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Keloidnarben sind abnormale Narben, die über die Grenze der ursprünglichen Stelle einer Hautverletzung hinauswachsen. Die Narbe ist ein erhöhtes und schlecht definiertes Hautwachstum im Bereich der geschädigten Haut und kann Schmerzen, Juckreiz und Brennen verursachen.Wer und was ist gefährdet?
Obwohl sich bei jedem eine Keloidnarbe bilden kann, besteht für einige ethnische Gruppen ein höheres Risiko, sie zu entwickeln. Menschen mit dunklerer Haut wie Afroamerikaner, Asiaten und Hispanics sind anfälliger. Keloidnarben treten bei hochpigmentierten ethnischen Gruppen 15-mal häufiger auf als bei Kaukasiern.
Einige Bereiche des Körpers scheinen anfälliger für Keloidnarben zu sein, einschließlich der Deltamuskelregion des Oberarms, des oberen Rückens und des Brustbeins. Die Ohrläppchen und der Nacken sind ebenfalls häufige Stellen.
Ursachen
Es ist nicht vollständig geklärt, warum oder wie sich Keloidnarben bilden. Ein Hauttrauma scheint die häufigste Ursache zu sein, obwohl sich auch Narben ohne ersichtlichen Grund bilden können. Haut- oder Muskelverspannungen scheinen zur Keloidbildung beizutragen, wie die häufigsten Stellen ihrer Bildung (Oberarm und Rücken) belegen. Aber wenn das die ganze Geschichte wäre, würden Sie erwarten, dass andere Stellen, wie die Handfläche oder die Fußsohlen, genauso verletzlich sind; Dies ist jedoch nicht der Fall.
Eine Infektion an einer Wundstelle, ein wiederholtes Trauma im selben Bereich, Hautverspannungen oder ein Fremdkörper in einer Wunde können ebenfalls Faktoren sein. Keloidnarben scheinen eine genetische Komponente zu haben: Es ist bekannt, dass Sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, wenn jemand in Ihrer Familie Keloide hat.
Andere Theorien für die Ursachen von Keloidnarben umfassen einen Mangel oder einen Überschuss an Melanozyten-Stiumlierungshormon (MSH); verringerte Prozentsätze an reifem Kollagen und erhöhtes lösliches Kollagen; oder die Verstopfung sehr kleiner Blutgefäße und der daraus resultierende Sauerstoffmangel.
Während das Fehlen einer eindeutigen Theorie das Unverständnis des Zustands zeigt, werden einige Arbeiten durchgeführt, um die Ursache zu finden. Die genaue Ursache zu bestimmen, wird hoffentlich in Zukunft eine bessere Präventivmedizin und wirksamere Behandlungen bedeuten, aber es gibt viele Probleme mit einer angemessenen Nachsorge der Betroffenen, dem Fehlen eines eindeutigen Behandlungsabbruchs und zu wenigen Studien im Allgemeinen. alles behindert die Suche nach einem Heilmittel.
Was kann Keloidnarben verhindern?
Tatsache ist, dass Sie möglicherweise wenig tun können, wenn Sie das Pech haben, die Art von Haut zu haben, die mit der Bildung von Keloidnarben reagiert. Sie können den Heilungsprozess unterstützen, indem Sie alle Wunden sauber halten.
Wenn Sie wissen, dass Sie aufgrund früherer Erfahrungen oder einer familiären Beziehung anfällig sind, können Sie zusätzliche Risiken vermeiden. Lassen Sie sich keine Piercings oder Tätowierungen machen und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie operiert werden. Einige Ärzte sagen, dass alle hochpigmentierten Menschen Tätowierungen und Piercings vermeiden sollten, um auf der sicheren Seite zu sein.
Es gibt eine hohe Rezidivrate von Keloiden von bis zu 50%.
Behandlung
Die Hauptbehandlungsoptionen für die Keloidentfernung sind:
Chirurgische Behandlung
Die chirurgische Entfernung von Keloidnarben weist eine sehr hohe Nachwuchsrate auf, die zwischen 50 und 100 Prozent liegt. Laser wurden als Alternative zur Messerchirurgie ausprobiert, aber bisher sind die Ergebnisse nicht besser.
Nach der Narbenentfernung sollte sofort ein Silikongel oder eine Folie auf die Exzisionsstelle aufgetragen und sechs bis neun Monate lang täglich angewendet werden. (Es ist klar und Make-up kann darüber aufgetragen werden.)
Wenn das Keloid nach der Operation wieder aufzutreten scheint, können Injektionen eines Steroids wie Triamcinolon in die Läsion injiziert werden, um ein Wiederauftreten in Schach zu halten. Die Injektionen werden nach Bedarf alle vier bis sechs Wochen verabreicht.
Nicht-chirurgische Behandlungen
Es wurde berichtet, dass die Interferontherapie (Arzneimittel, die auf das Immunsystem wirken) die Keloidnarben wirksam reduziert. Es kann jedoch einige signifikante Nebenwirkungen haben. Beispiele sind Toxizität, grippeähnliche Symptome, Depressionen, Übelkeit und Erbrechen.
Eine längere Kompression des Narbengewebes kann theoretisch Keloidnarben erweichen und aufbrechen, aber die Praktikabilität dieser Option hängt von der Position des Keloids ab. Andere nicht-chirurgische Eingriffe, die derzeit mit unterschiedlichen Ergebnissen versucht werden, umfassen Antihistaminika, Vitamine, Stickstoffsenf, Verapamil und Retinsäuren.
Kombinierte Behandlungen
Da eine Operation allein nicht sehr effektiv ist, können Ärzte die Narbe entfernen und dann Steroidinjektionen durchführen, eine zum Zeitpunkt der Operation und die zweite Injektion etwa einen Monat später. Es wird jedoch verschiedentlich berichtet, dass diese Art der Behandlung eine Rezidivrate zwischen 50 und 70% aufweist.
Eine weitere Option kombiniert die Operation mit einer externen Strahlentherapie. Strahlung beeinträchtigt das Hautwachstum (Fibroblasten) und die Kollagenproduktion. Die Forschung variiert, welche Art der Kombinationstherapie wirksamer ist.
Sowohl Strahlentherapie als auch Steroidmedikamente haben Nebenwirkungen, daher müssen Sie mit Ihrem Arzt die wirksamste Behandlung besprechen. Es kann sich lohnen, eine zweite Meinung einzuholen, bevor Sie mit einer der beiden Behandlungen fortfahren.