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Pankreaspseudozysten resultieren aus Pankreatitis oder einem Abdominaltrauma. Kleine Pseudozysten verursachen möglicherweise überhaupt keine Probleme, andere erfordern jedoch einen medizinischen Eingriff. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Art von Behandlung (falls vorhanden) erforderlich ist.Was ist es?
Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ im Oberbauch, das viele wichtige Hormone und Verdauungsenzyme produziert. Wenn die Bauchspeicheldrüse auf irgendeine Weise verletzt ist, können einige dieser Verdauungsenzyme aus spezialisierten Kanälen in den Hauptteil der Bauchspeicheldrüse gelangen. Diese können durch Verletzungen oder durch innere Entzündungen der Bauchspeicheldrüse entstehen. Wenn diese undichten Enzyme aktiviert werden, können sie einen Teil der Bauchspeicheldrüse schädigen. Dies kann zur Entwicklung einer sogenannten Pankreaspseudozyste führen.
Eine Pankreaspseudozyste ist eine Art abnormaler, mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich in der Bauchspeicheldrüse befindet. Im Gegensatz zu echten medizinischen „Zysten“ fehlt den „Pseudozysten“ der Bauchspeicheldrüse eine spezifische Abdeckung von Zellen, die als Epithel bezeichnet wird und unter einem Mikroskop betrachtet werden kann. Das unterscheidet sie von dem, was Mediziner als „echte Zysten“ der Bauchspeicheldrüse bezeichnen würden. Pankreaspseudozysten können mit anderen zystischen Läsionen der Bauchspeicheldrüse einer größeren Kategorie zugeordnet werden. Einige dieser anderen Typen sind krebsartig, Pankreaspseudozysten jedoch nicht.
Ursachen
Pankreaspseudozysten sind eine ziemlich häufige Komplikation der Pankreatitis, bei der es sich um eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse handelt. Sie können aus einer „akuten Pankreatitis“ resultieren, bei der die Symptome plötzlich auftreten und einige Tage anhalten. In anderen Fällen können Pseudozysten von einer chronischen Pankreatitis herrühren, bei der eine Person über Monate und Jahre hinweg wiederholt eine Verschlechterung der Symptome erfährt .
Die Rate der Pseudozysten ist bei chronischer Pankreatitis höher: Ungefähr 20 bis 40 Prozent der Patienten mit chronischer Pankreatitis haben Pseudozysten als Komplikation. Pankreaspseudozysten können auch aufgrund eines Traumas in der Region auftreten, beispielsweise aufgrund eines Autounfalls.
Pankreatitis selbst hat verschiedene mögliche Ursachen. Einige davon sind:
- Chronischer Alkoholmissbrauch
- Gallensteine
- Nebenwirkungen von Medikamenten
- Einige Autoimmunerkrankungen
- Abnormale Anatomie der Bauchspeicheldrüse
- Bestimmte genetische Erkrankungen (wie Mukoviszidose)
Chronische Pankreatitis infolge von Alkoholmissbrauch kann die häufigste Ursache für Pankreaspseudozysten sein.
Symptome
Eine Pankreaspseudozyste kann Symptome wie die folgenden verursachen:
- Bauchschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Völlegefühl
- Gefühl einer Masse im Bauch (oft schmerzhaft zu berühren)
Gelegentlich können Pankreaspseudozysten erhebliche Komplikationen verursachen. Menschen mit Pseudozysten können Symptome wie Fieber haben, wenn die Zyste infiziert wird. In seltenen Fällen kann Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut) auftreten, wenn die Pseudozyste einen Gallengang blockiert. Wenn eine Pseudozyste platzt, kann dies zu schwerwiegenden Problemen wie gefährlich niedrigem Blutdruck und Bewusstseinsstörungen führen. Es ist sehr wichtig, dass sich die Gesundheitsdienstleister dieser möglichen Symptome aufgrund von Komplikationen bewusst sind.
Manchmal haben Menschen mit Pankreaspseudozysten jedoch überhaupt keine Symptome. Diese Personen könnten zuerst erfahren, dass sie eine Pankreaspseudozyste haben, nachdem ein Bildgebungstest aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.
Bei Patienten mit einer Pankreaspseudozyste traten fast immer Symptome einer akuten oder chronischen Pankreatitis auf. Ein sehr häufiges Symptom einer Pankreatitis sind Schmerzen im Oberbauch. Dieser Schmerz kann nach hinten ausstrahlen und nach dem Essen schlimmer sein. Andere mögliche Symptome einer Pankreatitis sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Stinkender Stuhl
Diagnose
Pankreaspseudozysten werden häufiger diagnostiziert als früher, wahrscheinlich aufgrund verbesserter Diagnosetechniken. Die Diagnose erfordert eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung, bildgebende Untersuchungen und manchmal Laborblutuntersuchungen.
