Inhalt
- Zweck des Tests
- Einschränkungen
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor dem Test
- Was zu bringen
- Während des Tests
- Nach dem Test
- Ergebnisse interpretieren
- Nachverfolgen
Aufgrund dieser Probleme wird es hauptsächlich als Forschungsinstrument verwendet. Der Test ist auch als diagnostischer Test für Schilddrüsenerkrankungen außerhalb der USA nur begrenzt verfügbar.
Zweck des Tests
Die Produktion von Schilddrüsenhormonen erfordert viele Schritte. Ihr Hypothalamus in Ihrem Gehirn überwacht den Zustand Ihres Körpers und sezerniert das Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH), wenn Sie mehr Schilddrüsenhormone benötigen. TRH fordert die Hypophyse Ihres Gehirns auf, das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) freizusetzen.
TSH stimuliert die Schilddrüse selbst, um die Schilddrüsenhormone T4 und T3 zu produzieren, die den Stoffwechsel Ihres Körpers erhöhen und Sie mit Energie versorgen.
Während Symptome, die auftreten können, wenn etwas schief geht, im Allgemeinen auf eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse zurückzuführen sind, gibt es eine Reihe möglicher Ursachen, und die richtige Behandlung hängt davon ab, welche für Sie gilt.
Niedrige T3- und T4-Werte können verursacht werden durch:
- Ein Problem mit Ihrer Schilddrüse (primäre Hypothyreose)
- Ihre Hypophyse (sekundäre Hypothyreose)
- Ihr Hypothalamus (tertiäre Hypothyreose)
(Sekundäre und tertiäre Hypothyreose werden beide berücksichtigt zentrale Hypothyreose.)
Der TRH-Stimulationstest wird in erster Linie als Instrument zur Unterscheidung der sekundären Hypothyreose von der tertiären Hypothyreose angesehen, wenn die T3- und T4-Spiegel nicht ausreichen, um eine eindeutige Schlussfolgerung zu ziehen.
Einschränkungen
Der TRH-Stimulationstest löst normalerweise einen Anstieg des TSH aus, und das Ausmaß der Änderung kann dazu beitragen, eine sekundäre und tertiäre Hypothyreose zu identifizieren. Die TSH-Reaktion auf den TRH-Stimulationstest ist jedoch nicht zuverlässig und die Ergebnisse liefern normalerweise keinen besseren Einblick in die Ursache von Schilddrüsenerkrankungen als TSH-, T4- und T3-Spiegel.
Schilddrüsenfunktionstests und normale Bereiche
Risiken und Gegenanzeigen
Ein schneller Anstieg des Schilddrüsenhormonspiegels ist das größte Problem beim TRH-Stimulationstest, da dies zu einem Anstieg oder Abfall des Blutdrucks oder des Pulses führen und das Risiko für Blutgerinnsel, Schlaganfall, vorübergehende ischämische Attacke (TIA) oder Krampfanfälle erhöhen kann. Wenn Sie
Andere bemerkenswerte mögliche Nebenwirkungen des Tests sind:
- Kopfschmerzen
- Benommenheit
- Schwindel
- Starkes Schwitzen
- Bauchschmerzen
- Übelkeit / Erbrechen
- Frauen: Brustvergrößerung oder Austreten von Milch / Flüssigkeit aus den Brüsten für mehrere Tage
Kontraindikationen
Schwangere können übermäßige Hormonschwankungen sowie schnelle Blutdruckänderungen erfahren, die das sich entwickelnde Baby gefährden können.
Wenn Sie einen Hypophysentumor haben, kann eine Stimulation mit TRH zu Hypophysenapoplexie führen, was eine gefährliche Blutung der Hypophyse darstellt, die möglicherweise einen chirurgischen Notfall erforderlich macht.
Dieser Test kann auch Schilddrüsenmedikamente beeinträchtigen, und die Nebenwirkungen können schwerwiegender sein, wenn Sie Medikamente gegen Nebennierenerkrankungen einnehmen.
