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Der Aufbau der Chemikalie Serotonin im Körper kann eine möglicherweise tödliche (wenn auch seltene) Krankheit verursachen, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist. Dieses Syndrom tritt meistens auf, wenn Sie einen Cocktail von Medikamenten einnehmen, die den Serotoninspiegel erhöhen, z. B. ein Triptan gegen Migräne und ein Antidepressivum gegen Ihre Depression, die beide den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen.Es ist unklar, warum manche Menschen ein Serotonin-Syndrom entwickeln und andere nicht, wenn sie dieselbe Kombination von Medikamenten einnehmen. Ebenso ist unklar, warum manche Menschen nur eine milde Form des Serotonin-Syndroms entwickeln und andere eine schwerere Form, die lebensbedrohlich ist.
Symptome des Serotonin-Syndroms
Die Symptome des Serotonin-Syndroms sind sehr unterschiedlich. Sie beinhalten:
- Unruhe und / oder Angst
- Verwirrung und / oder Orientierungslosigkeit
- Unter Druck stehende Rede
- Durchfall und Erbrechen
- Schwitzen
- Tremor
- Muskelsteifheit, besonders in den Beinen
- Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht
- Zittern
Wenn Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung das Serotonin-Syndrom vermutet, sucht er möglicherweise nach:
- Fieber
- Bluthochdruck
- Eine schnelle Herzfrequenz
- Überaktive Reflexe (Hyperreflexie)
- Unwillkürliches Zucken eines Muskels (Myoklonus)
- Erweiterte Pupillen (Mydriasis)
Seltene Befunde des Serotonin-Syndroms, die in schweren Fällen auftreten, sind:
- Muskelabbau (Rhabdomyolyse)
- Anfälle
- Nierenversagen
- Atemstillstand
- Disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC)
Ursachen
Es gibt drei Möglichkeiten, wie das Serotonin-Syndrom auftreten kann.
- Verwendung von zwei oder mehr serotonergen Medikamenten (dh Medikamenten, die den Serotoninspiegel erhöhen)
- Eine Überdosis eines einzelnen serotonergen Medikaments
- Erhöhung der Dosis eines einzelnen serotonergen Medikaments
Es gibt auch eine Reihe von Medikamenten im Zusammenhang mit Migräne, die das Serotonin-Syndrom verursachen können. Diese beinhalten:
- Reglan (Metoclopramid), ein Medikament gegen Übelkeit
- Triptane und Dihydroergotamin, die akute Migränemedikamente sind
- Valproinsäure und andere vorbeugende Migränemedikamente
- Bestimmte Antidepressivawie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Dopamin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Wellbutrin (Bupropion) und trizyklische Antidepressiva
Andere nicht mit Migräne in Zusammenhang stehende Medikamente, die zur Entwicklung des Serotonin-Syndroms beitragen können, sind Tramadol (Ultram), ein Schmerzmittel, Flexeril (Cyclobenzaprin), ein Muskelrelaxans, bestimmte illegale Drogen wie Kokain und MDMA (Ecstasy), St. Johanniskraut, Robitussin (Dextromethorphan), Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) und Lithium.
Das Serotonin-Syndrom tritt normalerweise innerhalb eines Tages nach Erhöhung einer Medikamentendosis oder Zugabe eines Serotonin-erhöhenden Medikaments auf.
Diagnose
Es gibt keinen garantierten Labortest, der zur Diagnose des Serotonin-Syndroms verwendet wird. Dies liegt daran, dass das Serotonin-Syndrom eine klinische Diagnose ist, die Ärzte stellen, indem sie die Teile anhand Ihres Medikamentengebrauchs, Ihrer Symptome und Anzeichen sowie Ihrer körperlichen Untersuchung zusammenstellen.
Es gibt jedoch einige Laborergebnisse, die Ihrem Arzt bei der Festlegung der Diagnose helfen können, darunter:
- Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bei einem vollständigen Blutbild-Bluttest (CBC)
- Eine erhöhte Kreatinphosphokinase (CPK), die auf eine Muskelverletzung hinweist
- Ein verringerter Bicarbonatspiegel, wie er auf einem Grundstoffwechselpanel (BMP) zu sehen ist, das auf einen Azidosezustand im Körper hinweist
Behandlung
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle des Serotonin-Syndroms mild sind und behoben werden können.
Die meisten Fälle können durch Absetzen der problematischen Medikamente und Einnahme eines Benzodiazepins behandelt werden, um die Unruhe zu verringern und den Blutdruck und / oder die Herzfrequenz zu senken.
In schwerwiegenderen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, und es können folgende Maßnahmen ergriffen werden:
- Kontinuierliche Herzüberwachung
- Sauerstoffverabreichung
- Intravenöse (durch die Vene) Flüssigkeitsverabreichung
- Verabreichung eines Gegenmittels gegen Serotonin namens Cyproheptadin
Verhütung
Der beste Weg, um das Serotonin-Syndrom zu verhindern, besteht darin, sicherzustellen, dass Ihr Arzt alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel kennt, die Sie einnehmen, einschließlich aller rezeptfreien Medikamente. Auf diese Weise kann er vermeiden, Ihnen zu viele Serotonin-erhöhende Medikamente zu verschreiben, oder Sie zumindest zu Symptomen beraten, auf die Sie achten müssen, wenn Sie mehr als ein Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel erhöht.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie sich nicht wohl fühlen oder wenn Sie innerhalb kurzer Zeit nach der Änderung eines serotoninhaltigen Medikaments über das Serotonin-Syndrom besorgt sind.
Ein Wort von Verywell
Die starke Rolle, die Serotonin im Körper spielt, macht es zu einem hervorragenden Ziel für viele Medikamente. Dies birgt jedoch gewisse Risiken. Moderation ist hier wie in allen Dingen der Schlüssel. Lassen Sie sich von der Angst vor diesem Syndrom nicht davon abhalten, Medikamente einzunehmen, die Ihnen wirklich helfen können. Bleiben Sie stattdessen vorsichtig und vernünftig, indem Sie gut mit Ihrem Arzt kommunizieren und neue Symptome melden.
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