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Protonenpumpenhemmer (PPI) sind häufig verwendete Medikamente zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), der Ulkuskrankheit sowie zur Behandlung von Infektionen. PPIs blockieren Säurepumpen im Magen, wodurch die Säureproduktion verringert wird, und sind sehr wirksam bei der Behandlung einer Vielzahl von säurebedingten Magen-Darm-Erkrankungen. Es gibt eine Reihe von Protonenpumpenhemmern auf dem Markt, darunter Omeprazol (Prilosec), Esomeprazol (Nexium), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex) und Lansoprazol (Prevacid). Im Allgemeinen sind PPIs sehr sichere Medikamente mit wenigen Nebenwirkungen. Dies ist wahrscheinlich der Grund dafür, dass Omeprazol und Lansoprazol rezeptfrei / ohne Rezept erhältlich sind (zum Zeitpunkt der Veröffentlichung dieses Artikels sind Esomeprazol, Pantoprazol und Rabeprazol nur auf Rezept erhältlich).Diagnose
Allergische Reaktionen auf Protonenpumpenhemmer sind nicht besonders häufig, treten jedoch auf. Viele dieser Reaktionen umfassen Urtikaria, Asthma und sogar Anaphylaxie. Es ist oft schwierig, einen PPI als Ursache einer allergischen Reaktion zu identifizieren, da andere Medikamente, einschließlich NSAIDs und Antibiotika wie Penicilline, häufig zusammen mit PPIs verabreicht werden, um zu helfen Magengeschwüren vorbeugen oder behandeln Helicobacter pylori Infektionen.
Eine Reihe verschiedener Studien wurde an Personen durchgeführt, bei denen aufgrund der Einnahme von Protonenpumpenhemmern allergische Reaktionen aufgetreten sind. Hauttests, einschließlich Stich- und intradermaler Methoden, wurden mit PPI (und anderen Medikamenten, die die Person einnahm) durchgeführt, die möglicherweise die allergische Reaktion verursacht haben könnten. Diese Hauttests schienen hilfreich zu sein, um die Ursache der allergischen Reaktion zu identifizieren, insbesondere wenn der PPI die Ursache war. Orale Probleme mit dem PPI des Täters führten zu Symptomen einer allergischen Reaktion, wenn der Hauttest positiv war. Personen mit negativen Hauttests konnten den fraglichen PPI jedoch während einer oralen Exposition nicht immer tolerieren.
Kreuzreaktivität zwischen Protonenpumpenhemmern
Die fünf verschiedenen Protonenpumpenhemmer haben nicht die gleiche chemische Struktur, was darauf hindeutet, dass einer oder mehrere der anderen PPI toleriert werden könnten, wenn eine Person gegen einen PPI allergisch wäre. Studien zur Kreuzreaktivität von Protonenpumpenhemmern haben gezeigt, dass Menschen, die gegen Omeprazol allergisch sind, häufig gegen Pantoprazol allergisch sind (und umgekehrt), und Menschen, die gegen Lansoprazol allergisch sind, häufig gegen Rabeprazol allergisch sind (und umgekehrt). Die Reaktivität beruht auf ähnlichen Strukturen zwischen bestimmten PPI. Das Fehlen einer Kreuzreaktivität zwischen anderen PPI kann es einer Person mit einer Allergie gegen einen bestimmten PPI ermöglichen, einen anderen PPI zu tolerieren. Beispielsweise können Menschen, die gegen Omeprazol oder Pantoprazol allergisch sind, häufig Lansoprazol oder Rabeprazol einnehmen, und Menschen, die gegen Lansoprazol oder Rabeprazol allergisch sind, können häufig Omeprazol oder Pantoprazol einnehmen.
Bei Personen, bei denen aufgrund der Einnahme eines bestimmten Protonenpumpenhemmers eine allergische Reaktion aufgetreten ist, können Hauttests hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Wenn der Hauttest auf den PPI des Täters positiv ist, kann ein Hauttest auf einen nicht kreuzreagierenden PPI durchgeführt werden, um einen PPI zu finden, den die Person tolerieren kann. Eine orale Herausforderung, die unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird, sollte jedoch mit einem nicht kreuzreagierenden PPI (mit einem negativen Hauttest) durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass es sicher toleriert wird.
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