Die Verwendung von Steroiden, Aspirin (Acetylsalicylsäure) oder Medikamenten gegen die Parkinson-Krankheit kann die Ergebnisse verändern und die Interpretation unzuverlässig machen.
Vor dem Test
Wenn Sie einen TRH-Stimulationstest durchführen lassen möchten, bedeutet dies, dass Sie wahrscheinlich Teil einer Forschungsstudie sind oder dass Ihre Schilddrüsenhormonergebnisse so ungewöhnlich sind, dass Ihre Ärzte Sie auffordern, diesen Test durchzuführen.
Ihr Arzt wird spezifische Anweisungen besprechen, z. B. ob Sie Ihre üblichen Medikamente vor, während und nach dem Test weiter einnehmen sollten. Dies hängt davon ab, ob Ihr Blutdruck zu Schwankungen neigt oder zu hoch oder zu niedrig ist.
Zeitliche Koordinierung
Sie sollten damit rechnen, einige Stunden für diesen Test aufzuwenden. 30 und 60 Minuten nach Erhalt der Injektion werden Blutuntersuchungen durchgeführt. Darüber hinaus möchte Ihr medizinisches Team Sie möglicherweise nach dem Test einige Stunden lang beobachten, um mögliche medizinische Komplikationen festzustellen. Wenn bei Ihnen Komplikationen auftreten, können Sie damit rechnen, dass Ihre Erholungszeit Stunden oder sogar Tage in Anspruch nimmt, da das medizinische Team Sie stabilisiert.
Ort
Ihr Test kann im Krankenhaus oder in einer Arztpraxis stattfinden.
Ein TRH-Stimulationstest wird in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt, in der Ihre Vitalfunktionen (Blutdruck, Herzschlag, Atemfrequenz) genau überwacht werden können.
Was man anziehen soll
Möglicherweise können Sie diesen Test durchführen, während Sie Ihre normale Kleidung tragen, oder Sie werden gebeten, ein Untersuchungskleid anzuziehen. Ihre Injektion wird höchstwahrscheinlich in einem Blutgefäß in Ihrem Arm sein, und Ihr Blut wird wahrscheinlich auch aus Ihrem Arm entnommen. Tragen Sie daher am besten Kleidung mit Ärmeln, die sich leicht hochkrempeln lassen, damit Sie sich von unten nach Mitte bewegen können -Arm kann leicht freigelegt werden.
Essen und Trinken
Dieser Test soll am Morgen nach dem Fasten über Nacht von Essen und Trinken durchgeführt werden.
Kosten- und Krankenversicherung
Der TRH-Stimulationstest ist nicht für die medizinische Standardanwendung zugelassen. Angesichts dessen und der Tatsache, dass dies nicht üblich ist, sind die Kosten nicht leicht vorherzusagen. Wenn Ihr Arzt aufgrund außergewöhnlicher Umstände verlangt hat, dass Sie diesen Test durchführen lassen, wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse, um die Zahlungsdetails zu bestätigen, ob von Ihnen erwartet wird, dass Sie einen Teil der Kosten bezahlen, und wie hoch dieser Teil ist.
Wenn Sie diesen Test im Rahmen einer Forschungsstudie durchführen, wird er möglicherweise im Rahmen des Forschungsprotokolls behandelt. Wenden Sie sich zur Überprüfung an Ihr medizinisches Team.
Vor- und Nachteile klinischer StudienWas zu bringen
Wenn Sie zum Test anreisen, sollten Sie Ihr Bestellformular, eine Identifikationsform und eine Dokumentation aller Forschungsprotokolle mitbringen, zu denen Sie gehören. Wenn Ihre Versicherungsgesellschaft den Test genehmigt hat, sollten Sie eine Dokumentation der Genehmigung sowie Ihre Versicherungskarte mitbringen.
Am besten bringen Sie jemanden mit, der Sie nach dem Test nach Hause fahren kann.
