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Osteomyelitis ist eine Infektion mit Knochen. Die meisten Fälle werden durch sogenannte Bakterien verursacht Staphylococcus aureus. Bestimmte Krankheiten wie Diabetes, Sichelzellenerkrankungen, HIV (Human Immunodeficiency Virus), rheumatoide Arthritis und Dialyse scheinen das Risiko einer Person für Osteomyelitis zu erhöhen. Der intravenöse (IV) Drogenkonsum ist ebenfalls ein Risikofaktor. könnte das Risiko einer Person für Osteomyelitis erhöhen. Bei 2 von 10.000 Menschen, sowohl Kindern als auch Erwachsenen, kann Osteomyelitis neben anderen Symptomen Schmerzen und Schwellungen in den betroffenen Bereichen, Fieber und Drainage verursachen.Unbehandelt kann dieser Zustand chronisch werden und zu einem Verlust der Blutversorgung führen - dies kann schließlich zum Tod von Knochengewebe führen.
Symptome
Da Osteomyelitis eine Infektion ist, ähneln die möglichen Symptome denen, die Sie bei anderen Arten von Infektionen sehen würden, einschließlich:
- Lokalisierter Schmerz
- Fieber und Schüttelfrost
- Rötung und Schwellung im betroffenen Bereich
- Ein allgemeines Krankheitsgefühl
- Mangel an Energie oder Müdigkeit
- Reizbarkeit
- Entwässerung oder Eiter
- Steifheit und Unfähigkeit, das betroffene Glied zu bewegen
Ursachen
Osteomyelitis kann durch Ausbreitung durch den Blutkreislauf (hämatogene Ausbreitung) oder durch lokale zusammenhängende Ausbreitung auf den Knochen auftreten; Zum Beispiel aufgrund einer Fraktur, eines Prothesengelenks oder anderer orthopädischer Hilfsmittel, einer lokalen Wunde, eines Geschwürs oder einer Cellulitis. Die Inzidenz von Osteomyelitis nimmt in den Vereinigten Staaten zu. Bei Kindern sind häufiger lange Knochen betroffen, während die Wirbelsäule bei Erwachsenen häufiger betroffen ist.
Osteomyelitis gilt als akut, wenn sie innerhalb von zwei Wochen diagnostiziert wird, und als chronisch, wenn sie über einen längeren Zeitraum besteht. Bei der chronischen Form ist es weniger wahrscheinlich, dass systemische Symptome wie Fieber und eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten, und es ist weniger wahrscheinlich, dass Blutkulturen positiv sind. Blutkulturen sind bei hämatogener Ausbreitung eher positiv.
Chronische Osteomyelitis kann den Knochen zerstören, sich manchmal auf den Blutkreislauf ausbreiten und das Mortalitätsrisiko erhöhen.
Osteomyelitis-gefährdete Personen sind:
- Hautinfektionen
- Offene Wunden in der Nähe eines gebrochenen Knochens, der in die Haut einbricht
- Stichwunden durch die Haut
- Vor kurzem wurde operiert
- Diabetes
- Schlechte Durchblutung
Einige Krankheiten, die Ihr Risiko erhöhen, können solche sein, die die Fähigkeit des Körpers zur Bekämpfung von Infektionen verringern, einschließlich Autoimmunerkrankungen. Rauchen kann auch das Risiko einer Person für Osteomyelitis erhöhen.
Ältere Erwachsene und sehr kleine Kinder haben das höchste Risiko für Osteomyelitis, da ihre Immunität leicht beeinträchtigt wird.
Diagnose
Tests zur Diagnose von Osteomyelitis umfassen Blutuntersuchungen, Wundkulturen, Knochenscans und Röntgenaufnahmen. Blutuntersuchungen zeigen Anzeichen einer Infektion. Drainageproben aus der Wunde oder dem betroffenen Knochen können dabei helfen, die Art der Bakterien zu bestimmen, die die Infektion verursachen. Da die oberflächliche Drainage mit Bakterien kontaminiert sein kann, die nicht für die Knocheninfektion verantwortlich sind, ist eine tatsächliche Biopsie des infizierten Knochens eine der definitiveren Methoden zur Bestimmung des Erregerorganismus (der dann die Wahl des Antibiotikums leitet).
Einfache Röntgen- und Knochenscans können ebenfalls Anzeichen einer Infektion zeigen und Schäden an den Knochen aufdecken. Wenn einfache Röntgenstrahlen nicht aufschlussreich sind, ist die Magnetresonanztomographie (MRT) der bevorzugte nächste Test, obwohl auch Computertomographie (CT) -Scans bestellt werden können. Nach der Diagnose kann die Behandlung beginnen.
