Inhalt
- Überblick
- Vor-und Nachteile
- Die Profis
- Die Nachteile
- Chirurgische Zeitleiste
- Rekonstruktionstechniken
- Transplantatrekonstruktion
- Rekonstruktion der Klappe
- Rekonstruktion durch Mikropigmentierung (Tätowierung)
- Risiken und Komplikationen
- Kosten
- Nachsorge
- Wiederherstellung und Ausfallzeiten
- Narbenbildung und Empfindung
- Ein Wort von Verywell
Überblick
Die erste Wahl bei der Rekonstruktion beginnt mit Ihrer Wahl der Operation. ob Sie eine Lumpektomie oder Mastektomie haben, ob Sie eine sofortige oder verzögerte Rekonstruktion haben oder sich für überhaupt keine Rekonstruktion entscheiden.
Abhängig vom Ort Ihres Krebses sind Sie möglicherweise ein Kandidat für eine Brustwarzen-schonende Mastektomie. Dieses Verfahren wird immer häufiger und weist tendenziell eine hohe Zufriedenheitsrate auf, wobei Frauen, die diesen Ansatz verfolgen, über eine bessere Lebensqualität berichten. Nicht alle Chirurgen führen diesen Ansatz durch oder sind mit ihm vertraut, und Sie müssen möglicherweise eine zweite Meinung in einem größeren Krebszentrum einholen, wenn Sie dies in Betracht ziehen möchten.
Wenn Sie keine Brustwarzen-schonende Mastektomie haben, müssen Sie sich letztendlich für eine Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion entscheiden.
Vor-und Nachteile
Wie bei vielen Entscheidungen, die Sie bei Ihrem Brustkrebs getroffen haben, müssen Sie bei der Entscheidung für eine Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion verschiedene Vor- und Nachteile berücksichtigen. Es muss keine richtige und falsche Entscheidung getroffen werden, sondern nur die Entscheidung, die für Sie persönlich richtig ist.
Die Profis
Die Vorteile der Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion bestehen im Wesentlichen darin, dass das Erscheinungsbild Ihrer Brust dem Erscheinungsbild vor der Diagnose von Brustkrebs so nahe wie möglich kommt.
Die Nachteile
Es gibt auch Nachteile einer Brustwarzenrekonstruktion. Diese können umfassen
- Die einfache Tatsache, dass diese Rekonstruktion noch ein weiterer chirurgischer Eingriff ist. Dies birgt das Risiko einer Vollnarkose, einer zusätzlichen Erholungszeit und möglicherweise zusätzlicher Narben (an der Stelle des neuen Warzenhofs / der neuen Brustwarze und an der Spenderstelle, wenn eine Transplantation durchgeführt wird).
- Die Brustwarzenrekonstruktion kann den Prozess verlängern, "mit Ihrem Leben weiterzumachen".
- Ein "Betrug", der nicht oft erwähnt wird, aber nicht ungewöhnlich ist, ist, dass es einigen Frauen unangenehmer ist, nach einer Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion braless zu werden, als wenn sie die Rekonstruktion nicht hätten. Bei einer gut durchgeführten Brustrekonstruktion müssen viele Frauen keinen BH tragen, und die Brustwarzenrekonstruktion kann diese Freiheit beeinträchtigen (oder sie verwenden möglicherweise Pflaster und Klebeband, um ihre neuen Brustwarzen abzudecken). Im Gegensatz zu "natürlichen" Brustwarzen , rekonstruierte Brustwarzen haben eine Position und ziehen sich nicht zurück.Einige Frauen schämen sich für die anhaltende Anhebung einer rekonstruierten Brustwarze, die dazu führen kann, dass sie "erregt" oder zumindest kalt aussehen.
Chirurgische Zeitleiste
Typischerweise wird die Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion etwa drei bis sechs Monate nach der primären Rekonstruktion durchgeführt. Dies ermöglicht eine optimale Heilung und die Ableitung von postoperativen Schwellungen. Das Timing kann jedoch je nach Präferenz des Chirurgen und des Patienten sowie der in beiden Verfahren verwendeten spezifischen Techniken erheblich variieren.
Rekonstruktionstechniken
Der erste Schritt bei der Rekonstruktion besteht darin, entweder ein Hauttransplantat oder einen Lappen zu verwenden, um den Brustwarzenhügel zu rekonstruieren. Darauf folgt das "Tätowieren", wenn die rekonstruierte Brustwarze verheilt ist. Manchmal wird das Tätowieren allein verwendet, um das Erscheinungsbild einer Brustwarze zu erzeugen, jedoch ohne weitere Operation.
Transplantatrekonstruktion
Die Transplantationstechnik für die Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion umfasst das Ernten der Haut von einer Spenderstelle, die von der rekonstruierten Brust getrennt ist. Das Hauttransplantat wird dann an der Stelle der neu konstruierten Brustwarze und / oder des Warzenhofs angebracht.
