Inhalt
- Anatomie einer Sprunggelenkfraktur
- Malleolusfrakturen posterior
- Behandlung und Diagnose
- Rehabilitation
Da der Knöchel anfällig für Verdrehungen und Kompressionen ist, ist der Bruch dieser Knochen nicht ungewöhnlich und kann manchmal schwierig zu behandeln sein.
Anatomie einer Sprunggelenkfraktur
Wenn die meisten Menschen eine Sprunggelenkfraktur beschreiben, meinen sie im Allgemeinen, dass sie untere Teile der Tibia und / oder Fibula betrifft. Einige Frakturen betreffen beide Knochen; andere betreffen nur einen. Die Fraktur selbst kann an den Knollenenden der Knochen auftreten, die als Malleoli bekannt sind. Dazu gehören:
- Der Malleolus medialis an der Innenseite des Sprunggelenks am Ende der Tibia
- Der laterale Malleolus an der Außenseite des Sprunggelenks am Ende der Fibula
- Der hintere Malleolus befindet sich auf der unteren Rückseite der Tibia
Von diesen ist der hintere Malleolus die Struktur, die am wenigsten selbst gebrochen werden kann.Isolierte Pausen sind selten und in diesem Fall schwierig zu reduzieren (zurücksetzen) und zu fixieren (stabilisieren).
Malleolusfrakturen posterior
Frakturen des hinteren Malleolus können für einen Orthopäden eine Herausforderung sein, da das Frakturmuster häufig unregelmäßig ist. Sie können in mehrere Fragmente zerbrechen und sind oft schwer zu diagnostizieren. Darüber hinaus besteht wenig Einigkeit darüber, wie die Fraktur nach dem Zurücksetzen am besten stabilisiert werden kann.
Im Allgemeinen werden diese Verletzungen als Tibia-Plafond-Frakturen beschrieben (Plafond Bezug auf den Teil der Tibia, an dem die Gelenkartikulation auftritt). Und weil das Gewebe dort relativ dünn ist, kommt es nicht selten zu einer offenen Fraktur (bei der die Haut gebrochen ist).
Insgesamt machen isolierte hintere Malleolusfrakturen nur etwa 1 Prozent der Sprunggelenksfrakturen aus.
Häufiger treten Brüche auf, wenn auch der mediale und laterale Malleolus betroffen sind. Dies wird üblicherweise als Trimalleolarfraktur bezeichnet, bei der alle drei Knochenstrukturen gebrochen sind. Es wird als schwere Verletzung angesehen, die häufig mit einer Bandschädigung und einer Luxation des Sprunggelenks einhergeht.
Behandlung und Diagnose
Weil eine isolierte Fraktur dieser Art so selten ist, werden Diagnosen manchmal übersehen oder sind nicht schlüssig. Bei Verdacht wird im Allgemeinen eine Computertomographie (CT) gegenüber einer Röntgen- oder MRT-Untersuchung bevorzugt. Mit der CT kann der Chirurg klar erkennen, wie viele Fragmente vorhanden sind, und bestimmen, wo sich das Hauptfragment befindet. In diesem Fragment werden die Fixierungsbemühungen konzentriert.
Oft ist eine Operation erforderlich, um sicherzustellen, dass die Fragmente korrekt platziert sind. Trotzdem bleibt umstritten, wann dies am besten geeignet ist. Traditionell haben Chirurgen seit langem eine Operation empfohlen, wenn mehr als 25 Prozent der Malleolen betroffen sind.
Die Dinge sind jetzt etwas anders, da die meisten Chirurgen der Meinung sind, dass die Größe des Fragments nicht der kritische Faktor ist. Stattdessen sollte eine Operation durchgeführt werden, wenn die hintere Malleolusfraktur eine Instabilität des Sprunggelenks verursacht, unabhängig von der Größe oder Lage der Fraktur.
Im Allgemeinen ist der beste Weg, den Knochen neu zu positionieren, ein Einschnitt in den Knöchelrücken. Auf diese Weise kann Ihr Chirurg die Fragmente neu positionieren und mit Platten und Schrauben sichern. In einigen Fällen muss der Knochen nicht neu positioniert werden, und das Fragment kann ohne Operation gesichert werden.
Rehabilitation
Die Rehabilitation ähnelt der für andere Arten von Sprunggelenkfrakturen. In der Regel machen Chirurgen den Knöchel bewegungsunfähig und lassen die Schnitte heilen, bevor sie mit der Physiotherapie beginnen. Aus diesem Grund muss der Knöchel nach der postoperativen Behandlung häufig sechs Wochen lang nicht belastet werden.
Die erste Phase der Reha konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Sprunggelenks, gefolgt von Belastungsübungen, sobald die Fraktur zu heilen begonnen hat. Die gesamte Erholungszeit liegt zwischen vier und sechs Monaten, bei schwereren Verletzungen kann es jedoch länger dauern.
In einigen Fällen müssen sich Menschen möglicherweise einer Operation unterziehen, um die chirurgische Hardware später entfernen zu können.