Inhalt
- Wer kann Ansprüche mit dem UB-04 in Rechnung stellen?
- Tipps zur Vorbereitung des UB-04
- Felder der UB-04
Das National Uniform Billing Committee und die American Hospital Association entwerfen und modifizieren die Spezifikationen für den offiziellen elektronischen Datensatz UB-04. Sie veröffentlichen das UB-04-Handbuch.
Wer kann Ansprüche mit dem UB-04 in Rechnung stellen?
Jeder institutionelle Anbieter kann die UB-04 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden. Das beinhaltet:
- Gemeindezentren für psychische Gesundheit
- Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtungen
- Krankenhäuser mit kritischem Zugang
- Einrichtungen für Nierenerkrankungen im Endstadium
- Bundesweit qualifizierte Gesundheitszentren
- Histokompatibilitätslabors
- Häusliche Gesundheitsbehörden
- Hospize
- Krankenhäuser
- Indische Gesundheitseinrichtungen
- Organbeschaffungsorganisationen
- Ambulante Physiotherapie
- Ergotherapie
- Sprachpathologiedienste
- Religiöse nichtmedizinische Gesundheitseinrichtungen
- Kliniken für ländliche Gesundheit
- Qualifizierte Pflegeeinrichtungen
Tipps zur Vorbereitung des UB-04
Gehen Sie wie folgt vor, um das Formular genau und vollständig auszufüllen:
- Erkundigen Sie sich bei jedem Versicherungsnehmer, welche Daten erforderlich sind.
- Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und genau in die richtigen Felder eingegeben wurden.
- Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie sie auf der Versicherungskarte angegeben sind.
- Verwenden Sie bei Bedarf korrekte Diagnosecodes (ICD-10) und Verfahrenscodes (CPT / HCPCS) mit Modifikatoren.
- Verwenden Sie nur die physische Adresse für das Feld Standort der Serviceeinrichtung.
- Geben Sie gegebenenfalls Informationen zum National Provider Identifier (NPI) an.
Ausführlichere Anweisungen finden Sie unter www.cms.gov oder www.nubc.org.
Felder der UB-04
Auf einem UB-04 befinden sich 81 Felder oder Zeilen. Sie werden als Form Locators oder "FL" bezeichnet. Jeder Formularfinder hat einen eindeutigen Zweck:
- Formularfinder 1: Name des Rechnungsanbieters, Straße, Stadt, Bundesland, Postleitzahl, Telefon, Fax und Landesvorwahl
- Formularfinder 2: Name, Adresse, Stadt, Bundesland, Postleitzahl und ID des Abrechnungsanbieters, falls diese von Feld 1 abweichen
- Formularfinder 3: Patientenkontrollnummer und Nummer der Krankenakte für Ihre Einrichtung
- Formularfinder 4: Art der Rechnung (TOB). Dies ist ein vierstelliger Code, der gemäß den Richtlinien des National Uniform Billing Committee mit Null beginnt.
- Formularfinder 5: Bundessteuernummer für Ihre Einrichtung
- Formularfinder 6: Angabe von und bis zu den Daten für die auf dem Anspruch abgedeckte Dienstleistung im Format MMDDYY (Monat, Datum, Jahr).
- Formularfinder 7: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 8: Patientenname im Format Last, First, MI
- Formularfinder 9: Straße, Ort, Bundesland, Postleitzahl und Landesvorwahl des Patienten
- Formularfinder 10: Geburtsdatum des Patienten im MMDDCCYY-Format (Monat, Tag, Jahrhundert, Jahr)
- Formularfinder 11: Patientengeschlecht (M, F oder U)
- Formularfinder 12: Aufnahmedatum im MMDDCCYY-Format
- Formularfinder 13: Eintrittsstunde mit zweistelligem Code von 00 für Mitternacht bis 23 für 23 Uhr.
