Präsident Trump und das Budget für das Geschäftsjahr 2019: Vor- und Nachteile für Medicare

Inhalt

• Finanzierungskürzungen für Medicare
• Medizinische Ausgaben für Hochschulabsolventen
• Gesundheitssparkonten
• Medicare Teil B Medikamente
• Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente
• Ein Wort von Verywell

Präsident Trump machte auf dem Feldzug viele Versprechungen. Einer von ihnen war, Medicare zu erhalten - das heißt, er sagte, er würde Medicare nicht schneiden. Das andere Versprechen bestand darin, das Programm für die Begünstigten kostengünstiger zu gestalten. Mit seinem Budgetvorschlag für 2019 nimmt er viele Änderungen an Medicare vor, die dieses Versprechen erfüllen und nicht erfüllen.

Finanzierungskürzungen für Medicare

Die erste Änderung steht in direktem Widerspruch zu dem, was der Präsident seinen Wählern versprochen hat. Das Budget für das Geschäftsjahr 2019 sieht Medicare-Kürzungen in Höhe von 236 Milliarden US-Dollar über einen Zeitraum von 10 Jahren vor.

Das Weiße Haus behauptet, dass die Begünstigten keinen Rückgang ihrer Leistungen feststellen werden. Stattdessen behaupten sie, dass die gesunkenen Ausgaben von anderen Aspekten des Medicare-Programms herrühren würden. Die Einzelheiten wurden nicht dargelegt, es werden jedoch geringere Zahlungen an Ärzte und Krankenhäuser erwartet.

Medizinische Ausgaben für Hochschulabsolventen

Die Association of American Medical Colleges führte 2017 eine Studie durch, die bestätigt, was das Gesundheitssystem seit langem befürchtet - einen Ärztemangel. Bis 2030 wird das Land voraussichtlich mindestens 40.800 Ärzte in allen Fachgebieten haben.

Im Jahr 2016 waren 953.695 Ärzte in den USA zugelassen. Von dieser Zahl waren 27,1 Prozent der Ärzte zwischen 56 und 65 Jahre alt. Weitere 13,1 Prozent waren 66 Jahre und älter. In diesem Jahr gab es nur 19.254 Absolventen der medizinischen Fakultät. Mit mehr als 40 Prozent der Ärzte, die sich dem Rentenalter nähern, und so wenigen, die in die Arbeitswelt eintreten, wird es nicht genügend Ärzte geben, um den steigenden Anforderungen einer alternden Babyboomer-Bevölkerung gerecht zu werden, ganz zu schweigen von der zunehmenden Zahl von Personen, die nach dem Affordable Care Act versichert sind.

Trotz dieses unausgewogenen Angebots und der unausgewogenen Nachfrage sieht das Budget für das Geschäftsjahr 2019 eine Kürzung der medizinischen Ausbildung (GME) über einen Zeitraum von 10 Jahren um 48 Milliarden US-Dollar vor. GME-Mittel zahlen für die Ausbildung zum Medizinstudenten. Mehr medizinische Fakultäten können Studenten eröffnen und rekrutieren, aber ohne Zugang zu Residency-Schulungen sind diese Absolventen mit einem Engpass im System konfrontiert. Eine geringere Finanzierung des Aufenthalts dürfte die Zahl der in einem bestimmten Jahr ausgebildeten Einwohner verringern und den prognostizierten Ärztemangel weiter verschlechtern.

Gesundheitssparkonten

Präsident Trump setzte sich für Medicare ein, um die Verwendung von Gesundheitssparkonten (HSA) zu ermöglichen, und es scheint, dass er diesem Versprechen treu bleibt.

Eine HSA ist ein steuerlich absetzbares Sparkonto, das für Gesundheitsausgaben verwendet wird. Menschen können vor Steuern Geld sparen und dieses Geld steuerfrei abheben, solange das Geld für qualifizierte medizinische Ausgaben verwendet wird. Bis zum Haushaltsvorschlag für das Geschäftsjahr 2019 erlaubte das IRS Medicare-Begünstigten nicht, Beiträge zu HSAs zu leisten.

