Inhalt
- Beurteilung des präoperativen Risikos
- Erwartete Bewegungsfreiheit
- Ursachen
- Behandlung
- Ein Wort von Verywell
Eine mögliche Komplikation eines Knieersatzes ist die Steifheit nach der Operation. Menschen mit einem steifen Knie nach einem Knieersatz können möglicherweise nicht in der Lage sein, das Bein vollständig zu strecken, das Knie nach hinten zu beugen oder beides.
Beurteilung des präoperativen Risikos
Bei dem Versuch, die Wahrscheinlichkeit einer Steifheit nach einem Knieersatz vorherzusagen, ist die Mobilität vor der Operation die wichtigste Variable. Menschen mit steifen Knien, die sich einer Knieersatzoperation nähern, neigen dazu, nach einer Knieersatzoperation steifere Knie zu haben.
Bei Personen mit besserer Mobilität vor der Operation ist die Wahrscheinlichkeit einer Steifheit nach der Operation geringer.
Zum Zeitpunkt der Operation können Maßnahmen ergriffen werden, um straffe Bänder und Gewebe um das Gelenk zu lösen und knöcherne Mobilitätsbehinderungen zu beseitigen. Manchmal ist die Flexibilität des Gewebes jedoch auf einen Punkt beschränkt, der nicht vollständig korrigiert werden kann.
Erwartete Bewegungsfreiheit
Nach einer Knieersatzoperation ist es wichtig, mit einem Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten, um den maximalen Bewegungsbereich zu erreichen. In der Regel wird der Bewegungsumfang in den ersten drei Monaten schnell fortschreiten und kann bis zu zwei Jahre nach der Operation weiter zunehmen.
Eine normale Bewegung nach einem Knieersatz ist definiert als die Fähigkeit, sich einem geraden Knie innerhalb von 5 Grad zu nähern und das Knie auf 90 Grad zurückzubiegen. Die meisten Knieprothesen haben Bewegungen im Bereich von 0 bis 110 Grad oder mehr.
Die optimale Bewegung des ersetzten Knies kann durch eine Kombination aus Dehnungen, Übungen und der allmählichen Wiederaufnahme normaler Aktivitäten erreicht werden. Einige Chirurgen empfehlen die Verwendung einer Maschine zum Beugen des Knies, die als CPM bezeichnet wird (trotz des Mangels an Beweisen, die ihre Verwendung unterstützen).
Ursachen
Bei einigen Menschen kann es schwierig sein, die Kniebewegung nach der Operation wiederzuerlangen. Das Fehlen einer normalen Bewegung nach einem Knieersatz kann auf eine der verschiedenen Ursachen oder auf eine Kombination von Ursachen zurückzuführen sein:
Unzureichende Schmerzkontrolle
Schmerzkontrolle nach Gelenkersatz ist normalerweise ein beherrschbares Problem, aber bei manchen Menschen kann dies ziemlich schwierig sein. Einige Patienten empfinden die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln als unerträglich, aber ein Mangel an angemessener Schmerzkontrolle kann zu Schwierigkeiten beim Arbeiten an der Bewegung des neu ersetzten Gelenks führen.
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um einen Schmerzbehandlungsplan zu entwickeln, der für Sie funktioniert.
Schlechte Bewegung vor der Operation
Ihre Bewegung vor der Operation kann verwendet werden, um Ihre Bewegung nach der Operation vorherzusagen. Patienten mit Steifheit vor dem chirurgischen Eingriff haben nach der Operation eher eine Steifheit.
Übermäßige Narbenbildung
Einige Menschen scheinen Narbengewebe häufiger zu produzieren als andere, und es gibt Situationen, in denen Narbenbildung häufiger auftritt. Patienten, die sich zuvor einer Gelenkoperation unterzogen haben oder einen Revisionsknieersatz haben, haben nach der Operation mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Steifheit.
Fehlstellung der Implantate
Chirurgen bemühen sich, das Knie zum Zeitpunkt der Operation auszugleichen. Dies bedeutet, die richtige Größe und Ausrichtung des Knieersatzes zu finden, damit das Kniegelenk nicht zu eng und nicht zu locker ist und das Gleichgewicht mit dem geraden und gebeugten Knie gleich ist.
