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Der Trochlearnerv ist der vierte Hirnnerv. Es ist ein motorischer Nerv und bewegt nur einen Muskel - einen Augenmuskel, der als Superior Oblique bezeichnet wird und mit der Oberseite des Augapfels verbunden ist. Die Sehne dieses Muskels verläuft durch eine Struktur, die einer Riemenscheibe sehr ähnlich ist. Diese Struktur heißt die Trochlea, das ist das lateinische Wort für Riemenscheibe; Hier kommt der Name des Trochlea-Nervs her.Anatomie
Die meisten Ihrer Nerven verzweigen sich wie Bäume, wobei die "Gliedmaßen" durch Ihren ganzen Körper laufen, sensorische Informationen zu und von Ihrem Gehirn transportieren und die motorische Funktion (Bewegung) in Ihren Muskeln und anderen beweglichen Teilen ermöglichen.
Im Gegensatz zu den anderen Hirnnerven verzweigt sich der Trochlea-Nerv nicht und schlängelt sich durch mehrere Bereiche. Es ist ein kurzer Nerv, der vom Gehirn zum Auge verläuft, ohne sich zu teilen.
Es hat auch die geringste Anzahl von Axonen, die die Vorsprünge sind, die elektrische Impulse übertragen.
Struktur
Sie haben zwölf Hirnnervenpaare im Kopf. Sie sind symmetrisch - jedes hat eine rechte und eine linke Seite (aber jedes Paar wird im Allgemeinen als ein einzelner Nerv bezeichnet).
Der Rest der Nerven in Ihrem Körper tritt aus dem Rückenmark aus, aber alle Hirnnerven, einschließlich des Trochlea-Nervs, kommen aus Ihrem Gehirn.
Zehn der Hirnnerven treten aus dem Hirnstamm aus, der sich auf der Rückseite des Schädels befindet und das Gehirn am Rückenmark befestigt. Der Trochlea-Nerv ist einer dieser Nerven, aber er ist insofern einzigartig, als er der einzige ist, der von der Rückseite des Hirnstamms kommt. Es verläuft auch weiter an der Innenseite des Schädels als jeder andere Hirnnerv und ist der dünnste von ihnen.
Ort
Vom Hinterkopf aus krümmt sich der Trochlea-Nerv um den Hirnstamm und tritt zwischen zwei Arterien aus, die als hintere Hirn- und obere Kleinhirnarterie bezeichnet werden. Es geht dann in den Sinus cavernosus und verläuft entlang einer seiner Wände.
Im Sinus wird der Trochlea-Nerv durch mehrere andere Nerven verbunden, darunter den dritten und sechsten Hirnnerv (die auch dem Auge dienen) und zwei Zweige des Trigeminusnervs (fünfter Hirnnerv): den Augen- und den Oberkiefernerv, die für die sensorische Innervation sorgen zu viel im Gesicht.
Schließlich erreicht der Trochlea-Nerv die Augenhöhle und verläuft über einem Muskelring, der als Extraokularmuskulatur bezeichnet wird. Es überquert dann das Dach der Augenhöhle und verbindet sich mit dem oberen schrägen Muskel.
Anatomische Variationen
Ein Abschnitt des Trochlea-Nervs, der als Zisternen-Segment bezeichnet wird, variiert in seinem Weg durch einen Teil des Gehirns, wobei etwa 60% der Menschen den häufigeren Weg haben. In beiden Fällen folgt dieses Nervensegment dem gleichen Weg wie die A. cerebellaris superior, die A. cerebri posterior und die Basalvene von Rosenthal.
Diese Variante ist für Neurochirurgen wichtig, damit sie eine Schädigung des Nervs vermeiden können.
Funktion
Der Trochlea-Nerv überträgt keine sensorischen Signale. Es fungiert lediglich als motorischer Nerv.
