Inhalt
- Bedeutung und Geschichte
- Verwendung und Wirksamkeit
- Nebenwirkungen und Gegenanzeigen
- Wie es funktioniert
- TTF-Behandlung
- Umgang mit Hautreizungen
Wir werden die Wirksamkeit von Tumorbehandlungsfeldern untersuchen, wie sie zu wirken scheinen, wie Hautreizungen behandelt werden und was Sie bei dieser Behandlung erwarten können.
Bedeutung und Geschichte
Tumorbehandlungsfelder werden manchmal als "vierte Modalität" der Krebsbehandlung, der Verbindungschirurgie, der Strahlentherapie und der systemischen Behandlung (Chemotherapie, gezielte Therapie, Hormontherapie und Immuntherapie) bezeichnet. Da sowohl die Inzidenz als auch die Überlebensrate von Krebs zunehmen, haben sich Forscher besonders für Behandlungen interessiert, die weniger Einfluss auf die Lebensqualität von Menschen mit Krebs haben.
Tumorbehandlungsfelder wurden erstmals in den frühen 2000er Jahren in präklinischen Studien (Labor- und Tierstudien) untersucht. Es wurde festgestellt, dass sie die Teilung von Krebszellen stören und die Krebszellen empfindlicher für Chemotherapie machen. Zusätzlich zur lokalen Behandlung von Krebs wird angenommen, dass Tumorbehandlungsfelder Krebs in anderen Regionen des Körpers beeinflussen können, indem sie das Immunsystem auslösen (der abskopale Effekt).
Tumorbehandlungsfelder (Optune) wurden ursprünglich 2011 für wiederkehrende Glioblastoma multiforme zugelassen. Zu diesem Zeitpunkt basierte die Zulassung auf ähnlichen Überlebensraten im Vergleich zu anderen Behandlungen, jedoch mit weniger Nebenwirkungen. Nachfolgende Studien haben jedoch gezeigt, dass Tumorbehandlungsfelder sowohl das verschlechterungsfreie Überleben als auch das Gesamtüberleben von Menschen mit diesen Hirntumoren verbessern können. Ein verbessertes Überleben (mehr als doppelt so viel wie bei früheren Therapien) führte zur Zulassung von Tumorbehandlungsfeldern auch für Menschen mit neu diagnostiziertem Glioblastom. TTFs sind auch für inoperables Pleuramesotheliom zugelassen.
Verwendung und Wirksamkeit
Tumorbehandlungsfelder wurden sowohl für neu diagnostizierte (in Kombination mit Temozolomid) als auch für rezidivierende Glioblastome sowie für inoperable Pleuramesotheliome zugelassen und werden bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und bei Hirnmetastasen aufgrund von Lungenkrebs untersucht. Die beste elektrische Frequenz variiert jedoch mit der jeweiligen Krebsart.
Glioblastoma Multiforme
Wie bereits erwähnt, wurden Tumorbehandlungsfelder zunächst für wiederkehrende Glioblastome zugelassen, die nicht auf einer höheren Wirksamkeit, sondern auf einer ähnlichen Wirksamkeit mit weniger Nebenwirkungen beruhen. Nachfolgende Studien haben jedoch gezeigt, dass die Behandlung den zuvor verfügbaren Behandlungen überlegen ist, und sie wird jetzt für Menschen angeboten, bei denen neu Tumoren diagnostiziert wurden. Bei neu diagnostizierten Patienten werden nach der Operation und Bestrahlung sowie zusammen mit Temodar (Temozolomid) Tumorbehandlungsfelder begonnen.
Wie Hirntumoren behandelt werdenWirksamkeit
Mit wiederkehrendes GlioblastomUntersuchungen nach der Zulassung von Tumorbehandlungsfeldern ergaben, dass Personen, die die Behandlung erhielten, mehr als hatten doppelt die 1-Jahres- und 2-Jahres-Überlebensraten der nicht behandelten Personen.
Mit neu diagnostiziertes Glioblastom, eine Studie aus dem Jahr 2017, veröffentlicht in JAMA verglichen die Ergebnisse von Personen, die allein eine Erhaltungstherapie mit Temodar erhielten, mit denen von Personen, die eine Kombination aus Temodar- und Tumorbehandlungsfeldern erhielten. (Die Behandlungen wurden begonnen, nachdem Menschen operiert worden waren, um den Tumor oder eine Biopsie zu entfernen, und die Chemotherapie / Bestrahlung beendet hatten.) Die Kombination von Temodar- und Tumorbehandlungsfeldern führte zu einem signifikant verbesserten Gesamtüberleben sowie einem progressionsfreien Überleben.)
