie müssen Binden verwenden, um Vaginalblutungen und -ausfluss zu behandeln, die in der Regel mehrere Tage bis einige Wochen nach einer Hysterektomie dauern.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Inzisionspflege geben, und die Art des Materials, das zum Schließen der chirurgischen Inzision verwendet wird, bestimmt die Bade- und Hygienepraktiken. Chirurgische Klammern müssen von Ihrem Arzt entfernt werden, ebenso einige Arten von Nähten.

Nach der Operation hängt Ihre Genesung weitgehend vom Erwachen Ihres Körpers nach der Anästhesie, Ihrem Schmerzniveau, anderen körperlichen Komplikationen aufgrund der Operation oder Anästhesie und Ihrer Fähigkeit ab, Ihre Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) abzuschließen. Aufgrund Ihrer Darmaktivität können Sie von flüssigen zu festen Nahrungsmitteln wechseln, da es manchmal einige Zeit dauern kann, bis Ihre Verdauung nach der Operation aufwacht. Wenn Sie essen, Ihre Blase und Ihren Darm entfernen und Ihre eigene Grundversorgung durchführen können, beginnt Ihr Team mit der Planung Ihrer Entlassung.

Postoperative Versorgung

Wenn Sie bereit sind, das Krankenhaus zu verlassen, sollten Sie jemanden haben, der Sie nach Hause bringt und Ihnen bei der Pflege hilft. Ihr medizinisches Team überprüft Ihre Medikamentenliste, alle neuen Rezepte und Ihre Anweisungen zur postoperativen Pflege. Dies können sein:

• Inzisionspflege
• Anweisungen für Bettruhe oder begrenzte Aktivität
• Aufhebungsbeschränkungen - nichts schwerer als 10 Pfund für vier bis sechs Wochen
• Übungsbeschränkungen - normales Training nach etwa vier Wochen
• Vermeiden Sie sexuelle Aktivitäten für etwa sechs Wochen

Nachverfolgen

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, sollte Ihr Arzt einen Nachuntersuchungsbesuch vereinbaren, Ihren Schnitt überprüfen und eventuelle Komplikationen überprüfen. Einige Komplikationen einer Hysterektomie können sein:

• Postoperative Blutgerinnsel werden als tiefe Venenthrombose bezeichnet
• Starke Blutung
• Infektion
• Darm- oder Blasenverletzungen
• Verletzungen der Nerven im Beckenbereich durch die Operation

Anzeichen von Komplikationen

Während es im Verlauf der Genesung normale Beschwerden gibt, kann es mehrere Anzeichen dafür geben, dass bei Ihnen abnormale Komplikationen oder Infektionen auftreten. Ihr Arzt sollte Sie anweisen, anzurufen, wenn Sie Folgendes erleben:

• Ein Fieber von 100 Grad Fahrenheit oder höher
• Knallrote Vaginalblutung
• Blutungen, Ausfluss oder Schwellungen an Ihrer Inzisionsstelle
• Eine Öffnung an Ihrer Inzisionsstelle (Dehiszenz)
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang
• Zunehmender Schmerz
• Intensive Gefühle von Traurigkeit oder Depression
• Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, sobald Sie das OK erhalten haben, die normale Aktivität wieder aufzunehmen.

Nach Ihrer Hysterektomie kann die Erholung einige Zeit dauern. Wenn Sie Ihre Eierstöcke im Rahmen Ihrer Hysterektomie entfernen ließen, können Sie in die Wechseljahre eintreten, wenn Sie dies noch nicht getan haben. Eine Reihe von Veränderungen sind mit den Wechseljahren verbunden, die zusätzlich zu Ihrer chirurgischen Genesung schwierig zu handhaben sein können. Es gibt eine Reihe natürlicher und medizinischer Optionen, die Ihnen bei der Bewältigung der Wechseljahre helfen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt Pläne zur Behandlung der Wechseljahre, z. B. zur Hormontherapie, um herauszufinden, was für Sie richtig ist.

Ein Wort von Verywell

Die Genesung ist nicht das Ende der Veränderungen, die Sie nach einer Hysterektomie erleben werden. Wenn Sie die Wechseljahre noch nicht erreicht haben, werden Sie wahrscheinlich nach Ihrer Hysterektomie in diesen Prozess eintreten. Dies hängt davon ab, ob Sie Ihre Eierstöcke nach Ihrer Hysterektomie behalten haben oder nicht. Sie haben keine Menstruationsperioden mehr und können nicht schwanger werden. Wenn Ihr Gebärmutterhals nach Ihrer Hysterektomie an Ort und Stelle belassen wurde, müssen Sie mit regelmäßigen Pap-Abstrichen fortfahren, um auf Gebärmutterhalskrebs zu überwachen.

Nach der Operation können einige Zeit lang Blähungen und Beschwerden auftreten, die Menstruationsbeschwerden ähneln, und leichte Blutungen oder braune Entladungen können bis zu einem Jahr nach der Operation anhalten. Während Sie wahrscheinlich Erleichterung von den Symptomen haben, die zu einer Hysterektomie geführt haben, ist es nicht ungewöhnlich, dass Sie aufgrund des Fruchtbarkeitsverlusts und der hormonellen Veränderungen, die nach einer Hysterektomie auftreten können, unter Depressionen oder Traurigkeit leiden. Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, wenn Ihre körperlichen oder emotionalen Symptome überwältigend oder schwer zu behandeln sind.