Übliche Spenderstellen für Warzenhoftransplantate sind die Bauchnarbe einer Lappenrekonstruktion, der innere Oberschenkel oder die Gesäßfalte. Bei Brustwarzenimplantaten sind die drei häufigsten Spenderstellen die verbleibende Brustwarze des Patienten, das Ohrläppchen und die Schamlippen. Im Allgemeinen ist die verbleibende Brustwarze des Patienten die bevorzugte Spenderstelle, da sie hinsichtlich Hautstruktur und -farbe die beste Übereinstimmung bietet. Im Falle einer bilateralen Mastektomie (oder besonders kleiner Brustwarzen) können die anderen Spenderstellen jedoch sehr nützlich sein.
Rekonstruktion der Klappe
Bei der Lappentechnik zur Brustwarzenrekonstruktion wird der Brustwarzenhügel aus einem „Hautlappen“ erzeugt, der direkt von der Haut neben der Stelle der neu rekonstruierten Brustwarze entnommen wird. Diese Technik hat den Vorteil, dass die Blutversorgung intakt bleibt und alle Narben auf den Bereich der neuen Brustwarze und des neuen Warzenhofs beschränkt werden (im Gegensatz zur Erzeugung einer neuen Narbe an der Spenderstelle wie bei einem Transplantationsverfahren). Das Lappenverfahren ist etwas zuverlässiger als das Pfropfverfahren.
Rekonstruktion durch Mikropigmentierung (Tätowierung)
Das Tätowierungsverfahren, Mikropigmentierung genannt, wird normalerweise als letzte Stufe der vollständigen Brustrekonstruktion durchgeführt, nachdem die Brustwarze selbst rekonstruiert wurde. Dieses Verfahren wird mit Geräten durchgeführt, die denen in einem Tattoo-Shop sehr ähnlich sind. Sein Hauptvorteil ist, dass es sich um ein relativ schnelles und einfaches ambulantes Verfahren handelt, das nur eine Lokalanästhesie erfordert und keine zusätzliche Narbe erzeugt. Tatsächlich kann die Mikropigmentierung verwendet werden, um die Farbe zu tarnen und sogar die Textur vorhandener Narben zu mildern, die nach dem anfänglichen Brustrekonstruktionsverfahren zurückbleiben.
In erster Linie wird diese Technik verwendet, um die Farbe, Form und Textur des Bereichs um die Brustwarze (Warzenhof genannt) zu simulieren. Für diejenigen Patienten, die sich nach ihrer primären Brustrekonstruktion keiner weiteren Operation unterziehen möchten, kann das Erscheinungsbild der Brustwarze selbst nur durch Tätowieren wiederhergestellt werden. Der offensichtliche Nachteil dieser Methode besteht darin, dass sie nur die optische Täuschung von Textur und Dimension erzeugen kann und keine Brustwarzenprojektion bietet. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab jedoch, dass der Verlust der Projektion der Brustwarze die Zufriedenheit von Frauen mit dieser Technik nicht verringert. Dies ist auch die sicherste Technik.
In einigen Fällen kann Ihr Chirurg die Verwendung von Füllstoffen wie Radiesse oder Alloderm empfehlen, um die Brustwarzenprojektion zu verbessern. In diesem Fall kann es auch hilfreich sein, speziell nach einem Chirurgen oder Mikropigmentierungstechniker zu suchen, der sich darauf spezialisiert hat, das realistischste und dreidimensionalste Erscheinungsbild zu erzielen.
Ihr Chirurg oder Techniker mischt verschiedene Pigmente, um genau die richtige Farbe zu erhalten, die Ihre Hauttöne ergänzt und / oder zu Ihrer verbleibenden Brustwarze passt. Das Erreichen der perfekten Farbtöne kann mehr als einen Besuch erfordern, und wie bei jedem Tattoo wird das Pigment mit der Zeit verblassen, was einen erneuten Besuch für eine Farbkorrektur erforderlich macht.
Risiken und Komplikationen
Erstens besteht die Möglichkeit, dass das Transplantat oder der Lappen an seiner neuen Position nicht überlebt. In diesem Fall ist eine weitere Operation erforderlich. Wenn eine Vollnarkose erforderlich ist, gibt es außerdem die üblichen Risiken, die damit einhergehen, sowie die Risiken und möglichen Komplikationen, die mit den meisten chirurgischen Eingriffen verbunden sind, darunter: ungünstige Narbenbildung, übermäßige Blutungen oder Hämatome, Hautverlust (Gewebetod) , Blutgerinnsel, Fettgerinnsel, Hautverfärbungen oder unregelmäßige Pigmentierung, Anästhesierisiken, anhaltendes Ödem (Schwellung), Asymmetrie, Veränderungen des Hautgefühls, anhaltende Schmerzen, Schädigung tieferer Strukturen wie Nerven, Blutgefäße, Muskeln, Lungen und Bauchorgane , tiefe Venenthrombose, Herz- und Lungenkomplikationen, unbefriedigende ästhetische Ergebnisse und die Notwendigkeit zusätzlicher Operationen.
