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Hepatitis C ist eine Infektionskrankheit der Leber, die durch das Hepatitis C-Virus (HCV) verursacht wird. Es wird typischerweise durch Kontakt mit infiziertem Blut verbreitet und kann auch durch sexuellen Kontakt übertragen oder während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen werden.Es handelt sich um eine langsam fortschreitende Krankheit, deren Schweregrad von einer leichten, grippeähnlichen Krankheit, die einige Wochen dauert, bis zu einer schweren, lebenslangen Erkrankung reichen kann, die die Leber schwer schädigen und Entzündungen und Gewebenarben verursachen kann.
Hepatitis C Symptome
Der Verlauf einer HCV-Infektion ist höchst unvorhersehbar. Das Virus kann bei manchen Menschen spontan verschwinden, bei anderen zu einer anhaltenden Infektion werden und bei anderen zu einer lebensbedrohlichen Krankheit führen. Die Symptome variieren je nach Stadium.
Die Infektionsstadien sind ebenfalls sehr unterschiedlich und werden typischerweise als akut, chronisch oder als Endstadium mit jeweils eigenen Symptomen definiert.
Inkubationszeitraum
Bei den meisten Menschen treten die ersten Hepatitis-Symptome erst etwa zwei bis zwölf Wochen nach Exposition gegenüber dem Virus oder sogar länger auf. Das Auftreten von Symptomen einer akuten Hepatitis kann bis zu fünf bis sechs Monate dauern.
Bei einigen Menschen treten keine Symptome auf, da das körpereigene Immunsystem das Virus abwehren kann. In bis zu einem von fünf Fällen klärt sich das Virus kurz nach der Infektion spontan und zeigt keine nachweisbaren Anzeichen im Blut.
Akute Hepatitis
Monate nach der HCV-Exposition treten bei nur wenigen Personen leichte, grippeähnliche Hepatitis-Symptome auf. Eine akute Hepatitis-Infektion ist durch das rasche Auftreten von Symptomen gekennzeichnet, wenn diese auftreten. Symptome sind:
- Müdigkeit
- Gelenk- und Muskelschmerzen
- Appetitverlust
- Übelkeit
- Bauchschmerzen
- Gelbsucht, eine gelbe Färbung der Haut und der Augen, kann ebenfalls auftreten. Einige Tage bevor Gelbsucht auftritt, bemerken manche Menschen dunklen Urin oder lehmfarbenen Stuhl.
Während einer akuten Infektion zielt HCV hauptsächlich auf Leberzellen ab, die als Hepatozyten bezeichnet werden. Da sich das Virus schnell repliziert und pro Tag mehr als eine Billion Kopien von sich selbst erzeugt, kann es die Leber schädigen, indem es Hepatozyten direkt abtötet und das Immunsystem dazu anregt, krankheitsbekämpfende Zellen, sogenannte Lymphozyten, zu produzieren, die die infizierten Leberzellen abtöten und verursachen auch Entzündungen der Leber.
Chronische Hepatitis
HCV bessert sich innerhalb von sechs Monaten bei etwa 20 bis 25 Prozent der Menschen mit akuter Hepatitis spontan. Wenn sich die Symptome nicht bessern, führt die HCV-Infektion zu einer chronischen Hepatitis.
Bei Menschen mit chronischer Hepatitis C sind die häufigsten Beschwerdesymptome:
- Ermüden
- Appetitverlust
- Übelkeit
- Die Schwäche
- Gewichtsverlust
- Gelbsucht
- Schwellung des Bauches
- Bauchschmerzen
- Blutergüsse oder Blutungen
Hepatitis C im Endstadium
In 10 bis 20 Prozent der Fälle kann eine HCV-Infektion zu einer als Leberzirrhose bezeichneten Erkrankung führen, bei der die Leber so stark geschädigt ist, dass ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigt wird. Dies kann zu einem Stadium führen, das als dekompensierte Leberzirrhose bezeichnet wird und in dem sich die Leber befindet im wesentlichen nicht funktionsfähig.
