Inhalt
- Was ist die Rotatorenmanschette?
- Wie sich die Sehnen der Rotatorenmanschette mit zunehmendem Alter ändern
- Warum Rotatorenmanschettensehnen Tränen bekommen
- Unterschied zwischen Teil- und Vollrotatorenmanschettenrissen
- Symptome von partiellen Rotatorenmanschettenrissen
- Diagnose von partiellen Rotatorenmanschettenrissen
- Behandlung von partiellen Rotatorenmanschettenrissen
Was ist die Rotatorenmanschette?
Die Muskeln der Rotatorenmanschette werden am Schulterblatt befestigt und verwandeln sich in Sehnen, die an der Oberseite des Armknochens (Humerus) in der Nähe der Schulterhöhle befestigt werden. Wenn sich die Muskeln der Rotatorenmanschette zusammenziehen und an den Sehnen ziehen, ziehen die Sehnen am Knochen. Dieser Zug hilft dem Arm (Humerus), sich zu bewegen.
Es gibt vier Rotatorenmanschettenmuskeln und somit vier Rotatorenmanschettensehnen. Die Sehnen sind ungefähr 1 Zentimeter dick (so dick wie Ihr kleiner Finger) und ungefähr 2-3 Zentimeter breit (die Breite von zwei oder drei Fingern). Sie haften am Oberarmknochen oben in der Nähe des Gelenks und helfen der Schulter, sich zu bewegen.
Wie sich die Sehnen der Rotatorenmanschette mit zunehmendem Alter ändern
Veränderungen in der Rotatorenmanschette, die sie schwächen, treten etwa im Alter von 30 Jahren auf und nehmen danach zu. Viele Menschen sind sich dieser Veränderungen nicht bewusst, da sie nicht immer Schmerzen verursachen. Diese Änderungen können zunächst nicht ohne Mikroskop gesehen werden, aber manchmal können sie bei einem MRT-Scan angezeigt werden.
MRT-Scans werden von einem Radiologen gelesen, der diese frühen Veränderungen als „Tendinose“ bezeichnet. Tendinoseveränderungen sind ein normaler Bestandteil des Alterungsprozesses und müssen normalerweise nicht behandelt werden, es sei denn, sie verursachen Schmerzen.
Warum Rotatorenmanschettensehnen Tränen bekommen
Es ist nicht bekannt, warum Sehnen der Rotatorenmanschette Risse entwickeln, aber dies ist mit dem Altern verbunden. Wenn jemand 60 Jahre alt ist, besteht eine gute Chance, dass er teilweise oder vollständig an der Rotatorenmanschette reißt.
Eine verbreitete Theorie besagt, dass die Sehne gegen Knochensporen schlägt, aber dies wird jetzt als unwahrscheinliche Ursache angesehen. Unabhängig davon, wie diese Veränderungen auftreten, passieren Menschen aus allen Lebensbereichen und Berufen Tränen. Infolgedessen besteht Konsens darüber, dass Veränderungen in der Rotatorenmanschette mit dem Alter dazu beitragen, „reifer“ zu werden.
Gelegentlich bekommen Patienten unter 35 Jahren teilweise Risse an der Rotatorenmanschette. Diese Risse können mit einer Verletzung verbunden sein. Teilweise Rotatorenmanschettenrisse treten häufig bei Überkopfsportlern auf (sie treiben Sport mit einem Oberarm und einem Schulterbogen über dem Kopf), wie z. B. Krüge im Baseball. Teilrotatorenmanschettenrisse bei Leistungssportlern werden genauso behandelt wie Teilrisse bei alternden Erwachsenen.
Unterschied zwischen Teil- und Vollrotatorenmanschettenrissen
Ein teilweiser Riss geht nur teilweise in die Sehne. Es wird normalerweise anhand der Tiefe des Risses in der Sehne beschrieben und bezieht sich nicht auf Länge, Breite oder andere Abmessungen. Ein Riss in voller Dicke liegt vor, wenn der Verschleiß der Sehne die gesamte Sehne durchdringt. Teilrisse können nur 1 Millimeter tief sein (nur etwa 10 Prozent einer Sehne) oder 50 Prozent oder tiefer.
Wenn ein Radiologe einen MRT-Scan betrachtet, muss er oder sie ein Urteil über die Art der Änderungen der Rotatorenmanschette fällen. Sie müssen entscheiden, ob es sich bei den Veränderungen um Tendinose, einen Teilriss oder einen Vollriss handelt. Manchmal ist es nicht möglich, Tendinose von einem Teilriss oder einen Teilriss von einem Vollriss zu unterscheiden. Es erfordert Erfahrung und Übung, um MRT-Scans der Sehnen der Rotatorenmanschette lesen zu können.
