Inhalt
- Lupus und Koronararterienerkrankung
- Lupus und Herzklappenerkrankung
- Lupus und Perikarderkrankung
- Lupus und Myokarditis
- Lupus und Arrhythmien
Die Arten von Herzproblemen, die typischerweise bei Menschen mit Lupus auftreten, fallen im Allgemeinen in fünf Kategorien. Diese sind:
- Koronare Herzkrankheit (CAD)
- Herzklappenerkrankungen
- Myokarditis
- Perikarderkrankung
- Herzrhythmusstörungen
Lupus und Koronararterienerkrankung
Menschen mit Lupus erleben häufig einen vorzeitigen Anstieg der Atherosklerose, der Verhärtung der Arterien, die CAD erzeugt. Folglich tritt CAD häufig bei Menschen mit Lupus in einem relativ jungen Alter auf. Das erhöhte Risiko für vorzeitiges CAD mit Lupus ist bei jungen Frauen am größten.
Es scheint zwei Hauptgründe zu geben, warum Lupus das CAD-Risiko erhöht. Erstens haben Menschen mit Lupus tendenziell mehr der traditionellen kardialen Risikofaktoren: Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Bluthochdruck, erhöhter Cholesterinspiegel und metabolisches Syndrom. Diese Risikofaktoren treten bei Menschen mit Lupus häufiger auf, weil die Krankheit selbst häufig einen relativ sitzenden Lebensstil erzwingt und möglicherweise weil Steroide bei der Behandlung von Lupus so häufig erforderlich sind.
Zweitens erhöht Lupus die Entzündung, die in Blutgefäßen auftritt, und Entzündungen in Blutgefäßen sind der Haupttreiber sowohl der Atherosklerose selbst als auch des Bruchs von atherosklerotischen Plaques. Die Prävention von CAD, die Diagnose von CAD und die Behandlung von CAD bei Menschen mit Lupus sind die gleichen wie bei allen anderen. Da die Prävalenz von CAD, insbesondere bei jüngeren Menschen, bei Lupus wesentlich höher ist, ist es wichtig, dass diejenigen, die Lupus haben (und ihre Ärzte), nach Symptomen Ausschau halten, die auf CAD hindeuten.
Lupus und Herzklappenerkrankung
Lupus ist mit einer Herzklappenerkrankung verbunden. Die mit Lupus verbundene generalisierte Entzündung kann dazu führen, dass sich verschiedene Entzündungsprodukte (die von einigen Ärzten als „Grunge“ bezeichnet werden) auf den Herzklappen ablagern. Diese entzündlichen Produkte, die Bestandteile von Blutgerinnseln, Immunkomplexen und entzündlichen Zellen enthalten, können "Vegetationen" bilden, die warzenartige Wucherungen auf den Klappen sind.
Diese Vegetationen (die an der Mitralklappe viel häufiger vorkommen als an den anderen Herzklappen) verursachen häufig keine offensichtlichen Herzprobleme. Bei einigen Menschen mit Lupus kann die Vegetation jedoch groß genug werden, um Mitralinsuffizienz hervorzurufen, was zu Herzversagen führt. Sie können infiziert werden und zu Endokarditis führen. oder sie können die Bildung von Blutgerinnseln auslösen und zu einem Schlaganfall führen.
Wenn die Vegetation groß genug wird, um bei einer Person mit Lupus (was häufig vorkommt) ein Herzgeräusch hervorzurufen, kann ein Echokardiogramm helfen, die Größe der Vegetation zu bestimmen. Wenn sie groß genug sind oder im Laufe der Zeit ein beträchtliches Wachstum zeigen, kann eine Antibiotikaprophylaxe zur Vorbeugung von Endokarditis verschrieben werden. In einigen Fällen können Blutverdünner empfohlen werden, um das Schlaganfallrisiko zu verringern.
Lupus und Perikarderkrankung
Perikarderguss und Perikarditis sind bei Menschen mit Lupus häufig.
Perikardergüsse können bei bis zu 50% der Menschen auftreten, die irgendwann im Verlauf ihrer Krankheit an Lupus leiden. Glücklicherweise verursachen diese Perikardergüsse normalerweise keine Symptome und werden häufig zufällig entdeckt, wenn ein Echokardiogramm aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Eine spezifische Behandlung dieser Ergüsse ist normalerweise nicht erforderlich, und Perikardergüsse, die keine Symptome verursachen, klingen normalerweise von selbst ab.
Neben Perikardergüssen kann jedoch auch bei Menschen mit Lupus eine Perikarditis (Entzündung der Perikardschleimhaut) beobachtet werden. Wenn eine Perikarditis vorliegt, ist dies normalerweise ein guter Hinweis darauf, dass sich der Lupus in einer aktiven Phase befindet, dh, dass er auch Probleme mit anderen Organsystemen verursacht. Die Perikarditis lässt normalerweise nach, wenn die generalisierte Lupusfackel behandelt und unter Kontrolle gebracht wird. Wenn eine spezifische Behandlung erforderlich ist, spricht die Perikarditis des Lupus normalerweise auf die Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) an.
Lupus und Myokarditis
Myokarditis - eine Entzündung des Herzmuskels - ist glücklicherweise bei Menschen mit Lupus ungewöhnlich. Lupus-Myokarditis führt selten zu direkten Symptomen, kann jedoch zu einer Schwächung und Erweiterung des Herzens und schließlich zu Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führen. In diesem Fall können sich alle Symptome einer Herzinsuffizienz entwickeln.
Eine Myokarditis bei Menschen mit Lupus wird normalerweise diagnostiziert, nachdem ein vergrößertes Herz auf einer Röntgenaufnahme der Brust oder einem Echokardiogramm gesehen wurde. Sie kann jedoch auch vermutet werden, wenn eine ungeklärte Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) in Ruhe festgestellt wird.
Ähnlich wie bei einer Perikarditis tritt eine Myokarditis häufig auf, wenn sich der Lupus in einer allgemein aktiven Phase befindet, an der typischerweise mehrere Organsysteme beteiligt sind. Bei einigen Patienten mit Lupus-Myokarditis wurde eine Verbesserung der Herzfunktion beobachtet, wenn sie aggressiv gegen aktiven Lupus mit Steroiden und Immunsuppressiva behandelt wurden.
Lupus und Arrhythmien
Nach einer Episode von Lupus-Myokarditis können verschiedene Arten von Herzblock auftreten. Normalerweise sind diese Episoden von Herzblock relativ harmlos und selbstlimitierend und erfordern im Allgemeinen keinen Herzschrittmacher.
Darüber hinaus kann bei Menschen mit Lupus eine chronisch ruhende Tachykardie auftreten. Diese Tachykardie kann zu Herzklopfen führen und tritt am häufigsten bei Menschen auf, deren Lupus sich derzeit in einer aktiven Phase befindet.
Ein Wort von Verywell
Bei Menschen mit Lupus besteht eine 50: 50-Wahrscheinlichkeit, dass irgendwann eine Art Herzbeteiligung auftritt. Sie und ihre Ärzte sollten auf Symptome achten, die auf Herzprobleme hinweisen können, insbesondere auf Beschwerden in der Brust und Atemnot, und die Möglichkeit einer Herzerkrankung schnell verfolgen, wenn Symptome auftreten.