Für diejenigen, die vor der Rekonstruktion eine Strahlentherapie erhalten, ist das Risiko von Nebenwirkungen (Nippelnekrose) höher, und es ist wichtig, dass Sie sorgfältig mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie überlegen oder eine Strahlentherapie erhalten haben.
Rufen Sie nach der Operation sofort Ihren Chirurgen an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt: Brustschmerzen, Atemnot, ungewöhnlicher Herzschlag, übermäßige Blutungen.
Kosten
In den meisten Fällen wird die Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofs als letzter Schritt bei der Brustrekonstruktion nach Mastektomie angesehen. Daher würden die Kosten gesetzlich durch eine Frauenversicherung gedeckt. Sie sollten sich jedoch immer bei Ihrem Versicherer über die Einzelheiten Ihres Versicherungsschutzes erkundigen, bevor Sie eine Operation planen. Einige Versicherungspläne schreiben vor, wo Sie operiert werden können, sowie bestimmte Arten von Verfahren, die abgedeckt werden.
Nachsorge
Nach dem Eingriff werden ein nicht anhaftender Mullverband und eine großzügige Menge Salbe auf Ihre Brust gelegt und mit einem chirurgischen Klebeband an Ort und Stelle gehalten. Der Verband muss in den ersten Tagen alle paar Stunden gewechselt werden. Wenn Sie im Rahmen Ihrer Rekonstruktion tätowiert wurden, wird Ihr Tattoo wahrscheinlich eine Mischung aus Tinte und Blut versickern lassen. Es ist wichtig, das Tattoo während dieser Zeit nicht austrocknen zu lassen oder übermäßige Reibung zwischen Kleidung und Tattoo zuzulassen.
Aufgrund des Blutes erscheint die Farbe des Tattoos viel dunkler als nach dem Abheilen. Während der Heilungsphase bilden sich Krusten und fallen ab, wodurch die wahre Farbe des Tattoos sichtbar wird. Pflücken Sie nicht am Schorf und versuchen Sie nicht, ihn zu entfernen. Wenn der Schorf zu früh entfernt wird, nimmt er einen Großteil des tätowierten Pigments mit.
Wiederherstellung und Ausfallzeiten
Die Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofs ist normalerweise ein ambulanter Eingriff, der weniger als eine Stunde dauert. Die meisten Patienten haben leichte Schmerzen oder Beschwerden, die mit leichten Schmerzmitteln behandelt werden können, und können innerhalb weniger Tage zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
Wie bei allen chirurgischen Eingriffen ist es wichtig zu verstehen, dass diese Richtlinien je nach persönlicher Gesundheit des Patienten, den verwendeten Techniken und anderen variablen Faktoren im Zusammenhang mit der Operation stark variieren können. Unabhängig davon ist es wichtig, darauf zu achten, dass die Eingriffsstellen während der Heilungsphase keiner übermäßigen Kraft, Abrieb oder Bewegung ausgesetzt werden. Starke Schmerzen sollten Ihrem Arzt gemeldet werden.
Narbenbildung und Empfindung
Wenn die Rekonstruktion allein durch Tätowieren erfolgt, entstehen keine neuen Narben. Bei einer Lappenrekonstruktion befinden sich die kleinen Narben normalerweise im Bereich der Brustwarze und werden meist durch die Warzenhofrekonstruktion verdeckt. Wenn eine Pfropftechnik verwendet wird, zeigt sich eine neue Narbe um den Umfang des neuen Warzenhofs. Eine zusätzliche Narbe wird auch an der Spenderstelle erzeugt.
Unabhängig von der für die Rekonstruktion verwendeten Methode ist es wichtig, darauf vorbereitet zu sein, dass der neue Brustwarzenbereich nicht das gleiche Gefühl hat wie die Brustwarze der verbleibenden Brust (oder der vorherigen natürlichen Brüste).
Ein Wort von Verywell
Die Wahl, ob eine Brustwarzenrekonstruktion durchgeführt werden soll oder nicht, liegt ganz bei Ihnen und es gibt keinen richtigen oder falschen Weg. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie einfach mit der Operation fertig sind oder nicht durch weitere Behandlungen (oder Brustwarzen, die sich nicht zurückziehen) gestört werden möchten, müssen Sie diese "letzten Schritte" der Rekonstruktion nicht ausführen. Und wenn Sie wirklich Wiederaufbau wünschen und Freunde oder Familie Sie hinterfragen, tun Sie, was für Sie allein am besten funktioniert.
Wenn Sie an Ihre bisherige Reise mit Brustkrebs denken, fühlen Sie sich möglicherweise etwas überfordert und müde. Es mag ein kleiner Trost sein, zu erkennen, dass Krebs Menschen auf gute Weise verändert. Studien zum "posttraumatischen Wachstum" bei Menschen mit Krebs haben gezeigt, dass Krebsüberlebende nicht nur eine größere Wertschätzung des Lebens haben, sondern auch eher mitfühlend gegenüber anderen sind.