Während des Tests
Bei Ihrem Test können Sie Ihren Arzt oder einen anderen Arzt aufsuchen, und Sie werden auch eine Krankenschwester oder einen Phlebotomiker (Spezialist für Blutabnahme) aufsuchen.
Pre-Test
Sie müssen einchecken, Einverständniserklärungen unterschreiben und möglicherweise der Zahlung zustimmen. Bevor der Test beginnt, können Sie an einen Blutdruck- und Pulsmesser angeschlossen werden, damit Sie kontinuierlich oder in Intervallen von 15 Minuten überwacht werden können.
Während des Tests
Während dieses Tests erhalten Sie eine IV-Injektion und Ihr Blut wird dreimal gesammelt. Sie beginnen Ihren Test mit einer Blutprobe für eine TSH-Basislinie.
Eine Blutabnahme wird normalerweise aus einer Vene in Ihrem Arm und möglicherweise aus Ihrer Hand entnommen. Da Sie Ihr Blut mehr als einmal sammeln lassen, kann Ihre Krankenschwester oder Ihr Phlebotomist sowohl Ihren rechten als auch Ihren linken Arm verwenden.
Für jede Sammlung findet der Arzt eine Vene, wickelt ein Gummiband über den Bereich, in dem Ihr Blut entnommen wird, reinigt den Bereich, führt die Nadel ein und sammelt das Blut. Möglicherweise verspüren Sie einen kurzen, scharfen Schmerz, wenn die Nadel in Ihren Arm eindringt, und es kann zu leichten Beschwerden kommen, während die Nadel eingesetzt ist.
Dies sollte jedes Mal etwa 30 Sekunden dauern. Danach werden das Gummiband und die Nadel entfernt und der Bereich mit einem Verband oder einer Gaze bedeckt.
Alternativ können Sie eine haben temporärer Port platziert, die für die Dauer des Tests an Ort und Stelle gehalten wird, so dass Sie nicht mehrere Nadelstiche benötigen. Dazu wird eine Nadel in eine Vene eingeführt, genau wie bei einer normalen Blutentnahme. Diese Nadel ist an einem Schlauch befestigt und bildet einen "Einstiegspunkt", der jedes Mal verwendet werden kann, wenn ein Praktiker auf Ihre Vene zugreifen muss. Möglicherweise haben Sie die gleichen Beschwerden wie bei einer normalen Blutentnahme.
Nachdem Ihre erste Blutprobe entnommen wurde, um Ihren TSH-Ausgangswert zu bestimmen, injiziert Ihre Krankenschwester oder Ihr Phlebotomist die TRH über einen Zeitraum von mehreren Minuten. Erwachsene erhalten eine Standardmenge, während die Dosis für Kinder nach Gewicht berechnet wird.
Während der gesamten Injektion können dieselben kurzen, scharfen Schmerzen und / oder leichten Beschwerden auftreten. Wenn dies erledigt ist, wird die Injektionsstelle mit einem Verband abgedeckt.
Es ist die TRH-Injektion, die Nebenwirkungen verursachen kann, die sofort oder jederzeit innerhalb der ersten Tage nach dem Test beginnen können. Wenn Sie Schwindel, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Atemnot oder Sehstörungen verspüren, sollten Sie diese unverzüglich dem medizinischen Team melden.
Zwei weitere Blutproben werden 30 Minuten nach Ihrer TRH-Injektion und erneut 60 Minuten nach der Injektion entnommen, um Ihren TSH-Spiegel zu messen.
Nach dem Test
Sie können nach Abschluss des Tests von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester untersucht werden. Wenn Sie dies noch nicht getan haben, sollten Sie alle Symptome, die Sie während des Tests entwickelt haben, jederzeit vor Ihrer Abreise melden. Wenn Sie den Test im Rahmen einer Forschungsstudie durchführen, gibt es möglicherweise ein spezifisches Studienprotokoll für Ihre Untersuchung nach dem Test.
