Inhalt
- Empfohlene Behandlungen
- Behandlungen mit nicht schlüssigen Beweisen
- Behandlungen, die nicht empfohlen werden
Einige verfügbare Behandlungen werden von der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) als sicher und wirksam angesehen, andere nicht. Es kann hilfreich sein, ein Gefühl dafür zu haben, welche Behandlungen empfohlen werden oder nicht, wenn Sie und Ihr Arzt die Möglichkeiten sortieren.
Nachstehend finden Sie die Stellungnahme der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) zu 18 nicht-invasiven Behandlungen für Knie-Arthrose, die auf unterschiedlichen Evidenzniveaus basieren. Da es sich um nicht-invasive Optionen handelt, wird der Knieersatz unterbrochen. Denken Sie daran, dass ein Ersatz die beste Behandlungsoption für Sie sein kann.
Die AAOS-Richtlinien beziehen sich auf Menschen mit Symptomen einer Knie-Arthrose, wie Gelenkschmerzen und Steifheit. Sie sind nicht für Fälle gedacht, in denen Röntgenaufnahmen des Knies Anzeichen einer Gelenkdegeneration zeigen, aber keine Symptome vorliegen.
Empfohlene Behandlungen
Diese empfohlenen Behandlungen haben alle genügend Beweise für die AAOS, um sie als sicher und wirksam bei Knie-Arthrose zu betrachten.
Rehabilitations-, Bildungs- und Wellnessaktivitäten
Dies beinhaltet die Teilnahme an Selbstverwaltungsprogrammen und das Vornehmen von Aktivitätsänderungen, wenn dies zum Schutz Ihrer Gelenke möglich ist (z. B. Gehen oder Schwimmen, anstatt für Cardio-Übungen zu laufen).
Schmerzmittel
Orale und topische nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden dringend empfohlen, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Das verschreibungspflichtige Opioid Ultram (Tramadol) erhält vom AAOS auch hohe Bewertungen für die Behandlung von Schmerzen aufgrund von Knie-Arthrose.
Gewichtsverlust
Wenn Sie übergewichtig sind, was durch einen Body Mass Index (BMI) von mehr als 25 definiert wird, können Sie laut AAOS stark davon profitieren, sogar 5% Ihres Körpergewichts zu verlieren und das niedrigere Gewicht durch Ernährung und Bewegung aufrechtzuerhalten.
Seitliche Fersenkeile
Hierbei handelt es sich um Einlegesohlen, die die Außenkante des Fußes anheben, um die Funktionsweise des Kniegelenks zu verändern. Das AAOS betont, dass es keine lateralen Fersenkeile für Menschen mit Knie-Arthrose im medialen Kompartiment empfiehlt.
Nadelspülung
Dies ist die Praxis des Auswaschens der Fuge. Das AAOS rät nicht davon ab, sagt aber, dass Ärzte nach neuen Forschungsergebnissen Ausschau halten sollten. Die in den Leitlinien genannte einzelne qualitativ hochwertige Studie ergab keinen messbaren Nutzen.
Tibiale Osteotomie
Bei diesem Verfahren wird ein Stück der Tibia (einer der beiden Unterschenkelknochen, die die Unterseite des Kniegelenks bilden) entfernt. Obwohl einige Studien dieses Verfahren unterstützen, betrachtet das AAOS sie als von geringer Qualität. Trotzdem empfehlen die Richtlinien nicht dagegen.
Behandlungen mit nicht schlüssigen Beweisen
Viele Behandlungen, einschließlich einiger allgemein gebräuchlicher, sind nicht durch starke oder gar keine Beweise belegt. Das AAOS hält Beweise für die folgenden Behandlungen für nicht schlüssig, was bedeutet, dass es zu früh ist, um zu sagen, ob sie sicher und wirksam sind.
Physikalische Wirkstoffe, einschließlich elektrotherapeutischer Modalitäten
Dazu gehören die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS); Kurzwellendiathermie; Inferenzstrom; therapeutische Anwendung eines musikalisch modulierten elektromagnetischen Feldes (TAMMEF); und Ultraschall. Von diesen hat Ultraschall die meisten Beweise dafür, dass es wirksam sein kann, aber insgesamt gibt es zu wenig schlüssige Forschung, um eine dieser Behandlungen gemäß den AAOS-Richtlinien vollständig zu beurteilen.
Manuelle Therapie
Dies beinhaltet Chiropraktik, myofasziale Freisetzung und schwedische Massage. Das AAOS ist weder für noch gegen diese Therapien.
Kniestütze
Ein Beispiel für eine Kniestütze ist ein Entlader für das mediale Kompartiment, mit dem das innere Knie bei Personen, deren Arthrose dort konzentriert ist, entlastet werden soll. Studien zur Wirksamkeit von Knieorthesen zeigen nicht, ob sie hilfreich sind oder nicht.
Paracetamol, Opioide und Schmerzpflaster
Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass NSAIDs bei der Behandlung von Knie-Arthrose wirksam sind, ist die Jury immer noch nicht mit NSAIDs (mit Ausnahme von Tramadol) befasst. Dazu gehören Tylenol (Paracetamol) und Opioide wie Vicodin (Hydrocodon-Paracetamol).
Injizierte Kortikosteroide
Intraartikuläre Kortikosteroide sind in ein betroffenes Gelenk injiziert mit dem Ziel, Entzündungen zu lindern. Es ist unklar, wie hilfreich diese Behandlung bei Arthrose des Knies sein kann.
Biologische Injektionen
Das AAOC ist weder für noch gegen Injektionen mit Wachstumsfaktor oder plättchenreichem Plasma.
Arthroskopische partielle Meniskektomie
Die Behandlung wird manchmal bei einem Meniskusriss oder einem losen Körper angewendet, aber das AAOC empfiehlt nicht für oder gegen dieses Verfahren.
Behandlungen, die nicht empfohlen werden
Es wird angenommen, dass die folgenden Behandlungen bei Symptomen, die mit Arthrose des Knies verbunden sind, unwirksam sind. (Einige können jedoch unter anderen Bedingungen wirksam sein.)
Glucosamin und Chondroitin
Obwohl Glucosamin und Chondroitin beide Substanzen sind, die natürlich in Gelenken vorkommen, rät die AAOS dringend davon ab, sie in Form von Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung von Arthrose des Knies einzunehmen.
Viskositätsergänzung
Bei dieser Behandlung wird Hyaluronsäure, ein wichtiger Bestandteil der Synovialflüssigkeit, die die Gelenke abfedert und schmiert, in den Bereich injiziert, in dem sich die Knochen der Gelenke treffen. Das AAOS empfiehlt keine intraartikulären Hyaluronsäure-Injektionen bei Knie-Arthrose.
Akupunktur
Es gibt starke Hinweise darauf, dass Akupunktur Schmerzen im Zusammenhang mit Knie-Arthrose nicht lindert.
Arthroskopie mit Debridement oder Lavage
Dies ist ein Verfahren, bei dem beschädigtes Gewebe nichtinvasiv zwischen den Gelenken entfernt wird. Die AAOS glaubt, dass es gegen Symptome einer Knie-Arthrose unwirksam ist.
Unispacer
Dies ist ein frei schwebendes Gerät, das Knorpelverluste ausgleicht, die laut AAOS nicht bei Personen mit symptomatischer unikompartimenteller Knie-Arthrose implantiert werden sollten.
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