Zu den Symptomen einer dekompensierten Zirrhose gehören:
- Schwere Schwäche und Müdigkeit
- Gewichtsverlust
- Bauchschmerzen
- Juckreiz
- Blutergüsse und Blutungen
- Gelbsucht
- Abdominale Schwellung
- Gedächtnis- oder Verhaltensänderungen
- Probleme beim Gehen
Hepatozelluläres Karzinom, eine Art von Leberkrebs, tritt auch häufig in fortgeschrittenen Fällen von Hepatitis C auf, wobei die Rate das 17-fache der Allgemeinbevölkerung beträgt.
Krankheit im Endstadium ist definiert als das Stadium der Krankheit, in dem das Mortalitätsrisiko aufgrund von Leberversagen, Leberkrebs oder nicht leberbedingten Komplikationen wie Nierenversagen erhöht ist. Dekompensierte Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom sind die beiden häufigsten Erkrankungen im Endstadium, die mit einer HCV-Infektion verbunden sind. Die Ergebnisse für beide sind im Allgemeinen schlecht und weisen eine 5-Jahres-Überlebensrate von 50 Prozent bzw. 30 Prozent auf.
Symptome des Hepatitis-C-VirusUrsachen
HCV wird durch das Hepatitis-C-Infektionsvirus verursacht, das auf die Leber abzielt. Sie können sich mit dem Virus infizieren, indem Sie mit kontaminiertem Blut in Kontakt kommen oder durch sexuellen Kontakt.
Übertragung von HCV
In den Vereinigten Staaten ist HCV die häufigste durch Blut übertragene Infektion, von der rund 3,2 Millionen Amerikaner oder etwa 1,5 Prozent der erwachsenen Bevölkerung betroffen sind.
Das Virus wird normalerweise auf folgende Weise verbreitet:
- Injizierter Drogenkonsum: Über 80 Prozent der Fälle
- Sexueller Kontakt: Etwa 10 Prozent der Fälle
- Mutter-Kind-Übertragung: Etwa 4 Prozent der Fälle
- Nadelstichverletzung: Etwa 2 Prozent der Fälle
- Bluttransfusion: Weniger als 0,01 Prozent der Neuerkrankungen
Ungefähr drei von vier Amerikanern, die heute mit HCV leben und zwischen 1945 und 1965 geboren wurden, infizierten sich aufgrund kontaminierter Bluttransfusionen.
Fortschritte bei den Screening-Techniken haben dieses Risiko auf weniger als eine von zwei Millionen Transfusionen reduziert.
Wie HCV den Körper schädigt
Während einer HCV-Infektion löst die Aktivierung des Immunsystems eine Entzündungsreaktion aus, die die Produktion von Kollagen und anderen Substanzen stimuliert. Diese Substanzen, die die Architektur der Leber stärken sollen, bauen sich allmählich schneller auf, als der Körper sie abbauen kann. Im Laufe der Zeit verursacht der Prozess die Ansammlung von Narbengewebe, was bei etwa 10 bis 20 Prozent der chronisch infizierten Personen zur Entwicklung einer Zirrhose führt.
Arten von HCV
Es gibt mindestens 11 verschiedene genetische Variationen des HCV-Virus, sogenannte Genotypen. Die sechs wichtigsten HCV-Genotypen sind weltweit ungleich verteilt, wobei einige Typen in bestimmten geografischen Regionen vorherrschen.
In den Vereinigten Staaten macht der HCV-Genotyp 1 fast 80 Prozent aller Infektionen aus, gefolgt von den Genotypen 2 und 3. Im Gegensatz dazu ist der Genotyp 4 der vorherrschende Typ in Afrika und im Nahen Osten, während die Genotypen 5 und 6 am häufigsten vorkommen südliches Afrika bzw. Asien.
Die Identifizierung des Genotyps ist wichtig, um nicht nur den Krankheitsverlauf vorherzusagen, sondern auch um zu bestimmen, welche Medikamente bei der Bekämpfung eines bestimmten Virustyps am besten wirken.
Hepatitis C Ursachen und RisikofaktorenDiagnose
Die HCV-Infektion zeigt Anzeichen und Symptome, die denen anderer Infektionen von Anfang an sehr ähnlich sind. Die Diagnose von HCV kann durch Antikörpertests und den Nachweis des Virus im Blut bestätigt werden. Wenn Sie HCV ausgesetzt waren oder Anzeichen dafür haben, dass Sie möglicherweise an einer HCV-Infektion leiden, sollten Sie sich auf die Infektion testen lassen.