Nach dem Test
Nach dem Test können einige Nebenwirkungen auftreten. Die Reaktion auf diesen Test ist nicht leicht mit Sicherheit vorherzusagen.
Möglicherweise haben Sie über Tage hinweg verzögerte Auswirkungen einer Überstimulation des Schilddrüsenhormons. Und nachdem Sie eine erhöhte Schilddrüsenreaktion festgestellt haben, kann es tatsächlich zu einer Unterdrückung Ihrer Schilddrüsenhormone kommen. Diese Effekte können Tage nach dem Test beginnen und noch einige Zeit anhalten.
Wenn Sie unter Schlaflosigkeit, Hyper-Wachsamkeit, ungewöhnlichem Hunger, Energiemangel oder trockenem Mund leiden, können Sie davon ausgehen, dass sich diese allmählich bessern und innerhalb einer Woche verschwinden.
Wann Sie dringend Hilfe suchen müssen
Wenn Sie unter Schwindel, Herzklopfen, Sehstörungen, Brustschmerzen, Erbrechen, starken Kopfschmerzen oder Krämpfen leiden, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Ergebnisse interpretieren
Die Ergebnisse des Bluttests sind möglicherweise innerhalb weniger Stunden nach dem Test verfügbar, oder es kann einige Tage dauern, bis sie zurückgegeben werden, wenn Ihre Blutprobe an ein anderes Labor gesendet werden muss.
Das Hauptmerkmal des TRH-Stimulationstests ist die Änderung des TSH-Spiegels nach der TRH-Injektion.
- Normale Schilddrüsenfunktion: TSH steigt innerhalb von 60 Minuten um 2,0 μU / ml oder mehr.
- Hyperthyreose: TSH steigt innerhalb von 60 Minuten um weniger als 2,0 μU / ml.
- Primäre Hypothyreose: TSH steigt bei den meisten Menschen mit primärer Hypothyreose um mehr als 2,0 μU / ml.
- Sekundäre Hypothyreose: TSH steigt bei etwa der Hälfte der Patienten mit sekundärer Hypothyreose um weniger als 2,0 μU / ml.
- Tertiäre Hypothyreose: TSH steigt bei etwa 10 Prozent der Patienten mit tertiärer Hypothyreose um weniger als 2,0 μU / ml.
Ein niedriger TSH mit niedrigem T4 und T3 deutet auf eine zentrale Hypothyreose hin, während ein hoher TSH mit niedrigem T4 und T3 auf eine primäre Hypothyreose hinweist.
Bei der Interpretation dieser Ergebnisse ist es wichtig, Standardwerte für den Schilddrüsentest zu berücksichtigen. Da die TSH-, T4- und T3-Spiegel in den meisten Fällen einen angemessenen Einblick in die Ursache der Hypothyreose bieten können, enthält der TRH-Stimulationstest in der Regel nicht viele nützliche Informationen.
Nachverfolgen
Wenn Sie Ihren Test wiederholen müssen, sollten Sie mindestens eine Woche warten, bis die Auswirkungen der Injektion nachlassen. Im Allgemeinen ist eine Wiederholung des Tests selten angezeigt und sollte nur wiederholt werden, wenn Ihre Diagnose unklar bleibt.
Wenn Sie an einer Forschungsstudie teilnehmen, muss das Protokoll möglicherweise wiederholt werden. Berücksichtigen Sie dies im Voraus, bevor Sie sich als Teilnehmer verpflichten.
Ein Wort von Verywell
Angesichts der mangelnden Verfügbarkeit des TRH-Stimulationstests, seines begrenzten Werts und der Tatsache, dass er nicht von der FDA zugelassen ist, ist es unwahrscheinlich, dass Sie diesen Test benötigen. Wenn Sie jedoch gehen, ist es am besten, sich mit allen Risiken und Nebenwirkungen vertraut zu machen, damit Sie die fundierteste Entscheidung treffen können.