Inhalt
- 1. Große Prostata sind schlecht
- 2. Prostatakrebs verursacht Symptome
- 3. PSA kommt von Prostatakrebs
- 4. Zufällige 12-Kern-Prostata-Biopsie ist keine große Sache
- 5. Das Hauptanliegen eines jeden Arztes ist immer für den Patienten
- 6. Jeder Prostatakrebs kann tödlich sein
- 7. Nebenwirkungen von Operation und Bestrahlung sind ähnlich
- 8. Sie können nach der Operation strahlen, aber nicht umgekehrt
- 9. Samenstrahlung und Strahlstrahlung sind gleich
- 10. Wiederauftreten von Prostatakrebs = Tod
1. Große Prostata sind schlecht
Alle Probleme im Zusammenhang mit dem Harnsystem scheinen auf die Prostatavergrößerung zurückzuführen zu sein. Dies kann nicht wahr sein, da Männer mit kleinen Prostata auch zu häufig auf die Toilette gehen. Sogar Frauen leiden unter diesen Problemen und sie haben überhaupt keine Prostata.
Ein erhöhter Harndrang ist normal, wenn Menschen älter werden. Warum? Es ist ein Schutzmechanismus. Denken Sie daran, dass die meisten körperlichen Bedürfnisse und Empfindungen mit zunehmendem Alter schwächer werden. Das Sehvermögen wird schwächer, die Libido versagt, das Gehör nimmt ab. Wenn der Harndrang verschwindet, kommt es zu Nierenversagen und zum Tod.
Dies bedeutet nicht, dass der zunehmende Harndrang mit zunehmendem Alter günstig ist. Nein, es kann ein echtes Problem sein, besonders wenn es den Schlaf stört. Es ist jedoch einfach nicht richtig, der Prostatavergrößerung die Schuld zu geben. Und aus Krebsperspektive hat eine große Prostata einen Vorteil. Mehrere Studien zeigen, dass größere Prostatadrüsen Krebserkrankungen mit geringerem Schweregrad hervorrufen, eine geringere Ausbreitung außerhalb der Kapsel aufweisen und nach der Behandlung eine geringere Krebsrezidivrate aufweisen als kleine Prostatadrüsen.
Eine große Prostata zu haben ist nicht immer gut; Es gibt in der Tat einige Männer mit großen Prostata-Drüsen, die unter Harnverstopfungssymptomen leiden. Männer mit vergrößerter Prostata können jedoch zumindest dankbar sein, dass ihre vergrößerte Drüse eine gewisse Schutzwirkung gegen Prostatakrebs hat.
2. Prostatakrebs verursacht Symptome
Im Laufe der Geschichte besuchten Männer Ärzte nur, wenn ein Teil ihres Körpers verletzt war oder eine Fehlfunktion aufwies. Aber Prostatakrebs verursacht überhaupt keine Symptome, bis er sehr weit fortgeschritten ist. Dies bedeutet nicht, dass Männer aufgrund anderer Dinge wie Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbarer Krankheiten keine Symptome aus dem Bereich der Prostata haben können. Aber Symptome von Krebs wie Knochenschmerzen, Veränderungen beim Wasserlassen und Beckenschmerzen treten nur bei sehr fortgeschrittenen Erkrankungen auf, wenn sich Krebs außerhalb der Drüse ausbreitet. Solange Männer ein angemessenes jährliches Screening mit PSA (Prostata-spezifisches Antigen) durchführen, wird Krebs fast immer diagnostiziert, lange bevor er Symptome hervorrufen kann.
3. PSA kommt von Prostatakrebs
Etwas PSA kann von Prostatakrebs stammen, wird aber hauptsächlich von der Prostata produziert Drüse. Eine gutartige Vergrößerung der Drüse tritt mit zunehmendem Alter der Männer auf, wodurch der PSA steigt. Eine weitere nicht krebsartige Ursache für einen hohen PSA ist eine Prostataentzündung, die als Prostatitis bezeichnet wird. Daher ist die alleinige Verwendung von PSA zur Diagnose von Krebs sehr ungenau, insbesondere wenn der PSA unter 10 liegt.
Dies bedeutet nicht, dass PSA nutzlos ist. Wie oben erwähnt, gibt es im Anfangsstadium keine Symptome von Prostatakrebs. Ein hoher PSA zeigt dies also nur an etwas geht mit der Prostata weiter. Es ist eine völlig falsche Annahme, einfach zu folgern, dass ein Anstieg des PSA Krebs signalisiert. Männer mit hohem PSA sollten den Test wiederholen. Wenn es weiterhin erhöht ist, sollten sie die Möglichkeit von Prostatakrebs weiter untersuchen, indem sie eine multiparametrische Drei-Tesla-MRT und keine zufällige Biopsie durchführen.