Genau aus diesem Grund ist ein Knieersatz ein schwieriges Verfahren, und die Kunst, dies zu perfektionieren, dauert viele Jahre. Fehler bei der Positionierung eines Implantats sind auf dem Operationstisch möglicherweise nicht erkennbar und werden erst sichtbar, wenn die Wiederherstellung ins Stocken gerät.
Neuere patientenspezifische Knieprothesen sind maßgeschneidert und können das Risiko einer Fehlstellung verringern.
Andere chirurgische Komplikationen
Komplikationen der Operation führen oft zu anderen Problemen. Patienten mit Gelenkersatzinfektionen, komplexem regionalem Schmerzsyndrom oder anderen Komplikationen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine Steifheit zu entwickeln.
Behandlung
Die Behandlung der Steifheit nach einem Knieersatz hängt von der Zeit seit der Operation und der Ursache der Steifheit ab. Die üblichen Behandlungen für Steifheit sind:
Aggressive physikalische Therapie
Physiotherapie ist eine nützliche Behandlung für ein steifes Knie, insbesondere innerhalb der ersten drei Monate nach dem Knieersatz. Nach dieser Zeit kann auch eine physikalische Therapie in Betracht gezogen werden, aber die Ergebnisse sind nicht so gut wie bei einer frühen physikalischen Therapie.
Ein neuer Schienentyp, der als dynamische Schiene bezeichnet wird, hat auch in Verbindung mit der Physiotherapie einige ermutigende Ergebnisse gezeigt.
Manipulation unter Anästhesie
Eine Manipulation ist ein Vorgang, bei dem keine Einschnitte vorgenommen werden. Der Patient erhält eine Anästhesie, normalerweise durch eine Infusion, und während des Schlafens bewegt Ihr Chirurg das Knie gewaltsam, um Narbengewebe aufzubrechen. Dieses Verfahren ist in den sechs bis 12 Wochen nach der Operation am vorteilhaftesten.
Das Hauptanliegen bei einer Manipulation ist das Risiko eines Knochenbruchs. Dies ist ein echtes Problem, da die meisten Empfänger älter sind und ein höheres Osteoporoserisiko haben. Ein Bruch ist auch wahrscheinlicher, wenn die Manipulation mehr als ein Jahr nach dem Austausch durchgeführt wird.
Chirurgische Entfernung von Narbengewebe
Die chirurgische Entfernung von Narbengewebe nach einem Knieersatz wird selten durchgeführt, kann jedoch in einigen seltenen Fällen hilfreich sein. Die Ergebnisse der Entfernung von Narbengewebe waren bei der Verbesserung der Bewegung nicht besonders gut, und daher werden normalerweise andere Behandlungen zuerst in Betracht gezogen.
Revision Knieersatz
Wenn alle anderen Optionen fehlschlagen oder die Knieersatzteile unwiederbringlich falsch positioniert sind, muss möglicherweise ein Revisionsknieersatz durchgeführt werden. Die Knochenschnitte und die Größe des neuen Ersatzes können geändert werden, um eine bessere Kniebewegung zu ermöglichen.
Die Entscheidung über die richtige Behandlung eines steifen Knies nach dem Ersatz hängt von der Ursache der Steifheit und der Zeitspanne seit dem Ersatz ab. Ihr Arzt kann Ihnen basierend auf Ihrer spezifischen Situation Empfehlungen für Ihr Knie geben.
Ein Wort von Verywell
Eine Steifheit nach einer Knieersatzoperation kann im Allgemeinen durch geeignete Schmerzkontrolle, physikalische Therapie und Maßnahmen zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen vermieden werden. In Situationen, in denen Steifheit auftritt, können jedoch Schritte ausgeführt werden, um die Situation zu verbessern.
Die frühzeitige postoperative Behandlung der Kniesteifheit ist von entscheidender Bedeutung, da eine verzögerte Behandlung (von sechs Monaten oder mehr) mit weitaus geringerer Wahrscheinlichkeit zu angemessenen Ergebnissen führt. In solchen Fällen kann eine wiederholte Operation die einzige Option sein.
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