Ab März 2020 empfiehlt die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste (USPSTF) das HCV-Screening für alle Erwachsenen im Alter von 18 bis 79 Jahren. Die CDC aktualisierte ihre Richtlinien im April 2020 und empfahl das Screening für alle Erwachsenen und schwangeren Frauen.
Schnelltest
Ein diagnostischer Schnelltest, der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gebilligt wird, kann HCV-Antikörper im Blut nachweisen. Antikörper werden von den Immunzellen produziert, mit denen Ihr Körper Infektionen bekämpft. Dieser Test hat mehrere Vorteile. Es erfordert nur eine geringe Menge Blut, kann ohne Labor durchgeführt werden und muss nicht von Mitarbeitern des Gesundheitswesens durchgeführt werden, die über eine umfassende Ausbildung verfügen. Die WHO beschreibt es als ähnlich wie einen Schwangerschaftstest. Die Ergebnisse sind in ca. 20 Minuten fertig. Wenn Sie mit einem Schnelltest positiv auf HCV testen, wird empfohlen, einen anderen Test durchzuführen, um Ihre Diagnose zu bestätigen, da der Schnelltest Antikörper zeigen kann, auch wenn Sie die Infektion wirksam bekämpft haben, aber keine aktuelle Infektion haben .
Enzymimmunoassay (EIA)
HCV-Infektionen werden durch eine Blutuntersuchung bestätigt, bei der für das Virus spezifische Antikörper nachgewiesen werden. Der Test ist sehr empfindlich, aber bei der Suche nach Antikörpern nicht sehr selektiv, sodass eine positive UVP möglicherweise nicht korrekt ist. Im Durchschnitt dauert es vier bis zehn Wochen, bis der Körper genügend Antikörper produziert hat, damit ein Test als genau angesehen werden kann. Die UVP wird als Goldstandard bei HCV-Antikörpertests angesehen, aber wie beim Schnelltest können die Ergebnisse auch dann positiv sein, wenn Sie sind nicht infiziert, wenn Sie in der Vergangenheit infiziert waren und HCV wirksam bekämpft haben.
Quantitative HCV-RNA-Tests
Eine Blutuntersuchung kann das Vorhandensein und die Menge von HCV in Ihrem Blut feststellen. Wenn Sie kein nachweisbares Virus im Blut haben, bedeutet dies, dass Sie keine Infektion haben. Dieser Test wird auch verwendet, um Personen zu folgen, die wegen HCV behandelt werden, da er quantifizierbar messen kann, ob das Virus als Reaktion auf die Therapie in Ihrem Blut abnimmt.
Leberfunktionstests (LFTs)
HCV beeinflusst die Leber und einige der Proteine und Enzyme, die Ihre Leber produziert. LFTs können der erste diagnostische Hinweis darauf sein, dass Sie an einer Lebererkrankung leiden, wenn Sie keine offensichtlichen Symptome haben. Wenn Ihre LFTs abnormal sind, kann dies das Ergebnis einer HCV-Infektion sein, aber andere Krankheiten können auch zu abnormalen LFTs führen.
Wie wird das Hepatitis-C-Virus diagnostiziert?Behandlung
Die jüngsten Fortschritte in der Hepatitis-C-Therapie haben einen enormen Einfluss auf das Leben von Menschen mit der Infektion gehabt, insbesondere wenn man bedenkt, dass HCV erst 1989 offiziell identifiziert wurde. Direkt wirkende Virostatika (DAAs) führen zu Heilungsraten von bis zu 99 Prozent einige Gruppen. DAAs unterbrechen im Allgemeinen den Lebenszyklus des Virus. Andere Medikamente können auch zusammen mit DAAs verwendet werden, und eine Lebertransplantation kann für einige Menschen mit einer HCV-Infektion im Spätstadium eine Option sein.
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Die Behandlung von Hepatitis C wird im Allgemeinen empfohlen, wenn eine Person Anzeichen einer Leberentzündung zeigt. Der Verlauf und die Dauer der Therapie werden durch den Genotyp des Virus einer Person sowie das diagnostizierte Infektionsstadium bestimmt.
