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Frauen mit Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen können sich Sorgen machen, schwanger zu werden, oder haben auch nach der Schwangerschaft Bedenken. Einige Frauen mit rheumatischen Erkrankungen können sogar davon abgeraten werden, schwanger zu werden.Schwangere mit Arthritis und rheumatischen Erkrankungen
Die Sorge kommt von der Unsicherheit darüber, wie sich der rheumatische Zustand einer Frau auf die Schwangerschaft auswirkt und wie sich eine Schwangerschaft auf ihren rheumatischen Zustand auswirkt. Wenn Sie an Arthritis leiden und schwanger sind oder eine Schwangerschaft in Betracht gezogen wird, sind hier einige wichtige Dinge, die Sie wissen sollten.
1. Finden Sie die richtige Pflege
Bei genauer Beobachtung und angemessener medizinischer Behandlung können Frauen mit Arthritis oder anderen rheumatischen Erkrankungen erfolgreiche Schwangerschaften haben.
Für schwangere Frauen mit Arthritis ist es wichtig, sowohl von einem Geburtshelfer zur Behandlung ihrer Schwangerschaft als auch von einem Rheumatologen zur Behandlung ihres rheumatischen Zustands betreut zu werden. Erfolgreiche Schwangerschaften sind mit dem Teamansatz möglich, aber nicht jede Schwangerschaft wird ohne Komplikationen sein.
2. Jede Bedingung ist einzigartig
Die Auswirkung der Schwangerschaft auf rheumatische Erkrankungen variiert je nach Zustand.
Eine Schwangerschaft, die von rheumatoider Arthritis, Lupus, Antiphospholipid-Syndrom und anderen rheumatischen Erkrankungen begleitet wird, weist verschiedene Merkmale und damit verbundene Bedenken auf.
- Frauen mit rheumatoider Arthritis haben typischerweise Symptome, die sich während der Schwangerschaft bessern, aber nach der Geburt des Babys wieder aufflammen. Während der Verbesserungsphase können möglicherweise einige Arthritis-Medikamente reduziert oder abgesetzt werden.
- Bei Lupus treten typischerweise leichte bis mittelschwere Schübe auf, die sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt auftreten.
- Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Antikörper gegen seine eigenen Phospholipide oder Plasmaproteine bildet. Das Syndrom kann bei systemischem Lupus erythematodes oder einer anderen rheumatischen Störung auftreten. Bei dieser Erkrankung besteht ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnung, Fehlgeburt oder Bluthochdruck während der Schwangerschaft. Die Zeit um die Lieferung ist am kritischsten.
- Pulmonale Hypertonie, die manchmal mit Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Lupus und Antiphospholipid-Syndrom verbunden ist, kann sich mit der Schwangerschaft verschlimmern. Aus diesem Grund wird eine Schwangerschaft bei dieser Erkrankung nicht empfohlen.
- Andere rheumatische Erkrankungen, einschließlich Sklerodermie ohne pulmonale Hypertonie, Polymyositis, Dermatomyositis und Vaskulitis, sind typischerweise nicht von einer Schwangerschaft betroffen, wenn die Krankheiten unter Kontrolle sind.
3. Nierenfunktion ist wichtig
Frauen mit Nierenerkrankungen im Zusammenhang mit Vaskulitis, Sklerodermie oder Lupus haben ein erhöhtes Risiko für schweren Bluthochdruck und Präeklampsie.
Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen und gesunden Schwangerschaft ist am höchsten, wenn Nierenfunktion und Blutdruck normal sind und die rheumatische Erkrankung der Patientin vor der Empfängnis mindestens 6 Monate lang inaktiv oder in Remission ist. Dies ist besonders wichtig für Frauen mit Lupus. Umgekehrt wird Frauen mit abnormaler Nierenfunktion, unkontrolliertem Blutdruck und aktiver rheumatischer Erkrankung normalerweise davon abgeraten, schwanger zu werden.
4. Anti-Ro-Antikörper
Angeborener Herzblock kann bei einem geringen Prozentsatz von Babys auftreten, die von Frauen mit Anti-Ro-Antikörpern geboren wurden.
