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Auf den ersten Blick sind Lymphome und Lymphödeme Wörter, die so aussehen, als ob sie verwandt wären, sich aber auf sehr unterschiedliche Zustände beziehen. Das Lymphom ist ein Krebs der weißen Blutkörperchen der Lymphozyten, während das Lymphödem eine Ansammlung von Flüssigkeit oder Lymphe in den Weichteilen mit begleitender Schwellung ist. Oft tritt bei einer Person ein Lymphödem als geschwollener Arm oder Bein auf.Lymphödeme werden am häufigsten durch die Entfernung oder Schädigung Ihrer Lymphknoten im Rahmen der Krebsbehandlung verursacht. Da Brustkrebs im Vergleich zu anderen Krebsarten so häufig ist, haben Wissenschaftler mehr Daten über Lymphödeme bei Brustkrebs. Lymphödeme können jedoch bei Überlebenden von Krebserkrankungen aller Art auftreten, einschließlich verschiedener Arten von Lymphomen. Es wird erwartet, dass die Zahl der Menschen mit Lymphödemen in den nächsten zehn Jahren aufgrund der verbesserten Überlebensraten nach einer Krebsbehandlung signifikant zunimmt.
Ursachen
Das Lymphsystem ist umgekehrt wie das Kreislaufsystem: Es sammelt Flüssigkeit im Körpergewebe und zirkuliert sie zurück in Ihre Venen. Das Kanalsystem, das durch Lymphknoten miteinander verbunden ist, hat unterschiedliche Gebiete oder „Gerichtsbarkeiten“. Zum Beispiel sind Lymphknoten in der Leistengegend dafür verantwortlich, Gewebeflüssigkeit und Lymphe aus den Beinen abzulassen und zu filtern, während diese Lymphknoten in den Achselhöhlen dazu beitragen, die aus den Armen kommende Lymphe abzulassen und zu filtern.
Wenn etwas den Lymphfluss behindert oder dessen ordnungsgemäße Zirkulation verhindert, kann dies zu Lymphödemen in einer bestimmten Körperzone führen. Beispielsweise kann bei den Lymphstrukturen in der Leiste eine Blockade zu einer Schwellung eines oder beider Beine führen. In den Achselhöhlen können nach der Operation und Bestrahlung bei Brustkrebs Narben oder Bänder von fibrösem Gewebe auftreten, die den Lymphfluss blockieren, oder die Lymphgefäße selbst können nach der Behandlung schlecht funktionieren.
Es gibt natürlich andere Ursachen für Arm- und Beinschwellungen, die nicht auf Lymphödeme zurückzuführen sind, und in diesen Fällen ist es Aufgabe Ihres Arztes, das zugrunde liegende Problem genau zu bestimmen.
Symptome und Komplikationen
Wenn die Ansammlung von zusätzlicher Flüssigkeit und Protein im Gewebe anhält, kann dies zu einer Entzündungsreaktion mit Fettablagerung und Narbenbildung sowie einer dauerhaften, leichten bis schweren Schwellung der betroffenen Körperteile führen. Lymphödeme können störende Symptome hervorrufen, wie z.
- Hautstraffung
- Reduzierte Fähigkeit, die Gelenke zu bewegen
- Schweregefühl in den betroffenen Gliedmaßen
- Beschwerden und Schmerzen
- Wiederkehrende Infektionen
Lymphödem und Lymphom
Nach einer Krebstherapie kann eine Blockierung oder Zerstörung der Lymphstrukturen durch Operation und Bestrahlung zu einem Lymphödem führen. Krebsbehandlungen mit Lymphknoten können die Lymphdrainage beeinträchtigen und dazu führen, dass sich Lymphflüssigkeit in verwandten Gliedmaßen und Körperbereichen ansammelt.
Während es nicht allgemein als präsentierendes Symptom eines Lymphoms berichtet wird, kann ein Lymphödem aus dem Lymphom selbst oder seinem Wiederauftreten resultieren. Lymphödeme, die nur ein Bein betreffen, wurden als seltene Erstdarstellung eines Lymphoms berichtet, hauptsächlich bei Frauen und häufig mit geschwollenen Lymphknoten in der Leistengegend oder Malignität im Bauchraum. Lymphödeme aufgrund von Lymphomen können auch in anderen Bereichen auftreten, wenn beispielsweise der Lymphfluss durch eine große Masse blockiert wird.
Management
Lymphödeme gelten als chronisch fortschreitende Erkrankung. Obwohl es verwaltet werden kann, wird es noch nicht als ein Zustand erkannt, der definitiv geheilt werden kann. Forscher arbeiten jedoch daran, die Situation zu verbessern.