Der eine Muskel, an den Signale gesendet werden - der obere schräge Muskel - ist einer von sechs Muskeln, die es dem Auge ermöglichen, präzise Bewegungen zum Verfolgen oder Fokussieren auf ein Objekt auszuführen. Dieser Muskel bewegt den Augapfel auf und ab sowie nach links und rechts.
Zugehörige Bedingungen
Der Trochlea-Nerv kann durch Verletzungen oder als Komplikation einer Operation beschädigt werden. Es ist ein zerbrechlicher Nerv, der durch den Weg, den er im Schädel zurücklegt, anfälliger wird. Daher ist es besonders wahrscheinlich, dass ein Kopftrauma ihn schädigt.
Diese Schädigung führt typischerweise zu einer Funktionsstörung des oberen schrägen Muskels, was bedeutet, dass sich das Auge nicht nach innen oder unten bewegen kann. Trochlearnervenschäden und damit verbundene Augenbewegungsprobleme machen es den Menschen häufig schwer zu erkennen, wohin sie gehen, insbesondere wenn sie die Treppe hinuntergehen.
Diese Art der vollständigen oder teilweisen Lähmung wird als Lähmung bezeichnet. Verschwommenes Sehen oder Doppelsehen, auch Diplopie genannt, kann als Folge einer Trochlea-Nervenlähmung auftreten.
Wenn Sie den Kopf zur Seite neigen, die nicht betroffen ist, kann die Verdoppelung vermieden werden. Dies kann Ärzten helfen, die Ursache der Diplopie zu identifizieren, damit sie richtig behandelt werden kann.
Es ist möglich, dass Kinder mit einer genetischen Trochlea-Nervenlähmung geboren werden, die normalerweise keine Diplopie verursacht. Da dieses Symptom nicht vorliegt, wird die Lähmung häufig fälschlicherweise als ein anderes Problem diagnostiziert, das als Torticollis bezeichnet wird. Erst später im Leben, wenn verschwommenes Sehen oder Diplopie auftreten, wird die Lähmung richtig diagnostiziert.
Typischerweise ist eine Trochlea-Nervenlähmung das Ergebnis eines Kopftraumas. Motorradunfälle sind eine häufige Ursache, können aber manchmal auch auf geringfügige Kopfverletzungen zurückzuführen sein.
Lähmungen werden seltener verursacht durch:
- Diabetes
- Tumor
- Aneurysma (prall gefüllte Arterie im Schädel)
- Multiple Sklerose-bedingte Nervenschäden
- Lyme-Borreliose
- Meningiom
- Guillain Barre-Syndrom
- Herpes zoster
- Cavernous Sinus Syndrom
Es ist üblicher, dass nur ein Auge von Lähmungen betroffen ist, aber es ist möglich, dass sie in beiden Augen auftreten.
Ein Arzt kann Trochlearnervenprobleme vermuten, wenn er charakteristische Probleme mit der Augenbewegung sieht, insbesondere wenn das Neigen des Kopfes hilft. Der Verdacht kann durch Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns bestätigt werden.
Wie Ärzte Ihre Augenmuskeln testenRehabilitation
Die Behandlung der Trochlea-Nervenlähmung hängt davon ab, was das Problem verursacht. Wenn es sich um eine erkennbare Ursache wie einen Tumor oder ein Aneurysma handelt, sollte die Behandlung dieser Erkrankung zur Lösung der Lähmung beitragen.
Wenn es auf eine Verletzung oder eine unbekannte Ursache zurückzuführen ist, können Augenübungen dazu beitragen, den Muskel zu stärken und ihn wieder richtig zum Laufen zu bringen. Darüber hinaus können Ärzte spezielle Linsen empfehlen, die als Prismenbrillen bezeichnet werden.
Die Linsen von Prismengläsern sind oben dünn und unten dick, wodurch sich die Art und Weise ändert, in der sich Licht durch sie bewegt, und es gebogen wird, um die Lähmung auszugleichen und das Doppelbild zu beseitigen.
In den meisten Fällen wird die Lähmung irgendwann verschwinden.