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Der Tarsaltunnel ist ein Raum im Fuß, der zwischen Knochen und darüber liegendem Fasergewebe gebildet wird. Innerhalb des Tarsaltunnels befinden sich ein Nerv, der als posteriorer Tibialnerv bezeichnet wird, sowie Arterien, Venen und Sehnen. Der Tarsaltunnel ist auf der einen Seite von stabilen Knochen und auf der anderen Seite von zähem Fasergewebe des Flexor-Retinaculum-Bandes ummauert. Dieser Tunnel hat sehr wenig Platz und die harten Oberflächen sind nicht flexibel, um mehr zu ermöglichen.Das Tarsaltunnelsyndrom tritt auf, wenn der N. tibialis posterior innerhalb des Tarsaltunnels komprimiert wird. Dieser Zustand ist im Mechanismus dem Karpaltunnelsyndrom im Handgelenk sehr ähnlich. Beide Zustände ergeben sich, wenn ein Nerv auf engstem Raum eingeklemmt wird.
Der Fußwurzeltunnel hat wenig Raum zu geben. Wenn der Platz knapp wird, wird der Nervus tibialis eingeklemmt.
Symptome
Wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird, klagen die Patienten häufig über Taubheitsgefühl an der Unterseite des Fußes sowie über Schmerzen, Brennen und Kribbeln an der Basis des Fußes und der Ferse. Einige Leute klagen über stechende Schmerzen. Der Schmerz kann an einer Stelle auftreten oder über einen größeren Bereich des Fußes, des Knöchels und der Wade auftreten. Gelegentlich wird das Tarsaltunnelsyndrom mit Plantarfasziitis oder Fersensporn verwechselt.
Ursache
Die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist in den meisten Fällen unbekannt, kann jedoch auf Frakturen, arthritische Knochensporen, Ganglien und andere gutartige Tumoren, Muskelaufprall oder Fußdeformitäten zurückzuführen sein. Wenn Sie Bögen gefallen sind und Ihre Ferse nach außen geneigt ist, kann dies zu Belastungen im Bereich des Tarsaltunnels führen. Wenn Sie eine Schwellung oder Entzündung im Knöchel aufgrund eines verstauchten Knöchels, Diabetes oder Arthritis haben, kann dies den Tunnel verengen. Eine Krampfader oder eine geschwollene Sehne kann ebenfalls eine Ursache sein.
Diagnose
Aufgrund der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms beschreiben die meisten Patienten eine ähnliche Symptomgeschichte. Wie bereits erwähnt, kann die Diagnose eines Tarsaltunnelsyndroms jedoch verwirrend sein. Das Antippen des Nervs beim Durchgang durch den Tarsaltunnel, der sogenannte "Tinel-Test", kann die Symptome hervorrufen und auf das Tarsaltunnelsyndrom als Ursache des Problems hinweisen. Elektrodiagnostische Studien, die feststellen, wie gut ein Elektrizitätsimpuls durch einen Nerv leitet, können auch bei der Diagnose hilfreich sein, wenn Grund zur Verwirrung besteht.
Behandlungen
Die Behandlung beginnt mit entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Injektion von Cortison in den Bereich um den Nerv. Orthesen und Veränderungen im Schuhwerk können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.
Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, kann ein Verfahren erforderlich sein, das als Tarsaltunnelfreigabe bezeichnet wird. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der im Operationssaal durchgeführt wird und etwa 30 bis 45 Minuten dauert. Wenn eine Tarsaltunnelfreigabe durchgeführt wird, wird ein Einschnitt vorgenommen, um den Tarsaltunnel zu öffnen und den Druck auf den N. tibialis posterior zu verringern. Diese Operation ist auch einer Karpaltunnelfreigabe im Handgelenk sehr ähnlich.