Die Standardbehandlung für Lymphödeme ist die sogenannte abschwellende Behandlung, die Bewegung, das Tragen eines Kompressionskleidungsstücks, Hautpflege sowie manuelle Massage und Lymphdrainage umfasst.
In schweren Fällen oder in Fällen, die gegen eine standardmäßige abschwellende Behandlung resistent sind, ist manchmal eine Operation erforderlich.
Behandlungen
Es gibt zwei grundlegende Kategorien von Operationen für Lymphödeme: Ablative / Debulking-Operationen und funktionelle / physiologische Operationen.
Ablativ oder Debulking Verfahren werden seit Anfang bis Mitte des 20. Jahrhunderts angewendet. Diese Techniken reduzieren das Volumen geschwollener Gliedmaßen, können jedoch mit umfangreichen Narben und anderen Komplikationen entstellen. Die Fettabsaugung entfernt Fettgewebe, um das Volumen der Gliedmaßen zu verringern. Zur Aufrechterhaltung müssen Sie jedoch im Allgemeinen eine lebenslange Drucktherapie anwenden.
Funktionelle oder physiologische Operationen einschließen vaskulärer Lymphknotentransfer (VLNT) sowie lymphovenöser Bypass. Diese Techniken sind in jüngerer Zeit in Gebrauch gekommen, so dass weniger über Vergleichsergebnisse und die Einzelheiten über optimale Techniken zur Maximierung der Ergebnisse bekannt ist. Trotzdem sind die Ergebnisse bisher vielversprechend, was für Begeisterung gesorgt hat. Beide Techniken versuchen, einen Teil der zurückgehaltenen Flüssigkeit in das Venensystem umzuleiten.Beide Operationen sind auch insofern relativ kompliziert, als sie als Mikrochirurgie betrachtet werden, bei der winzige Verbindungen hergestellt und der lymphovenöse Bypass in größerem Umfang durchgeführt werden muss, weshalb sie manchmal als "Super" -Mikrochirurgie bezeichnet werden.
- Beim lymphovenösen Bypass sind funktionierende Lymphgefäße mit winzigen Venolen verbunden - eine komplexe mikroskopische Operation, bei der im Wesentlichen versucht wird, die Leitungen wieder anzuschließen.
- Bei der VLNT leihen sich die Chirurgen Lymphknoten aus einem Bereich des Körpers aus und transplantieren sie mit einer Blutversorgung und etwas umgebendem Fett in den von Lymphödem betroffenen Bereich. In dieser Operation transplantieren Sie tatsächlich.
Eines der charakteristischen Merkmale von VLNT ist, dass Sie ein funktionierendes "immunologisches Zentrum" in einen Bereich verlegen, der durch Operationen, Bestrahlung oder etwas anderes beschädigt wurde. Interessanterweise haben alle bisherigen klinischen Studien mit VLNT eine Verbesserung der Hautinfektionen - mit klinischen Namen wie Erysipel, Lymphangitis und Cellulitis - nach vaskularisiertem Lymphknotentransfer gezeigt.
Link zum Krebsrisiko
Es gibt keine Beweise für diesen Effekt, aber es ist derzeit eine interessante Frage für Forscher, die daran arbeiten, die Wechselwirkungen zwischen dem Immunsystem und Krebs zu verstehen.
Einerseits werden Lymphknoten bei verschiedenen Krebsarten häufig entfernt. Die meisten Krebsarten metastasieren zunächst oder breiten sich über Lymphkanäle in entwässernde Lymphknoten aus, bevor sie sich auf andere Stellen im Körper ausbreiten. Daher werden regionale Lymphknoten bei Krebspatienten häufig chirurgisch entfernt.
Andererseits weisen einige Forscher darauf hin, dass eine elektive Lymphknotendissektion beim Melanom der Gliedmaßen nicht empfohlen wird, da sie das Überleben nicht verbessert. In einigen Fällen und bei einigen Krebsarten kann es sein, dass entwässernde Lymphknoten als Torhüter der Tumorimmunität fungieren, was bedeutet, dass ihre unnötige Entfernung möglicherweise zu einer schlechten Prognose führen kann.
Einige Ergebnisse in Tierstudien legen nahe, dass der Lymphfluss eine wesentliche Rolle bei der Erzeugung tumorspezifischer Immunantworten spielt und dass eine schwere Dysfunktion der Lymphgefäße tatsächlich das Wachstum von Primärtumoren fördern könnte. Dennoch fangen Wissenschaftler gerade erst an, Dinge über die "Tumormikroumgebung" und die Tumorimmunologie zu studieren und zu verstehen, und dies ist ein sehr aktives Forschungsgebiet, in dem noch viele Fragen offen sind.
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