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Eine PICC-Leitung oder ein perkutan eingeführter Zentralkatheter ist ein medizinisches Gerät, das in eine Vene eingeführt wird, um den Zugang zum Blutkreislauf zu ermöglichen. Die Linie ist eine Art Gefäßzugangsgerät, mit dem einem Patienten Flüssigkeiten und Medikamente verabreicht werden können.Wie bei einer Standard-IV ermöglicht eine PICC-Linie die Infusion des Medikaments in den Blutkreislauf, aber die PICC ist zuverlässiger und langlebiger. Es kann auch verwendet werden, um größere Mengen an Flüssigkeiten und Medikamenten zu verabreichen, die das Gewebe zu stark reizen, um durch eine Standard-IV verabreicht zu werden. Wenn Sie
Verwendet
Eine PICC-Linie wird für eine Vielzahl von Zwecken verwendet, typischerweise bei Patienten, bei denen erwartet wird, dass sie mehrere Wochen oder länger IV-Medikamente benötigen.
Ein PICC kann monatelang an Ort und Stelle bleiben, solange keine Infektion an der Stelle der Linie auftritt.
Ein PICC kann verwendet werden, wenn ein Patient ein „harter Stock“ ist und das Gesundheitsteam trotz wiederholter Versuche keine IV platzieren kann. Es kann auch verwendet werden, um die Blutgefäße vor ätzenden Medikamenten zu schützen, die möglicherweise die Haut an einer IV-Stelle schädigen oder Blutgefäße schädigen können, z. B. Chemotherapie.
Eine PICC-Linie wird auch verwendet, um zu verhindern, dass der Patient wiederholt stecken bleibt. Beispielsweise erfordern bestimmte Arten von Infektionen mehrere Wochen oder länger tägliche intravenöse Antibiotika. Eine PICC-Leitung kann platziert werden und kann, wenn keine Komplikationen auftreten, bis zu sechs Monate an Ort und Stelle bleiben.
In den meisten Einrichtungen kann eine Standard-Infusion nur drei bis vier Tage vor dem Entfernen und Platzieren an Ort und Stelle verbleiben. Über viele Wochen kann der PICC die Häufigkeit, mit der ein Patient eine IV tolerieren muss, erheblich reduzieren.
PICC-Linien können auch zur Blutentnahme verwendet werden. Patienten, bei denen es schwierig ist, Blut zu entnehmen, oder die Blutentnahmen nicht gut vertragen, haben möglicherweise einen PICC, um ihnen tägliche (oder mehr) Nadelstiche zu ersparen.
PICC-Linien können auch für mehrere Medikamente gleichzeitig verwendet werden. Wenn zwei Medikamente nicht kompatibel sind und gleichzeitig verabreicht werden müssen, sind zwei IV-Stellen erforderlich. Eine PICC-Leitung kann mehrere Ports haben, sodass inkompatible Medikamente in verschiedenen Ports verabreicht werden können. Obwohl beide in die PICC-Linie gelangen, mischen sich die Medikamente nicht in der PICC-Linie und gelangen an verschiedenen Stellen in den Blutkreislauf, wodurch beide gleichzeitig über eine Stelle verabreicht werden können.
Einfügen
PICC-Linien werden normalerweise von Krankenschwestern (RN), Arzthelfern (PA) oder Krankenschwesterpraktikern (NP) platziert. Das Verfahren wird normalerweise am Krankenbett durchgeführt, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, oder als ambulantes Verfahren für andere Personen.
Die PICC-Leitung selbst ist ein langes Rohr mit einem Führungsdraht im Inneren, um das Rohr zu versteifen und das Einfädeln in die Vene zu erleichtern. Eine Vene wird ausgewählt, und die PICC-Linie kann bei Bedarf auf eine kürzere Länge gekürzt werden, insbesondere wenn der Patient klein ist. Durch die ideale Länge kann sich die Linie von der Einführstelle bis zu der Stelle erstrecken, an der die Spitze in einem Blutgefäß außerhalb des Herzens ruht.
Die Insertionsstelle wird typischerweise mit einer Injektion betäubt. Der Bereich wird gründlich gereinigt und ein kleiner Einschnitt wird gemacht, um auf die Vene zuzugreifen, typischerweise im Arm. Mit steriler Technik wird die PICC-Leitung vorsichtig in das Gefäß eingeführt. Es wird langsam und sanft in das Blutgefäß vorgeschoben, wo es den Arm hinaufgeht und sich dann auf den Weg zum Herzen macht. In vielen Fällen wird ein Ultraschallgerät verwendet, um die beste Stelle für die PICC-Platzierung zu identifizieren, wodurch die Häufigkeit verringert werden kann, mit der ein Patient beim Platzieren der Linie "stecken bleibt".