4. Zufällige 12-Kern-Prostata-Biopsie ist keine große Sache
Um sich einer Biopsie der Prostata zu unterziehen, wird ein Mann mit hochgezogenen Beinen auf die Brust gelegt. Nachdem ein Einlauf verabreicht und das Rektum mit Seife abgewischt wurde, wird eine Nadel mehrmals durch die Wand des Rektums eingeführt, um Novocain in und um die Prostata zu injizieren. Sobald die Prostata betäubt ist, werden 12 oder mehr Kerne mit großer Bohrung mit einer federbelasteten Nadelbiopsiepistole durch das Rektum extrahiert. Antibiotika werden routinemäßig verabreicht, um das Infektionsrisiko zu senken.
Bei geschickter Durchführung dauert der Biopsievorgang 20 bis 30 Minuten. Nach dem Eingriff treten bei Männern normalerweise etwa einen Monat lang Blutungen im Urin und im Sperma auf. Vorübergehende Probleme mit Erektionen können auftreten. In den nächsten ein oder zwei Wochen wird eine kleine Anzahl von Männern (etwa 2 Prozent) zur Behandlung der lebensbedrohlichen Sepsis ins Krankenhaus eingeliefert. Gelegentlich stirbt jemand.
5. Das Hauptanliegen eines jeden Arztes ist immer für den Patienten
Wenn eine Prostata-MRT eine verdächtige Stelle aufdeckt und a gezielt (nicht zufällige) Biopsie zeigt Krebs, Sie müssen Expertenrat einholen, um die optimale Behandlung auszuwählen. Es gibt jedoch ein Problem. Alle Ärzte in der Welt des Prostatakrebses beraten und behandeln. Das Problem ist, dass sie besser bezahlt werden, wenn sie behandelt werden. Daher sind viele finanziell motiviert, Sie davon zu überzeugen, die Behandlung mit ihnen fortzusetzen. Die Ärzte sind klug genug zu wissen, dass Sie das wissen. Sie positionieren sich also als auf Ihrer Seite und verwenden einen Soft-Sell-Ansatz. Ihre Präsentation wird sehr reibungslos und überzeugend, weil sie sie jeden Tag mit neuen Patienten teilen.
Die einzige Möglichkeit, dieses Problem mit einem Interessenkonflikt eines Arztes zu umgehen, besteht darin, einen Arzt zu konsultieren und ihn (oder sie) als Ihren Arzt zu bestimmen Beratung ausschließlich Arzt. Sie müssen von Anfang an klarstellen, dass er (oder sie) unter keinen Umständen Ihr (oder sie) sein wird Behandlung Arzt. Das Ziel Ihres Treffens mit dem beratenden Arzt ist es, zu erhalten unvoreingenommen Informationen darüber, welche Art der Behandlung für Ihre Situation am besten geeignet ist. Sie benötigen auch den beratenden Arzt, der Ihnen Insider-Informationen über die Fähigkeiten der anderen Ärzte in Ihrer medizinischen Gemeinschaft liefert.
6. Jeder Prostatakrebs kann tödlich sein
Es gibt viel Verwirrung, weil ein Etikett, "Prostatakrebs", auf alle verschiedenen Grade der Krankheit angewendet wird. Bei Hautkrebs nennen wir das schlechte Zeug „Melanom“. Die relativ gutartige Art von Hautkrebs nennen wir "Basalzelle". Bei Prostatakrebs verwenden wir anstelle unterschiedlicher Namen Zahlen. Zum Beispiel kann sich Gleason 7 und höher ausbreiten und ist gelegentlich tödlich (obwohl es bei weitem nicht so gefährlich ist wie Melanome). Gleason 6 und darunter verbreitet sich nicht. Gleason 6 wirkt wie ein Basalzellkarzinom der Haut.
Jetzt, da die Ärzte diese Unterschiede endlich erkennen, ziehen sie sich zurück, die Behandlung für alle zu empfehlen. Ausgewählte Männer werden ohne sofortige Behandlung engmaschig überwacht. Dieser neue Ansatz heißt aktive Überwachung. In den letzten 10 Jahren hat sich die aktive Überwachung als praktikabler Weg zur Behandlung ausgewählter Männer mit Gleason 6-Prostatakrebs immer mehr durchgesetzt. Die aktive Überwachung wird vom National Comprehensive Care Network (NCCN), der American Society of Clinical Oncology (ASCO) und der American Urological Association (AUA) als Standardmethode zur Behandlung von Gleason 6 akzeptiert.
7. Nebenwirkungen von Operation und Bestrahlung sind ähnlich
Männer mit Gleason 7 und höher benötigen normalerweise eine Behandlung. Da die meisten neu diagnostizierten Männer in erster Linie einen Urologen (der Chirurg ist) konsultieren, wird die Operation häufig als Behandlung der Wahl angeboten. Das Problem ist, dass eine Operation weitaus mehr Nebenwirkungen hat und die Heilungsraten im Allgemeinen niedriger sind als mit Samenimplantatbestrahlung erreicht werden kann. Hier ist eine keineswegs umfassende Liste einiger der ziemlich schwierigen Nebenwirkungen, die eine Operation verursachen kann:
- Krumme Peniskrankheit oder "Peyronie-Krankheit". In einer Studie mit 276 Männern, die operiert wurden, entwickelten 17,4 Prozent der Männer krumme Erektionen.