Pankreaspseudozysten müssen von anderen Läsionen unterschieden werden, die ein ähnliches Erscheinungsbild haben können. Beispielsweise können einige Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs bei einem Bildgebungstest als eine Art Zyste auftreten.
Pankreaspseudozysten sind nicht krebsartig, aber während der Diagnose muss Ihr Arzt möglicherweise sicherstellen, dass Sie eine Pseudozyste und keine Krebszyste haben. Normalerweise reichen bildgebende Verfahren aus, um Pseudozysten von einer möglichen Läsion zu unterscheiden. In einigen Fällen muss Ihr Arzt jedoch möglicherweise einen Teil der Zyste oder Zystenflüssigkeit zur Analyse entnehmen.
Die Diagnose kann eine Reihe verschiedener Bildgebungstests umfassen. Sie werden wahrscheinlich nicht alle diese Tests benötigen, aber einige mögliche Optionen sind:
- Ultraschall des Bauches
- CT (Computertomographie)
- Endoskopischer Ultraschall
- MRT (Magnetresonanztomographie) mit MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie)
- ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie)
Behandlung
Die Behandlung Ihrer Pankreaspseudozyste hängt von der spezifischen medizinischen Situation ab. Einige Pankreaspseudozysten verschwinden ohne medizinische Intervention. Dies kann innerhalb von vier bis sechs Wochen nach einer akuten Pankreatitis geschehen. Dies ist auch wahrscheinlicher, wenn die Pankreaspseudozyste klein ist.
Ärzte empfehlen oft zu warten und zu beobachten, ob die Pseudozyste weniger als etwa fünf Zentimeter beträgt und ob die Person keine medizinischen Komplikationen durch die Zyste hat. Diese Menschen benötigen möglicherweise noch unterstützende Behandlungen wie intravenöse Flüssigkeiten, Medikamente gegen Übelkeit und Schmerzmittel.
Menschen mit größeren Zysten oder Zysten, die größere Probleme verursachen, müssen jedoch sofort behandelt werden. Zum Beispiel müssen Sie wahrscheinlich behandelt werden, wenn eine der folgenden Bedingungen auf Sie zutrifft:
- Kompression eines großen Blutgefäßes
- Verstopfung des Magenauslasses
- Verstopfung eines Gallengangs
- Infektion der Pseudozyste
- Blutung in die Pseudozyste
- Magen-Darm-Blutungen
- Signifikante Symptome der Pseudozyste
Möglicherweise müssen Sie auch behandelt werden, wenn Ihre Pseudozyste nach mehreren Wochen Beobachtung nicht verschwunden ist. Traditionell wurden Patienten mit Pankreaspseudozysten, die behandelt werden mussten, operiert. Eine Operation ist für manche Menschen immer noch eine wichtige Option, und neuere minimalinvasive Operationen sind ebenfalls verfügbar.
Einige Menschen können sich für andere Eingriffe qualifizieren, mit denen die Pseudozyste ohne Operation entwässert werden kann. Die perkutane Drainage einer Pseudozyste ist für einige Patienten eine weitere Option. Bei diesem Verfahren wird eine Nadel mit Hilfe spezialisierter medizinischer Bildgebungstechniken durch die Haut und in die Pseudozyste eingeführt.
Eine weitere Option ist die Endoskopdrainage der Pankreaspseudozyste. In diesem Szenario führt der Arzt ein dünnes, flexibles Werkzeug (ein Endoskop) durch Ihren Hals. Das Endoskop enthält Ultraschallgeräte zur Abbildung der Pseudozyste. Das Endoskop und andere Werkzeuge werden verwendet, um die Pseudozyste zu entleeren.
Keine dieser Methoden ist immer erfolgreich bei der Drainage von Pseudozysten. Möglicherweise müssen Sie operiert werden, wenn diese anderen Methoden bei Ihnen zunächst nicht funktionieren oder wenn Ihre Pseudozyste zurückkommt.
Ein Wort von Verywell
Nicht jeder braucht eine Behandlung für Pankreaspseudozysten. Sie können überhaupt keine Symptome verursachen, oder sie können sehr signifikante Komplikationen verursachen, wie von einer gebrochenen Zyste. Wenn Sie feststellen möchten, ob Ihre Pseudozyste ohne Behandlung verschwindet, sollten Sie die Symptome möglicher Komplikationen kennen. Auf diese Weise können Sie sofort Hilfe erhalten, wenn Sie diese benötigen. Haben Sie keine Angst, alle Informationen, die Sie benötigen, von Ihrem Gesundheitsteam anzufordern. Gemeinsam können Sie daran arbeiten, die beste Managemententscheidung für Sie zu treffen.