Lendenwirbelscheibenersatz

Inhalt

• Über die degenerative Bandscheibenerkrankung
• Grundlegendes zur Wirbelsäulenfusionschirurgie
• Vorteile und Risiken des Bandscheibenersatzes

Der Bandscheibenersatz hat sich als zunehmend beliebte Behandlungsoption für Menschen mit einigen Arten von Rückenschmerzen herausgestellt. Die 2004 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration erstmals genehmigte Bandscheibenersatzoperation wird durch jahrelange praktische Anwendung unterstützt, vor allem in Europa, wo das Verfahren seit mehr als 30 Jahren durchgeführt wird.

Über die degenerative Bandscheibenerkrankung

Die degenerative Bandscheibenerkrankung ist eine Art von Rückenschmerzen, die durch das Abnutzen des Kissens verursacht werden, das zwischen den Knochen der Wirbelsäule liegt.

Als Struktur besteht die Wirbelsäule aus gestapelten Knochen, die als Wirbel bezeichnet werden. Diese Knochen sind durch ein Kissen getrennt, das als Bandscheibe bezeichnet wird. Die Bandscheibe besteht aus zähen, aber biegsamen Kollagenfasern, die dazu beitragen, die Position und Integrität der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten und gleichzeitig eine Bewegung zwischen den Wirbeln zu ermöglichen. Diese komplexe Struktur bietet uns die Stabilität, die erforderlich ist, um aufrecht zu stehen, sowie die Flexibilität, sich in mehrere Richtungen zu biegen und zu verdrehen.

Leider können die Scheiben Probleme verursachen, wenn sie älter werden, zunehmend spröde werden und sich mit der Zeit allmählich abnutzen. Diese Art der Verschlechterung ist für sich genommen nicht abnormal; Die meisten Menschen werden es bis zu einem gewissen Grad erleben, wenn sie älter werden. In einigen Fällen kann es Schmerzen verursachen und in anderen nicht.

Daher ist es wichtig, dass unerträgliche Rückenschmerzen von einem Orthopäden untersucht werden, um die genaue Ursache zu bestimmen. Dies kann Ihnen helfen, unnötige Operationen zu vermeiden und eine weniger ausweichende und angemessenere Behandlung einzuleiten.

Grundlegendes zur Wirbelsäulenfusionschirurgie

Die Wirbelsäulenfusion gilt seit langem als Standardbehandlung für degenerative Bandscheibenerkrankungen, wenn alle anderen nicht-chirurgischen Möglichkeiten ausgeschöpft sind. Zuvor sollte die Behandlung auf nicht-invasive oder minimal-invasive Optionen wie entzündungshemmende Medikamente, physikalische Therapie und epidurale Steroidinjektionen beschränkt sein.

Wenn angezeigt, wird bei einer Wirbelsäulenfusionsoperation die beschädigte Bandscheibe entfernt, um das Knochenwachstum im verbleibenden Raum zu stimulieren. In diesem Fall füllt sich der von der Bandscheibe eingenommene Raum allmählich mit Knochen und verschmilzt die Wirbel effektiv miteinander. Durch die Verhinderung der Bewegung dieses Segments kann die Schmerzlinderung oft ausgezeichnet sein.

Es kann jedoch Probleme geben, die die Wirksamkeit der Operation einschränken können. Unter ihnen:

• Die Rate der erfolgreichen Wirbelsäulenfusion liegt bei rund 80 Prozent. Während eine vollständige Fusion zur Schmerzlinderung nicht immer erforderlich ist, kann ein Versäumnis, eine angemessene Knochenremineralisierung zu erreichen, die Vorteile der Operation untergraben.
• Das Verschmelzen der Wirbelsäule kann zu Rückensteifheit und einem Verlust des Bewegungsumfangs führen.
• Durch die Verschmelzung der Wirbelsäule werden die Segmente über und unter der Verschmelzung einer erhöhten Belastung ausgesetzt. Daher entwickeln Personen, die sich einer Fusion unterzogen haben, in Zukunft eher Probleme mit den angrenzenden Scheiben.

Vorteile und Risiken des Bandscheibenersatzes

Der Bandscheibenersatz ähnelt anderen Arten des Gelenkersatzes, z. B. am Knie oder an der Hüfte. Dabei wird eine beschädigte Scheibe entfernt, die dann durch ein Metall- oder Kunststoffimplantat ersetzt wird.

Der Vorteil einer Bandscheibenersatzoperation besteht darin, dass die Wirbelsäulenprothese eine Bewegung des beschädigten Segments ermöglicht (und manchmal sogar wiederherstellt), ohne die Belastung an eine andere Stelle zu übertragen. Es erhält die Integrität der Wirbelsäule besser aufrecht und erreicht gleichzeitig die gleiche Schmerzlinderung wie eine Wirbelsäulenfusion.

Darüber hinaus erfordert eine Bandscheibenersatzoperation tendenziell kürzere Krankenhausaufenthalte, was laut einer Analyse des Cedars-Sinai Spine Center in Los Angeles die Krankenhauskosten um bis zu 54 Prozent senken kann.

Dies soll nicht bedeuten, dass eine Bandscheibenersatzoperation nicht ohne Einschränkungen ist. Unter ihnen:

• Eine 2014 in der Zeitschrift International Orthopaedics veröffentlichte Studie kam zu dem Schluss, dass es zwar sehr vorteilhaft ist, es jedoch keine Hinweise darauf gibt, dass der Bandscheibenersatz der Wirbelsäulenfusion überlegen ist.
• Neuere Bandscheibenprothesen bieten zwar eine längere Lebensdauer, können sich jedoch abnutzen und erfordern möglicherweise zusätzliche Operationen.

Wenn man die Vorteile einer Bandscheibenersatzoperation (einschließlich Schmerzlinderung, Bewegungserhaltung und niedrige Reoperationsraten) mit der Wirbelsäulenfusion vergleicht, befürworten viele orthopädische Chirurgen heute die Verwendung eines Bandscheibenersatzes als chirurgischen Ansatz der ersten Wahl während die Wirbelsäulenfusion für spätere Operationen reserviert wird.