Anti-Ro-Antikörper sind am häufigsten bei Patienten mit Lupus und Sjögren-Syndrom. Die Antikörper gelangen in den fetalen Kreislauf und schädigen das sich entwickelnde Herz des Babys, was zu einer gefährlich niedrigen Herzfrequenz führt. In einigen Fällen benötigt das Baby möglicherweise einen Herzschrittmacher. Schwangere mit Anti-Ro-Antikörpern müssen genau beobachtet und überwacht werden. Anti-La-Antikörper können auch während der Schwangerschaft problematisch sein.
5. Eine Entzündung kann problematisch sein
Eine Entzündung, die während einer aktiven rheumatischen Erkrankung auftritt, und einige Medikamente zur Behandlung von Entzündungen können während der Schwangerschaft problematisch sein.
Für Frauen wäre es optimal, keine Medikamente einzunehmen, bis sie die Schwangerschaft und Stillzeit beendet haben. Es ist jedoch keine optimale Situation, schwanger zu sein und eine rheumatische Erkrankung zu haben, daher muss dies berücksichtigt werden. Wenn Medikamente weggenommen werden, die erforderlich sind, um die Krankheit einer Frau unter Kontrolle zu halten, muss das Risiko einer unkontrollierten Krankheit gegen mögliche Risiken für das ungeborene Baby abgewogen werden.
6. Wählen Sie die richtigen Medikamente
Es besteht Einigkeit darüber, welche Antirheumatika während der Schwangerschaft und Stillzeit (Milchproduktion) sicher oder unsicher sind.
Eine Gruppe von Geburtshelfern, Rheumatologen und Internisten mit Erfahrung in der Behandlung schwangerer Frauen mit rheumatischen Erkrankungen hat vereinbart, welche Antirheumatika während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden dürfen.
Zu den während der Schwangerschaft und Stillzeit akzeptablen Arzneimitteln gehören:
- NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) bis Woche 32
- Azulfidin (Sulfasalazin)
- Plaquenil (Hydroxychloroquin)
- Kortikosteroide (wenn möglich unter 10 mg)
Zu den Medikamenten, die während der Schwangerschaft verwendet werden können, aber während der Stillzeit noch diskutiert werden, gehören:
- Cyclosporin A.
- Imuran (Azathioprin)
Zu den Medikamenten, die während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht akzeptabel sind, gehören:
- Methotrexat
- Arava (Leflunomid)
- CellCept (Mycophenolat)
- Cytoxan (Cyclophosphamid)
- Anti-TNF-Medikamente
- Rituxan (Rituximab)
(Hinweis: Anti-TNF-Medikamente werden zunehmend als sicher während der Schwangerschaft und möglicherweise während der Stillzeit angesehen.)
7. Vor der Schwangerschaft vorbereiten
Frauen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, sollten ihren rheumatischen Zustand mindestens 3 bis 6 Monate unter Kontrolle haben, bevor sie versuchen, schwanger zu werden.
Es wird empfohlen, dass alle Frauen mit rheumatischer Erkrankung vor dem Versuch, schwanger zu werden, von einem Rheumatologen und einem Geburtshelfer beraten werden. Auf diese Weise kann das Risiko von Komplikationen bewertet und ein Plan zur Behandlung sowohl der rheumatischen Erkrankung als auch der Schwangerschaft erstellt werden.
8. Wenden Sie sich regelmäßig an Ihren Arzt
Frauen mit geringem Risiko für Komplikationen sollten ihren Rheumatologen weiterhin in regelmäßigen Abständen von 3 Monaten aufsuchen, um die Übereinstimmung mit der Beurteilung und Behandlung der Krankheit zu gewährleisten.
Frauen, bei denen ein hohes Risiko für Komplikationen besteht, sollten auch ein geburtshilfliches Team haben, das Erfahrung mit Hochrisikoschwangerschaften hat. Im Verlauf der Schwangerschaft sind häufigere Besuche und Überwachungen erforderlich. Zu den Bedingungen, die eine Schwangerschaft zu einem hohen Risiko machen, gehören:
- Nierenfunktionsstörung
- Herz Konditionen
- Pulmonale Hypertonie
- Restriktive Lungenerkrankung
- aktive rheumatische Erkrankung
- In-vitro-Fertilisation
- Mehrfachgeburten
- Vorheriges Geburtsproblem