Sobald sich der PICC an der richtigen Stelle befindet, kann er außerhalb der Insertionsstelle an der Haut befestigt werden. Die meisten PICC-Linien werden an Ort und Stelle genäht, was bedeutet, dass der Schlauch und die Öffnung, die außerhalb der Haut liegen, durch Stiche an Ort und Stelle gehalten werden. Dies verhindert, dass der PICC versehentlich entfernt wird oder sich in Richtung Herz bewegt.
Sobald der PICC angebracht ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um festzustellen, ob sich die Linie an der geeigneten Stelle im Blutgefäß befindet. Wenn es nicht an der richtigen Stelle ist, kann es weiter in den Körper gedrückt oder leicht zurückgezogen werden.
Sobald die Platzierung bestätigt ist, wird der Führungsdraht entfernt und die Leitung ist sicher zu verwenden.
Entfernung
Das Entfernen einer PICC-Leitung ist schnell und normalerweise schmerzfrei. Die Nähte, die die Schnur an der richtigen Stelle halten, werden entfernt und die Schnur wird vorsichtig vom Arm gezogen. Die meisten Patienten sagen, dass es seltsam ist, es entfernen zu lassen, aber es ist nicht unangenehm oder schmerzhaft.
Sobald der PICC ausgeschaltet ist, wird das Ende der Leitung, das sich innerhalb des Patienten befand, inspiziert. Es sollte genauso aussehen wie beim Einsetzen, ohne fehlende Teile, die möglicherweise im Körper verbleiben könnten.
Ein kleiner Verband kann über die Stelle gelegt werden, wenn Blutungen vorhanden sind, die zwei oder drei Tage an Ort und Stelle bleiben, während die Wunde heilt.
Risiken
Zu den Risiken einer PICC-Leitung gehören:
- Infektion: An der Insertionsstelle kann sich eine Infektion bilden. Dies ist wahrscheinlicher, je länger die PICC-Linie an Ort und Stelle bleibt.
- Blutgerinnsel: An der Spitze der PICC-Linie können sich Blutgerinnsel bilden. Wenn sich diese Gerinnsel lösen, können sie durch das Herz zur Lunge wandern, was als Lungenembolie (PE) bezeichnet wird. Sie können sich auch im Arm um die Linie bilden.
- Fehlfunktion: PICC-Leitungen können verstopfen. Medikamente sind verfügbar, um zu versuchen, die Linie zu löschen, sind jedoch nicht immer wirksam und können zur Entfernung der Linie führen.
- Reizung des Herzens: Wenn die Linie zu nahe am Herzen oder im Herzen liegt, kann dies das Herz reizen und Probleme mit dem Herzrhythmus verursachen. Wenn das Problem nicht schnell diagnostiziert wird, kann die PICC-Linie, die gegen die ständige Bewegung des Herzens reibt, den Herzmuskel oder die Klappen schädigen.
Pflege
PICC-Leitungen müssen regelmäßig gewartet werden, einschließlich routinemäßiger steriler Verbandwechsel, Spülen mit steriler Flüssigkeit und Reinigen der Anschlüsse. Die Vorbeugung von Infektionen ist der Schlüssel, dh Sie müssen die Stelle sauber halten, den Verband in gutem Zustand halten und Ihre Hände waschen, bevor Sie die Anschlüsse berühren.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:
- Ihr Port wird nicht gespült oder infundiert
- Ihr PICC leckt
- Ihr PICC bewegt sich und der Teil außerhalb Ihrer Haut ist plötzlich länger als früher (einige PICC-Schläuche haben Zahlen, die sichtbar sind und als visuelle Anleitung dienen).
- Sie haben Anzeichen oder Symptome einer Infektion
- Sie haben Anzeichen oder Symptome eines Blutgerinnsels
- Sie benötigen einen Verbandwechsel vor einem geplanten Verbandwechsel (es sei denn, Sie wechseln ihn selbst).
Viele Patienten bedecken ihre PICC-Stelle mit Plastikfolie oder einem wasserdichten Verband zum Duschen. Sie sollten Ihre PICC-Stelle nicht nass machen, daher wird davon abgeraten, Ihren Arm in ein Bad zu tauchen oder zu schwimmen.
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