- Formularfinder 14: Art des Besuchs: 1 für Notfälle, 2 für Notfälle, 3 für Wahlfächer, 4 für Neugeborene, 5 für Traumata, 9 für nicht verfügbare Informationen.
- Formularfinder 15: Herkunftsort (Zulassungsquelle)
- Formularfinder 16: Entladestunde im gleichen Format wie Zeile 13.
- Formularfinder 17: Entladestatus mit den zweistelligen Codes aus dem NUBC-Handbuch.
- Formularfinder 18-28: Bedingungscodes mit den zweistelligen Codes aus dem NUBC-Handbuch für bis zu 11 Vorkommen.
- Formularfinder 29: Unfallstatus (falls zutreffend) mit zweistelligem Statuscode
- Formularfinder 30: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 31-34: Vorkommenscodes und -daten anhand des NUBC-Handbuchs für Codes
- Formularfinder 35-36: Vorkommensspannencodes und -daten im MMDDYY-Format
- Formularfinder 37: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 38: Name und Adresse der verantwortlichen Partei
- Formularfinder 39-41: Wertcodes und Beträge für besondere Umstände aus dem NUBC-Handbuch
- Formularfinder 42: Umsatzcodes aus dem NUBC-Handbuch
- Formularfinder 43: Beschreibung des Revenue Codes, IDE-Nummer (Investigational Device Exemption) oder NDC (National Drug Code) von Medicaid
- Formularfinder 44: HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), Unterkunftsraten, HIPPS-Tarifcodes (Health Insurance Prospective Payment System)
- Formularfinder 45: Servicetermine
- Formularfinder 46: Serviceeinheiten
- Formularfinder 47: Gesamte Gebühren
- Formularfinder 48: Nicht gedeckte Gebühren
- Formularfinder 49: Seite_von_ und Erstellungsdatum
- Formularfinder 50: Identifizierung des Zahlers (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 51: Gesundheitsplan-ID (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 52: Veröffentlichung von Informationen (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 53: Leistungszuweisung (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 54: Vorzahlungen (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 55: Geschätzter fälliger Betrag (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 56: National Provider Identifier (NPI) des Abrechnungsanbieters
- Formularfinder 57: Andere Anbieter-ID (a) Primär, (b) Sekundär und (c) Tertiär
- Formularfinder 58: Name des Versicherten (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 59: Beziehung des Patienten (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 60: Die eindeutige ID des Versicherten (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 61: Name der Versicherungsgruppe (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 62: Versicherungsgruppennummer (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 63: Behandlungsgenehmigungscode (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 64: Dokumentenkontrollnummer, auch als interne Kontrollnummer bezeichnet (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 65: Name des versicherten Arbeitgebers (a) primär, (b) sekundär und (c) tertiär
- Formularfinder 66: Diagnosecodes (ICD)
- Formularfinder 67: Hauptdiagnosecode, andere Diagnose und Indikatoren für die Zulassung (POA)
- Formularfinder 68:Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 69: Diagnosecodes zulassen
- Formularfinder 70: Patientengrund für Besuchscodes
- Formularfinder 71: PPS-Code (Prospective Payment System)
- Formularfinder 72: Externer Verletzungscode und POA-Anzeige
- Formularfinder 73: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 74: Anderer Verfahrenscode und Datum
- Formularfinder 75: Nicht in Gebrauch
- Formularfinder 76: Teilnahme an NPI, ID, Qualifikationsmerkmalen sowie Nach- und Vorname des Anbieters
- Formularfinder 77: Betriebsarzt NPI, ID, Qualifikanten sowie Nach- und Vorname
- Formularfinder 78: NPI, ID, Qualifizierer sowie Nach- und Vorname eines anderen Anbieters
- Formularfinder 79: NPI, ID, Qualifizierer sowie Nach- und Vorname eines anderen Anbieters
- Formularfinder 80: Bemerkungen
- Formularfinder 81: Taxonomiecode und Qualifizierer
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