Die häufigsten DAAs sind:
- Epclusa (Sofosbuvir / Velpatasvir)
- Sovaldi (Sofosbuvir)
- Zepatier (Elbasvir / Grazoprevir)
- Daklinza (Daclatasvir)
- Mavyret (Glecapravir, Pibrentasvir)
Andere Medikamente, die für die HCV-Infektion verwendet werden, zusammen mit DAAs, umfassen:
- Peginterferon, das die körpereigene Immunantwort auf HCV verändert
- Ribavirin, ein orales Medikament, das die Replikation einer Reihe verschiedener Viren, einschließlich HCV, stört.
Eine Lebertransplantation wird als die einzig wirksame Option für Menschen mit Lebererkrankungen im Endstadium angesehen, obwohl bekannt ist, dass HCV in etwa 80 Prozent der Fälle erneut auftritt. Eine Lebertransplantation versorgt eine Person mit einer Lebererkrankung im Endstadium mit einer funktionellen Leber, eliminiert jedoch nicht das Virus aus dem Körper.
Wie Hepatitis C behandelt wirdVerhütung
Während der injizierende Drogenkonsum in Industrieländern nach wie vor ein Hauptinfektionsweg ist, gelten nicht sterilisierte medizinische Verfahren - insbesondere unsichere Injektionen - als die Hauptursache für Hepatitis C in Entwicklungsländern. Die Prävention basiert auf der Vermeidung bekannter Risiken einer HCV-Übertragung.
Das Vermeiden der folgenden Aktivitäten kann verhindern, dass Sie HCV bekommen:
- Teilen von Nadeln für den Drogenkonsum oder aus anderen Gründen
- Ein medizinischer Eingriff oder eine Injektion mit nicht sterilisierten Geräten
- Ein nadelbasiertes Tattoo bekommen
- Piercings bekommen
- Teilen Sie persönliche Gegenstände, die möglicherweise Blut enthalten, wie Rasierer, Ohrringe und Zahnbürsten
- Ungeschützten Sex mit jemandem haben, der HCV haben könnte
Mitarbeiter des Gesundheitswesens sind auch dem Risiko ausgesetzt, durch Blut, Nadeln, Glas oder Geräte des Patienten HCV ausgesetzt zu werden. Das Tragen von Handschuhen und die ordnungsgemäße Entsorgung scharfer Gegenstände verringern das Risiko einer Infektion mit HCV.
Im Gegensatz zu Hepatitis A oder Hepatitis B gibt es noch keinen Impfstoff gegen eine Hepatitis C-Infektion.
Prävention der Hepatitis-C-Virus-InfektionBewältigung
Um mit HCV fertig zu werden, müssen Sie auf sich selbst aufpassen und andere vor Infektionen schützen.
Wenn Sie an HCV leiden, können Sie Sport treiben, an Freizeitaktivitäten teilnehmen, arbeiten und reisen, solange Sie die Energie dazu haben.
Pass auf dich auf
Mit neuen Behandlungen haben Sie gute Chancen, sich von Ihrer HCV-Infektion zu erholen, ohne eine fortgeschrittene Krankheit zu entwickeln. Wenn Sie jedoch eine fortgeschrittene HCV-Infektion entwickeln, gibt es wirksame medizinische und chirurgische Behandlungen, die Ihnen eine sehr hohe Chance auf Heilung bieten.
Andere schützen
Wenn Sie an HCV leiden, können Sie kein Blut spenden, und Sie sollten Vorkehrungen treffen, um eine Infektion anderer zu vermeiden. Sie sollten die Sexualpartner über Ihre Infektion informieren und Kondome verwenden, um die Ausbreitung der Infektion auf andere zu verhindern. Sie sollten auch vermeiden, Nadeln, Rasierer oder alles zu teilen, was mit Ihrem Blut in Kontakt gekommen ist.
Stigma
Studien zeigen, dass Menschen mit einer HCV-Infektion Diskriminierung erfahren, die die Lebensqualität beeinträchtigen und einige Menschen mit HCV daran hindern kann, an Aktivitäten mit anderen teilzunehmen. Einige Menschen mit HCV fühlen sich möglicherweise ausgeschlossen und von der Arbeit entmutigt. Wenn Sie diese Erfahrungen gemacht haben, können Selbsthilfegruppen und Therapeuten Sie beraten und auf Ihre Bedenken hören.
Symptome des Hepatitis-C-Virus