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Was ist Radiochirurgie?
Die Radiochirurgie, auch stereotaktische Radiochirurgie genannt, ist eine sehr präzise Form der therapeutischen Radiologie. Obwohl es sich um eine Operation handelt, beinhaltet die Radiochirurgie keine eigentliche Operation. Stattdessen werden sehr fokussierte Strahlen (Gammastrahlen, Röntgenstrahlen oder Protonen) verwendet, um Krebsgewebe ohne chirurgischen Einschnitt oder Öffnung zu behandeln.
Die Radiochirurgie wird als "Operation" bezeichnet, da es sich um eine 1-Sitzungs-Strahlentherapie handelt, die ein ähnliches Ergebnis wie ein tatsächlicher chirurgischer Eingriff erzielt.
Wie funktioniert die Radiochirurgie?
Die Radiochirurgie funktioniert genauso wie andere Arten der therapeutischen Radiologie. Es verzerrt oder zerstört die DNA von Tumorzellen und führt dazu, dass sie sich nicht vermehren und wachsen können. Der Tumor wird mit der Zeit kleiner. Bei Blutgefäßläsionen wie einer arteriovenösen Fehlbildung (AVM) schließen sich die Blutgefäße nach der Behandlung schließlich.
Was sind die Arten der Radiochirurgie?
Es gibt 3 Arten der Radiochirurgie. Jeder Typ verwendet unterschiedliche Geräte und Strahlungsquellen.
Cobalt60-Systeme (Gamma Knife)
Cobalt60-Systeme verwenden Kobalt als Quelle für Gammastrahlen. Diese Art von System wird allgemein als Gammamesser bezeichnet. Das Gammamesser ist überhaupt kein Messer. Es verwendet Strahlen hochfokussierter Gammastrahlen, um kleine bis mittelgroße Läsionen zu behandeln, normalerweise im Gehirn. Viele Gammastrahlungsstrahlen konzentrieren sich auf die zu behandelnde Läsion und liefern auf sichere Weise eine sehr intensive Strahlendosis.
Das Gammamesser wird hauptsächlich zur Behandlung kleiner und mittlerer Läsionen im und um das Gehirn wie Hirntumoren oder arteriovenösen Fehlbildungen eingesetzt. AVMs sind abnormale Verbindungen zwischen Arterien und Venen. Es wird auch zur Behandlung von Funktionsstörungen wie Trigeminusneuralgie eingesetzt.
Während der Gammamesser-Behandlung bewegt sich das Gerät nicht.
Die Behandlung mit Gammamessern umfasst im Allgemeinen die folgenden Schritte:
Platzierung des Kopfrahmens. Um zu verhindern, dass sich der Kopf während der Behandlung bewegt, ist am Kopf ein kastenförmiger Rahmen angebracht. Speziell für diesen Zweck entwickelte Stifte befestigen den Kopfrahmen am Schädel. Der Kopfrahmen ist auch eine Anleitung, um die Gammastrahlen auf den genauen Ort der behandelten Läsion zu fokussieren.
Bildgebung der Tumorlokalisation. Sobald der Kopfrahmen angebracht ist, wird der genaue Ort der zu behandelnden Läsion mittels CT oder MRT bestimmt.
Strahlendosisplanung. Nach Abschluss des CT-Scans oder der MRT legt das Strahlentherapie-Team den Behandlungsplan fest. Die Ergebnisse des bildgebenden Scans werden zusammen mit anderen Informationen von einem Medizinphysiker verwendet, um die beste Behandlung zu bestimmen.
Bestrahlungstherapie. Nach der Positionierung für die Behandlung wird eine Art Helm mit vielen hundert Löchern über dem Kopfrahmen platziert. Diese Löcher helfen, die Strahlungsstrahlen auf das Ziel zu fokussieren. Die Behandlung dauert einige Minuten bis zu einigen Stunden. Dies hängt von der Art und dem Ort des behandelten Bereichs ab. Im Allgemeinen ist nur eine Behandlungssitzung für eine Läsion erforderlich.
Linearbeschleunigersysteme (LINAC)
LINAC-Systeme (Linear Accelerator) verwenden energiereiche Röntgenstrahlen, um große Tumoren oder andere Läsionen außerhalb des Gehirns zu behandeln. Einige gängige Arten von LINAC-Systemen sind CyberKnife, X-Knife, Novalis und Peacock.
LINAC-Systeme verwenden nicht nur kein radioaktives Material zur Erzeugung der Strahlung, sondern unterscheiden sich auch vom Gammamesser darin, dass sich die Maschinen während der Behandlung um den Patienten bewegen. Aus diesem Grund können LINAC-Systeme größere Tumoren und größere betroffene Bereiche behandeln als das Gammamesser. Andere Bereiche als das Gehirn können mit einem LINAC-System behandelt werden.
Linearbeschleunigersysteme können auch für die externe Strahlentherapie verwendet werden.
Die Behandlungsschritte mit einem LINAC-System sind im Allgemeinen gleich oder ähnlich den Behandlungsschritten, die für das Gammamesser verwendet werden.
Protonenstrahl-Therapie
Die Protonenstrahl-Therapie ist eine Art Teilchenstrahl-Strahlentherapie. Anstatt Strahlungsstrahlen wie Gammastrahlen oder Röntgenstrahlen zu verwenden, werden bei der Teilchenstrahltherapie Teilchen wie Protonen oder Neutronen verwendet. Die Protonenstrahl-Therapie ist die am weitesten verbreitete Art der Partikelstrahl-Therapie.
Die Protonenstrahl-Therapie ist nützlich bei der Behandlung von Tumoren oder Läsionen, die klein sind und / oder eine unregelmäßige Form haben. Mit diesen Systemen kann die Strahlendosis genauer gesteuert werden. Der Protonenstrahl kann so gesteuert werden, dass er seine Energie fast vollständig im behandelten Tumor oder in der behandelten Läsion ablagern kann. Andere Strahlungsformen verlieren Energie, wenn sie auf dem Weg zum behandelten Gewebe in das Körpergewebe gelangen.
Da die Tiefe des Protonenstrahls so genau gesteuert werden kann, werden normale Gewebe, die den zu behandelnden Bereich umgeben, weniger geschädigt.
Die Protonenstrahl-Therapie kann für radiochirurgische Eingriffe oder für die fraktionierte Strahlentherapie (mehrere kleinere Strahlendosen über einen bestimmten Zeitraum) verwendet werden.
In Nordamerika gibt es nur wenige Einrichtungen, die Protonenstrahl-Therapie anbieten.