Im Jahr 2018 kann eine Person bis zu 3.450 USD in einer HSA und eine Familie bis zu 6.900 USD sparen. Menschen über 55 Jahre könnten jedes Jahr zusätzlich 1.000 US-Dollar sparen, wenn sie nicht bei Medicare wären. Welche Beträge für Medicare-Begünstigte zulässig wären, bleibt unklar.

Medicare Teil B Medikamente

Nicht alle verschreibungspflichtigen Medikamente werden auf Medicare Teil D zurückgestellt. Einige Medikamente werden unter Medicare Teil B erstattet. Diese Medikamente umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, Allergiespritzen, Krebsmedikamente, Medikamente gegen Übelkeit, Gerinnungsfaktoren, Immunsuppressiva, IV Infusionen, Verneblerbehandlungen, Osteoporosemedikamente, Sondenernährung und bestimmte Impfungen.

Nach Medicare Teil B werden viele dieser Medikamente erstattet, wenn sie von einer Arztpraxis oder einer Krankenhausambulanz geliefert und verabreicht werden. Aufgrund der zusätzlichen Kosten bei der Bestellung, Lagerung und Verabreichung dieser Medikamente für den Patientengebrauch konnten diese Standorte Medicare-Begünstigten bis zu 6 Prozent mehr als den durchschnittlichen Verkaufspreis für jedes Medikament in Rechnung stellen.

Der Haushaltsvorschlag für das Geschäftsjahr 2019 zielt darauf ab, die Abdeckung von Medikamenten durch Teil B zu beenden und diese Medikamentenkosten auf Teil D zu verlagern. Durch die Verlagerung der Abdeckung von Teil B in Teil D wären die Medicare-Anbieter nicht länger für die Verwaltung der Medikamente im Büro verantwortlich. Stattdessen füllte der Patient ein Rezept aus und brachte es seinem Arzt zur Verabreichung. Dies würde jeglichen wirtschaftlichen Anreiz beseitigen, den ein Anbieter bei der Verschreibung höherpreisiger Medikamente haben könnte. Gleichzeitig wird es für den Patienten unbequemer, die zusätzlichen Schritte zu durchlaufen.

Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente

Die Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente hatte schon immer einen hohen Stellenwert, und das Budget für das Geschäftsjahr 2019 legt einen Schwerpunkt darauf. In einem Weißbuch des Rates der Wirtschaftsberater werden verschiedene Ansätze skizziert, obwohl noch nicht klar ist, welches dieser Modelle die Verwaltung verfolgen wird.

Das Weißbuch entmutigt die Festlegung der staatlichen Preise. Die GOP glaubt weiterhin fest an den freien Markt. Es unterstützt auch nicht den Import billigerer Medikamente aus dem Ausland. Ziel ist es, amerikanische Unternehmen anzukurbeln.

Ein Ansatz besteht darin, der FDA die Beschleunigung der Arzneimittelanwendung für Generika oder Markenmedikamente ohne zugelassenes Generikum zu erleichtern. Theoretisch würde dies den Wettbewerb auf dem Markt erhöhen und die Kosten senken.

Ein weiterer Ansatz besteht darin, die Beziehung zwischen Patienten und der Gesundheitsbranche zu verbessern. Versicherer könnten aufgefordert werden, Rabatte, die sie von den Pharmaunternehmen erhalten, mit Patienten zu teilen. Die Beschränkungen könnten aufgehoben werden, damit Medicare-Begünstigte pharmazeutische Gutscheine nutzen können.

Der von Präsident Trump unterstützte Ansatz würde die Kostenteilung, d. H. Zuzahlungen und Selbstbehalte, für Personen mit hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente von 8.418 USD oder mehr pro Jahr beseitigen. Um diese Kosten auszugleichen, würden sich die Auslagen für Begünstigte, die diese Schwelle nicht erreichen, leider erhöhen.

Ein Wort von Verywell

Wenn der Haushaltsvorschlag für das Geschäftsjahr 2019 verabschiedet würde, hätte er sowohl Vor- als auch Nachteile für Medicare. Dies könnte zwar dazu beitragen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für einige Senioren zu senken (für andere zu erhöhen) und ihnen die Nutzung von Gesundheitssparkonten zu ermöglichen, würde aber auch die Mittel für das Medicare-Programm insgesamt kürzen und einen bereits drohenden Ärztemangel verschlimmern.