Behandlung
Die Infektion wird normalerweise über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen mit Antibiotika behandelt, obwohl bei chronischen Infektionen und bei bestimmten Organismen längere Kurse erforderlich sein können. Meistens werden Antibiotika intravenös verabreicht (intravenös, dh über eine Vene). Nach einiger Zeit wird die Antibiotikabehandlung auf Pillen oder Flüssigkeiten umgestellt. Bei chronischer Osteomyelitis kann eine Operation erforderlich sein, um totes Gewebe oder tote Knochenstücke aus dem infizierten Bereich zu entfernen. In einigen Fällen muss der Knochen möglicherweise chirurgisch repariert werden.
Wenn die chronische Osteomyelitis nicht auf Behandlungen anspricht oder die Wirbelsäule, den Schädel oder die Brust betrifft, wird eine hyperbare Sauerstoffbehandlung (HBOT) in Betracht gezogen. Bei der HBOT-Behandlung wird der Patient in eine Kammer gebracht, die den Druck im gesamten Körper erhöht und es der Lunge ermöglicht, reinen Sauerstoff aufzunehmen. Mehr Sauerstoff im Blut und im Gewebe hilft dem Körper, Infektionen zu bekämpfen und schneller zu heilen.
Untersuchungen zeigen, dass HBOT sicher und wirksam bei der Behandlung der chronischen Osteomyelitis ist. Seltene Komplikationen von HBOT sind Augen-, Ohr-, Zahn-, Nasennebenhöhlen- oder Lungenverletzungen. Es kann den Blutzucker senken und einen Anfall verursachen, insbesondere bei jemandem, bei dem eine Anfallsleiden bekannt ist.
Komplikationen
Unbehandelt oder in sehr schweren Fällen kann Osteomyelitis zu Osteonekrose (Knochentod) führen. Dies geschieht normalerweise, wenn die Infektion den Blutfluss zum Knochen behindert. Septische Arthritis ist eine weitere Folge der Osteomyelitis, die dazu führt, dass sich die Infektion auf nahegelegene Gelenke ausbreitet.
Bei Kindern kann es zu Wachstumsstörungen kommen, wenn Osteomyelitis die Wachstumsplatten betrifft, insbesondere am Ende der Beine und Arme.
Offene Wunden aufgrund von Osteomyelitis, die entwässert werden müssen, können das Risiko für eine Art von Hautkrebs erhöhen, die als Plattenepithelkarzinom bezeichnet wird. Diese Art von Hautkrebs betrifft jährlich mehr als eine Million Menschen in den Vereinigten Staaten und bildet sich in der mittleren und äußeren Hautschicht.
Verhütung
Die Vorbeugung von Osteomyelitis ist möglich und beginnt mit der Vermeidung von Wund- und Hautinfektionen. Hautwunden sollten gut gereinigt und mit einem sauberen und sterilen Verband abgedeckt werden. Wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt. Die sofortige medizinische Behandlung von tiefen Wunden und Knochenverletzungen ist von entscheidender Bedeutung.
Menschen mit Krankheiten, die es ihnen erschweren, Infektionen abzuwehren, sollten mit ihren Ärzten über die besten Möglichkeiten zur Reduzierung ihres Infektionsrisikos sprechen.
Tipps zur Vorbeugung von Osteomyelitis
- Hände oft waschen
- Stellen Sie sicher, dass die Impfungen und Impfungen auf dem neuesten Stand sind (einschließlich Tetanus-Aufnahmen).
- Rauchen Sie nicht
- Treffen Sie eine gesunde Lebensweise (Ernährung und Bewegung)
Ein Wort von Verywell
Das Ergebnis für Menschen mit akuter Osteomyelitis, die umgehend behandelt werden, ist positiv. Menschen mit chronischer Osteomyelitis können schlechtere Ergebnisse erzielen, wenn der Zustand unbehandelt bleibt oder sich ohne geeignete Behandlung verschlechtert. Es ist eine gute Idee, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie glauben, Symptome einer Osteomyelitis zu haben oder wenn bei Ihnen eine Diagnose gestellt wurde und Ihre Symptome trotz Behandlung anhalten. Menschen mit geschwächtem Immunsystem sollten mit ihren Ärzten zusammenarbeiten, um die besten Möglichkeiten zu finden, um das Infektionsrisiko zu verhindern.
Händewaschen und Infektionsprävention