- Experten haben berichtet, dass bei etwa 20 Prozent der Männer, die sich einer Prostataoperation unterziehen, eine Ejakulation des Urins, die sogenannte „Climacturia“, auftritt.
- Harninkontinenz tritt bei 5 bis 10 Prozent der Patienten auf.
- Stressinkontinenz, Spritzen des Urins mit Springen, Lachen, Husten, Niesen usw. treten bei 50 Prozent der Patienten auf.
- Das Schrumpfen des Penis erfolgt um durchschnittlich einen halben Zoll.
- Zusätzliche, chirurgisch bedingte Komplikationen treten auf, einschließlich des gelegentlichen Todes.
8. Sie können nach der Operation strahlen, aber nicht umgekehrt
Ein Verkaufsargument für Operationen, das viele verängstigte Patienten als beruhigend empfinden, ist die Wahrnehmung, dass sie ein Sicherheitsnetz, einen Backup-Plan, erstellen, indem sie die Operation „zuerst“ und nicht durch Bestrahlung durchführen. Ihre Chirurgen sagen ihnen: "Wenn der Krebs nach der Operation zurückkommt, können sie eine Bestrahlung durchführen, aber eine Operation kann nach der Bestrahlung nicht durchgeführt werden." Diese Behauptung ist nicht mehr wahr. Die Implantation von Bergungssamen bei Männern, bei denen nach der Bestrahlung ein Rezidiv in der Prostata auftritt, wird immer häufiger durchgeführt.
Es gibt jedoch einen noch zwingenderen Grund, das „Sequenzargument“ des Chirurgen zu ignorieren. Der Beginn einer Operation machte vor 15 Jahren Sinn, als Operation und Bestrahlung gleichermaßen schlechte Heilungsraten und ebenso schlechte Nebenwirkungen hatten. Heute ist dies ein Scheinargument. Moderne Bestrahlung hat weitaus weniger Nebenwirkungen als chirurgische Eingriffe und spürbar bessere Heilungsraten. Wenn Sie Krebs heilen möchten, warum sollten Sie mit einer weniger wirksamen und toxischeren Behandlung beginnen und gleichzeitig eine bessere Behandlung in Reserve halten?
9. Samenstrahlung und Strahlstrahlung sind gleich
Es gibt mindestens fünf verschiedene Arten von Strahlung, die in zwei Gruppen unterteilt werden können:
- Samenstrahlung - permanent und temporär - bei der die Strahlung in die Prostata implantiert wird
- Strahlstrahlung - IMRT, SBRT und Protonentherapie - bei der die Strahlung durch den Körper gestrahlt wird, um die Prostata zu treffen
Oft werden diese beiden unterschiedlichen Ansätze kombiniert. Bis vor kurzem wurde davon ausgegangen, dass die Heilungsraten bei allen Ansätzen ähnlich waren.
Diese Überzeugung hat sich seit der Veröffentlichung einer gut durchdachten Studie geändert, in der die Langzeithärtungsraten der Strahlstrahlung verglichen werden. plus Samen, Strahlung allein zu strahlen. Neun Jahre nach der Behandlung hatten Männer, die mit einer Kombination aus Samen und Strahlstrahlung behandelt wurden, ein um 20 Prozent geringeres Rückfallrisiko als Männer, die nur Strahlstrahlung hatten.
10. Wiederauftreten von Prostatakrebs = Tod
Die meisten Krebsarten - zum Beispiel Lungen-, Dickdarm- und Bauchspeicheldrüsenkrebs - führen innerhalb von ein oder zwei Jahren zum Tod, wenn sie nach der Behandlung erneut auftreten. Kein Wunder also, dass das Wort "Krebs" in den Herzen der Menschen Angst macht. Die Menschen müssen sich jedoch darüber im Klaren sein, dass die bevorstehende Sterblichkeit aufgrund von Prostatakrebs, selbst wenn sie nach der ersten Behandlung mit Operation oder Bestrahlung erneut auftritt, praktisch unbekannt ist. Wenn ein Mann, der zuvor wegen Prostatakrebs behandelt wurde, ein Rezidiv hat, d. H. Einen steigenden PSA aus dem zurückkommenden Krebs entwickelt, beträgt das durchschnittliche Überleben mehr als 13 Jahre.
Es gibt viele zusätzliche Gründe für Patienten, optimistisch zu sein. Das Tempo der Fortschritte, die mit der Medizintechnik erzielt werden, ist sehr schnell. Die Immuntherapie ist wahrscheinlich die aufregendste. Die erstaunliche Remission des ehemaligen Präsidenten Jimmy Carter von einem metastasierten Melanom, das in seine Leber und sein Gehirn metastasiert ist, ist ein aktuelles Beispiel. Andere neue Therapiearten können metastatische Erkrankungen an verschiedenen Stellen im Körper bekämpfen und angreifen. Zuletzt, genetisch Ausgewählte Behandlungen werden aufgrund des jüngsten einfachen Zugangs zur genauen Analyse der Tumorgenetik endlich praktikabel. Die Forschung schreitet voran. Männer mit Prostatakrebs haben also realistische Hoffnung auf viele weitere wichtige Durchbrüche in naher Zukunft.