Von Medicare abgedeckte COPD-Behandlungsmaterialien

Inhalt

• Qualifikation für medizinischen Sauerstoff
• Qualifikation für die Lungenrehabilitation
• Qualifizierung für CPAP-Geräte

Wenn Sie an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden, deckt Medicare in der Regel verschiedene Therapien ab, die von Sauerstoff für den Heimgebrauch über Lungenrehabilitation bis hin zu Geräten für kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) reichen. Um sich zu qualifizieren, müssen Sie an einer Atemwegserkrankung leiden dass sich diese Therapien verbessern werden.

Qualifikation für medizinischen Sauerstoff

Nicht jeder, der kurzatmig ist, benötigt zusätzlichen Sauerstoff. Wenn Ihre Sauerstoffwerte (gemessen mit einem arteriellen Blutgastest oder ABG) jedoch zeigen, dass Sie chronisch hypoxämisch sind, was bedeutet, dass Sie langfristig eine unzureichende Sauerstoffversorgung in Ihrem Blut haben, sind Sie wahrscheinlich ein guter Kandidat.

Damit Medicare für Sauerstoff und die für die Verabreichung erforderlichen zusätzlichen Vorräte bezahlen kann, müssen Sie über Medicare Teil B verfügen.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie von Sauerstoff zu Hause profitieren würden, sollten Sie die von Medicare beschriebenen Schritte ausführen. Stellen Sie sicher, dass Sie eine haben, bevor Sie die Sauerstoffversorgungsfirma anrufen schriftliche Verschreibung von Ihrem Arzt Für die Sauerstoffausrüstung und -versorgung zu Hause, die Sie benötigen, vom Sauerstoffkonzentrator bis zum Schlauch.Wenn Sie keine ärztliche Bestellung haben, übernimmt Medicare die Versorgung nicht. Stellen Sie sicher, dass Ihr Rezept von Ihrem Arzt unterschrieben und datiert ist.

Sobald dies eingestellt ist, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt hat dokumentierte Ihren Sauerstoffbedarf in Ihrer Krankenakte. Medicare wird Ihre Unterlagen anfordern, bevor Sie Ihren Sauerstoff zu Hause genehmigen. Wenn Ihr Zustand nicht gut dokumentiert ist, kann dies Ihren Anspruch ablehnen.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Sauerstoffversorgungsunternehmen die Bestellung hat in der Hand vor der Abrechnung Medicare. Sie müssen auch die Bestellung aufbewahren.

Ihre Wahrscheinlichkeit, genehmigt zu werden, steigt, wenn Sie:

• Schwere Lungenerkrankungen oder andere Erkrankungen, die Ihre Atmung beeinträchtigen, wie z. B. COPD, die in Ihrer Krankenakte gut dokumentiert sind
• Ein weiterer Gesundheitszustand, der durch die Verwendung von Sauerstoff verbessert werden kann
• Ein PaO2 (gemessen durch arterielle Blutgase), das kleiner oder gleich 55 mmHg (normal 75 bis 100 mmHg) und ein dokumentierter Sauerstoffsättigungsgrad von 88% oder weniger im Wachzustand ist oder der mindestens auf diese Werte abfällt fünf Minuten im Schlaf
• Versuchte alternative Methoden zur Verbesserung Ihrer Sauerstoffversorgung (oder sie sollten zumindest in Betracht gezogen und dann von Ihrem Arzt als unwirksam angesehen werden)

Erleichterung von COPD bekommen

Sauerstoffversorgung

Medicare ist ziemlich großzügig, wenn es um Sauerstoffgeräte für zu Hause geht, und solange Sie sich qualifizieren, zahlt es für alle oder die meisten der folgenden Leistungen:

• Sauerstoff in medizinischer Qualität
• Sauerstoffkonzentratoren und andere Systeme, die Sauerstoff liefern
• Sauerstofftanks und andere Vorratsbehälter
• Methoden zur Sauerstoffzufuhr wie Nasenkanülen, Masken und Schläuche
• Tragbare Sauerstoffbehälter, wenn sie zum Bewegen im Haushalt verwendet werden
• Ein Luftbefeuchter für Ihre Sauerstoffmaschine

Wie bei jedem Versicherungsplan gibt es jedoch einige Dinge, für die Medicare nicht bezahlen wird, darunter tragbarer Sauerstoff, der ausschließlich für den Schlaf verwendet wird, und tragbarer Sauerstoff, der nur als Backup-Plan für ein Sauerstoffsystem zu Hause verwendet wird. Für diese müssen Sie Ihre eigenen Mittel verwenden.

Denken Sie daran, dass das Rezept, das Ihr Arzt für Sauerstoff schreibt, auch Ihren Bedarf an entsprechenden Verbrauchsmaterialien genau beschreiben muss.