Symptome von partiellen Rotatorenmanschettenrissen
Nicht alle Patienten mit partiellen Rotatorenmanschettenrissen haben Symptome, aber diejenigen, die dies tun, können Schmerzen in der Schulter haben. Im Allgemeinen ist die schmerzhafteste Bewegung mit einem teilweisen Riss der Rotatorenmanschette das Anheben von Dingen über die Schulterhöhe oder weit weg vom Körper. Das Heben auf diese Weise ist für die Schulter sehr stressig. Viele Aktivitäten können überhaupt nicht schaden, einschließlich Laufen, Radfahren, Schwimmen, Heben von Gewichten usw. Wenn Sie Schmerzen haben, können Sie versuchen, diese Übung oder Aktivität einzuschränken. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass die Fortsetzung der Aktivität den Riss verschlimmert .
Diagnose von partiellen Rotatorenmanschettenrissen
MRT-Scans werden am häufigsten zur Diagnose von partiellen Rotatorenmanschettenrissen verwendet. Nur weil ein MRT-Scan einen Riss zeigt, bedeutet dies nicht, dass dies die Ursache für Ihre Schulterschmerzen ist.
Die häufigste Erkrankung, die einen Rotatorenmanschettenriss nachahmt, ist Schultersteifheit oder eine gefrorene Schulter. Dieser Zustand ist durch eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit gekennzeichnet - die Schulter bewegt sich nur so weit, bevor sie zu schmerzen beginnt. Es ist üblich, dass ein Patient eine steife und schmerzhafte Schulter ohne Verletzung entwickelt.
Ein Radiologe kann den resultierenden MRT-Scan so lesen, dass er eine Tendinose oder einen teilweisen Riss der Rotatorenmanschette zeigt. Diese Befunde haben, obwohl sie wahr sein mögen, möglicherweise nichts mit der Quelle des Schmerzes zu tun. Teilrisse der Rotatorenmanschette, die bei MRT-Untersuchungen beobachtet wurden, haben nur dann eine Bedeutung, wenn die Symptome und die Untersuchung mit dieser Diagnose übereinstimmen. Wenn der MRT-Befund nichts mit dem Problem des Patienten zu tun hat, spricht man von einem zufälligen Befund.
Wie sehen teilweise Rotatorenmanschettenrisse aus?
Wenn die Tendinose zunimmt, kann sie schließlich mit bloßem Auge gesehen werden. Wenn eine Sehne zu reißen beginnt, sieht sie aus wie Fasern eines Seils, die sich spalten und ausfransen. Teilweise Tränen sind sehr häufig und es ist nicht bekannt, warum eine Person Symptome hat und eine andere nicht. Eine Studie, die MRT-Scans von Menschen über 60 untersuchte, ergab, dass mehr als 50 Prozent teilweise Risse an den Sehnen der Rotatorenmanschette hatten und es nie wussten.
Sollte ich mir Sorgen über einen teilweisen Rotatorenmanschettenriss machen, der bei einer MRT festgestellt wurde?
Die Antwort lautet im Allgemeinen „Nein“, da diese Teilrisse sehr häufig sind und als Teil des Alterungsprozesses betrachtet werden. Die Feststellung eines teilweisen Risses der Rotatorenmanschette ist bei Personen über 40 Jahren im Wesentlichen normal. Teilrisse, die bei MRT-Scans auftreten, müssen normalerweise nicht behandelt werden, solange sie nicht weh tun oder Probleme verursachen.
Behandlung von partiellen Rotatorenmanschettenrissen
Wenn es keine Schmerzen gibt, ist keine Behandlung für einen teilweisen Riss der Sehnen der Rotatorenmanschette erforderlich. Wenn die Schulter schmerzhaft ist, haben Sie mehrere Behandlungsmöglichkeiten.
Nicht-chirurgische Behandlungen
Im Allgemeinen werden Teilrisse der Rotatorenmanschette ohne Operation behandelt. Die Behandlung konzentriert sich darauf, den Bewegungsbereich aufrechtzuerhalten und zu verhindern, dass die Schulter steif wird. Es kann Folgendes umfassen:
Täglich fünf Minuten dehnen, um Steifheit zu vermeiden.
Bei Bedarf 20 bis 30 Minuten lang alle zwei Stunden Eisbeutel zur Schmerzlinderung auftragen.
Einnahme von Medikamenten zur Schmerzbekämpfung.
Verabreichung von Kortisonschüssen in die Schleimbeutel in der Nähe der Sehnen der Rotatorenmanschette, um Entzündungen zu reduzieren.
Wenn der teilweise Riss erhebliche Schmerzen verursacht und diese Behandlungen nicht funktionieren, kann eine physikalische Therapie hilfreich sein. Das Ziel der Physiotherapie ist es, Schmerzen zu lindern und Muskeln und Sehnen zu stärken.
Physiotherapie kann auch dazu beitragen, die Bewegung der Schulter zu steigern, da manchmal Steifheit die Ursache für die Schmerzen und nicht für die Sehne ist. Die Übungen sollten nicht schmerzhaft sein oder werden falsch durchgeführt.
Wann muss ein partieller Rotatorenmanschettenriss operiert werden?
Es ist sehr ungewöhnlich, an einem teilweisen Rotatorenmanschettenriss zu arbeiten. Bei tiefen Teilrissen - wenn mehr als 90 Prozent der Sehne gerissen sind - wird eine Operation nur empfohlen, wenn die Symptome mit nicht-chirurgischen Behandlungen nicht kontrolliert werden können.