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Obwohl Gedächtnisverlust und Denkstörungen die Kennzeichen sind, verursacht die Alzheimer-Krankheit auch andere Probleme, einschließlich Angstzuständen. Dieses Gefühl von Unbehagen, Angst und Besorgnis tritt bei vielen Menschen mit Alzheimer auf, insbesondere im frühen und mittleren Stadium der Krankheit.Angst kann die Belastung sowohl für die Betroffenen als auch für ihre Pflegekräfte erhöhen, aber eine Reihe von pharmazeutischen Strategien und Verhaltensstrategien können helfen.
Angst erkennen
Angst unter Alzheimer-Patienten kann schwer zu erkennen sein. Typische Angstsymptome sind übermäßige Sorgen, Verspannungen, Schwitzen und ein rasender Herzschlag. Aber Angst bei Alzheimer kann andere Formen annehmen. Sozialer Rückzug oder vermindertes Engagement in einmal lustvollen Aktivitäten - typischerweise im Zusammenhang mit Depressionen - können ebenfalls Angst widerspiegeln. Alzheimer-Angst tritt häufig zusammen mit Depressionen und Reizbarkeit auf.
Wütende Ausbrüche oder das Verfolgen von Familienmitgliedern oder Betreuern von Raum zu Raum (auch als Schatten bezeichnet) können auftreten, weil die Person nicht mehr vollständig versteht, was zu tun oder zu erwarten ist - oder was von ihr erwartet wird. Möglicherweise hören Sie jemanden mit Demenz, der wiederholt weint oder ruft, und dies kann auch ein Zeichen von Angst sein.
Verhaltensansätze
Sobald Sie Anzeichen von Angst bemerken, empfiehlt die Alzheimer-Vereinigung, die Ursache zu identifizieren. Es kann eine Reaktion auf die Alzheimer-Diagnose oder auf die Unsicherheit der Zukunft sein. Angst kann die Angst vor dem Alleinsein oder besondere Belastungen wie finanzielle Sorgen beinhalten. Veränderungen sind oft ein Problem, wie z. B. eine neue Pflegekraft, Krankenhausaufenthalte oder Reisen. Teile des Tagesablaufs wie Baden oder Umziehen können Angst hervorrufen.
Sobald Sie die Quellen identifiziert haben, können Sie versuchen, deren Auswirkungen zu minimieren. Beginnen Sie am besten mit einem nicht-medikamentösen Verhaltensmanagement. Medikamente haben Nebenwirkungen, und da die meisten Menschen mit Alzheimer älter sind, nehmen sie wahrscheinlich andere Medikamente ein, was das Risiko für Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten erhöht.
Manchmal reicht es aus, die Aufmerksamkeit des Einzelnen abzulenken oder umzulenken. Vermeiden Sie es, konfrontativ oder überfordert zu werden. Eine Vereinfachung der Umgebung und des Tagesablaufs kann ebenfalls hilfreich sein. Andere nützliche Strategien umfassen das Ermöglichen von Ruhe zwischen potenziell stressigen Aktivitäten und das Sicherstellen, dass abends ausreichend Licht vorhanden ist, um das Risiko von Verwirrung und Sonnenuntergang zu verringern. Strukturierte Aktivitäten - vertraute Musik, Haustiere, Gehen oder leichte Übungen - können ebenfalls beruhigend sein.
Schließlich raten Experten, sich um die Pflegekräfte zu kümmern - durch Unterstützung, Entlastungspflege und für diejenigen, die sich noch um jemanden zu Hause kümmern, durch den zusätzlichen Einsatz von häuslichen Pflegehilfen oder Tagesbetreuung für Erwachsene.
Pharmazeutische (medikamentöse) Behandlung
Die FDA hat kein Medikament speziell für Alzheimer-Angst zugelassen. Allgemeine Medikamente gegen Angstzustände wie Ativan (Lorazepam) sind kurzfristige Lösungen. Sie können jedoch körperliche Unsicherheiten verursachen und Verwirrung und Gedächtnisstörungen verstärken. Wenn die Person Angstzustände und Depressionen hat, kann es hilfreich sein, Antidepressiva zu verwenden, z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac (Fluoxetin) oder Zoloft (Sertralin). Desyrel (Trazodon), das Serotonin beeinflusst, aber kein SSRI ist, kann ebenfalls vorteilhaft sein.
Die Alzheimer-Krankheit stört Neurotransmitter, die Chemikalien, die Botschaften zwischen Gehirnzellen transportieren. Bei Verhaltenssymptomen ist das cholinerge System, das an Emotionen und Stimmung (einschließlich Angstzuständen) beteiligt ist, besonders wichtig.
Verschiedene als Cholinesterasehemmer bekannte Medikamente, die dem Verlust cholinerger Neurotransmitter entgegenwirken, tragen dazu bei, die kognitiven Auswirkungen der Alzheimer-Krankheit zu verlangsamen. Ein Rückblick 2007 in Der beratende ApothekerDie Zusammenfassung der Forschung zu verschiedenen "kognitiven Enhancern" für Alzheimer-Verhaltenssymptome betonte, dass Cholinesterasehemmer sowohl Verhaltens- als auch kognitiven Problemen zugute kommen können.
Die Autorin der Studie, Lisa J. Miller, berichtete, dass Aricept (Donepezil), das am meisten untersuchte dieser Medikamente, "die größten positiven Wirkungen" zeigt. Sie merkte jedoch an, dass die Vorteile bei leichten bis mittelschweren Symptomen "schwerer nachzuweisen" seien. Darüber hinaus können die Wirkungen bestimmter Medikamente von Person zu Person variieren.
Unter den alternativen Therapien hat sich Ginkgo biloba, ein Baum, der in China seit langem wegen seiner medizinischen Eigenschaften geschätzt wird, als vielversprechend erwiesen. Einige europäische Studien legen nahe, dass Ginkgo sowohl kognitive als auch verhaltensbezogene Vorteile bietet, einschließlich der Linderung von Angstzuständen.