Details zur Abdeckung

In den meisten Fällen sind Sie für 20% des von Medicare genehmigten Betrags verantwortlich (der möglicherweise geringer ist als die tatsächlich vom Lieferanten oder Arzt berechneten Beträge). Der Selbstbehalt für Medicare Teil B gilt.

Wenn Sie über Medicare für den Sauerstoffverbrauch zu Hause zugelassen sind, mieten Sie Geräte für 36 Monate bei einem Lieferanten. Danach muss Ihr Lieferant Ihnen die Ausrüstung für weitere 24 Monate kostenlos zur Verfügung stellen, solange Sie sie noch benötigen.

Ihre monatlichen Zahlungen an den Lieferanten werden für die routinemäßige Wartung, Instandhaltung und Reparatur sowie für Ersatzteile wie Schläuche und Mundstücke (die regelmäßig ausgetauscht werden sollten) bezahlt. Der Lieferant besitzt weiterhin die tatsächliche Ausrüstung, die Sie während der gesamten Mietdauer von fünf Jahren verwenden.

Der endgültige Betrag, den Sie möglicherweise schulden, hängt von mehreren Faktoren ab, z. B. ob Sie eine alternative Versicherung haben, wie viel Ihr Arzt oder Lieferant berechnet und ob Sie sich letztendlich dafür entscheiden, Ihre Artikel zu kaufen (anstatt zu mieten).

Wenn Sie zufällig Ihre Sauerstoffausrüstung besitzen, hilft Medicare bei der Bezahlung des Sauerstoffgehalts, der Lieferung und der Versorgung, sofern die richtigen Kriterien (oben aufgeführt) erfüllt sind.

Qualifikation für die Lungenrehabilitation

Wenn Sie an mittelschwerer bis schwerer COPD leiden, deckt Medicare umfassende Lungenrehabilitationsleistungen ab, die entweder in der Arztpraxis oder in einem ambulanten Krankenhaus durchgeführt werden. Diese Leistungen unterstützen Ihre Lungenfunktion und Atmung und tragen zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität bei COPD bei. Sie benötigen eine Überweisung von Ihrem Arzt, bevor Sie eine Medicare-Versicherung beantragen können.

Nachdem Sie Ihren Teil-B-Selbstbehalt erfüllt haben, sind Sie für 20% des von Medicare genehmigten Betrags verantwortlich, wenn die Rehabilitation in einer Arztpraxis durchgeführt wird. Wenn Sie in einem Krankenhaus eine Rehabilitationsbehandlung erhalten, sind Sie möglicherweise auch für eine Zuzahlung pro Sitzung verantwortlich.

Qualifizierung für CPAP-Geräte

Wenn bei Ihnen obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert wurde (was eine häufige Komorbidität bei COPD und anderen Lungenerkrankungen ist), können Sie möglicherweise eine dreimonatige Studie zur CPAP-Therapie durch Medicare erhalten. Wenn Sie und Ihr Arzt dies bestimmen können und Wenn Sie nachweisen, dass die CPAP-Therapie Ihrer Erkrankung hilft, können Sie Ihre CPAP-Abdeckung möglicherweise länger aufrechterhalten.

Wenn Sie bereits ein CPAP-Gerät besitzen, deckt Medicare möglicherweise CPAP-Verbrauchsmaterialien ab.

Details zur Abdeckung

Im Rahmen von Medicare Teil B sind Sie nach Erfüllung des Selbstbehalts für 20% des von Medicare genehmigten Betrags für die Maschinenmiete zuzüglich der Kosten für Schläuche und andere Verbrauchsmaterialien verantwortlich. Wenn Sie für eine Testphase von mehr als drei Monaten berechtigt sind, übernimmt Medicare Ihre Maschinenmiete für 13 Monate. Danach besitzen Sie die Maschine.

Stellen Sie sicher, dass Sie ein CPAP-Gerät von einem bei Medicare registrierten Lieferanten mieten. Andernfalls müssen Sie möglicherweise sowohl Ihren Anteil als auch den Anteil von Medicare bezahlen, wenn der Lieferant nicht bei Medicare registriert ist und einen Auftrag annimmt.

Ein Wort von Verywell

Bevor Sie mit einer neuen Therapieform für COPD beginnen, ist es wichtig zu wissen, dass Ihre Medicare-Deckung möglicherweise nicht alle von Ihrem Arzt empfohlenen Leistungen vollständig abdeckt. In diesem Fall sind Sie dafür verantwortlich, einige oder alle Kosten aus eigener Tasche zu bezahlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Leistungen Sie benötigen und ob diese von Ihrer Versicherung abgedeckt werden.

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