Lebensqualität
Eine Folgestudie an neu diagnostizierten Glioblastom-Patienten im Jahr 2018 ergab, dass die Kombination von Temodar- und Tumorbehandlungsfeldern (im Gegensatz zu Temodar allein) keinen negativen Einfluss auf die Lebensqualität hatte. Menschen, die mit der Kombination behandelt wurden, hatten tatsächlich eine bessere körperliche und emotionale Funktion und litten weniger unter Schmerzen.
Lage des Hirntumors
Eine häufig gestellte Frage zu Tumorbehandlungsfeldern ist, ob der Ort des Tumors von Bedeutung ist. Bei Operationen und Strahlentherapien kann der spezifische Ort eines Gehirntumors einen erheblichen Einfluss darauf haben, ob die Behandlung angewendet werden kann oder wie effektiv sie sein kann. Tumorbehandlungsfelder schwächen sich nicht mit der Entfernung vom Transponder ab (sterben ab), so dass sie auch für Tumoren tief im Gehirn verwendet werden können.
Tumorbehandlungsfelder sind für "supratentorielle" Tumoren (Tumoren im oberen Teil des Gehirns oder Großhirns) angezeigt, nicht jedoch für infratentorielle Tumoren (Tumoren im hinteren Teil des Gehirns wie das Kleinhirn).
Mesotheliom
Im Jahr 2019 wurden Tumorbehandlungsfelder für die Erstbehandlung bei Menschen mit nicht resezierbarem (inoperablem) Pleuramesotheliom in Kombination mit einem Chemotherapeutikum auf Platinbasis (wie Cisplatin oder Carboplatin) und Alimta (Pemetrexed) zugelassen. In einer Zusammenfassung aus dem Jahr 2019 stellten die Forscher fest, dass Personen, die die Kombination von Tumorbehandlungsfeldern mit der Chemotherapie erhielten, ein mittleres Gesamtüberleben von 18,2 Monaten hatten, verglichen mit nur 12,1 Monaten bei Personen, die die Chemotherapeutika allein erhielten. Die Behandlung wurde gut vertragen, wobei die überwiegende Mehrheit der Symptome mit einer Chemotherapie zusammenhängt.
Andere Krebsarten
Präklinische Studien (Labor- und Tierstudien) mit Tumorbehandlungsfeldern werden derzeit mit einer Reihe verschiedener Krebsarten durchgeführt, darunter Brust-, Gebärmutterhals-, Dickdarm-, Magen-, Leber-, Nieren-, Blasen-, Lungen- und Melanomkrebs. In einigen dieser Studien wird angenommen, dass Tumorbehandlungsfelder mit einigen Behandlungen (Chemotherapie, Immuntherapie und Strahlentherapie) zusammenarbeiten können, um sie wirksamer zu machen (ein synergistischer Effekt).
Bei einigen anderen Krebsarten laufen bereits klinische Studien mit Menschen. Beispiele beinhalten:
- Hirnmetastasen bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs: Nachdem frühe Forschungen festgestellt hatten, dass TTF in diesem Umfeld sehr sicher ist, wird in einer klinischen Phase-III-Studie die TTF nach stereotaktischer Körperstrahlentherapie (SBRT oder "Cyberknife") bei Menschen mit 1-10 Hirnmetastasen untersucht stereotaktische Körperstrahlentherapie. Die Hoffnung ist, dass Menschen von TTF profitieren können, ohne dass die kognitive Dysfunktion bei Bestrahlung des gesamten Gehirns auftritt.
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: TTF wird in Kombination mit einer Chemotherapie untersucht.
- Nichtkleinzelliger Lungenkrebs: TTF wird sowohl beim Lungenadenokarzinom als auch beim Plattenepithelkarzinom der Lunge untersucht. In einer kleinen europäischen Studie verbesserte die Kombination von TTF mit Alimta als Zweitlinientherapie die Wirksamkeit ohne Zunahme der Nebenwirkungen.
Nebenwirkungen und Gegenanzeigen
Wie bei jeder Krebsbehandlung können Tumorbehandlungsfelder Nebenwirkungen sowie Gründe haben, warum die Therapie nicht angewendet werden sollte (Kontraindikationen).
Häufige Nebenwirkungen
Insgesamt haben Tumorbehandlungsfelder nur sehr wenige Nebenwirkungen, mit Ausnahme von Kopfhautreizungen, die sehr häufig sind und Trockenheit, Schuppenbildung und Juckreiz umfassen können. In einigen Fällen kann dies zu sekundären Hautinfektionen oder offenen Wunden (Geschwüren) führen, aber die meisten dieser Reaktionen können entweder verhindert oder behandelt werden, wenn sie auftreten (siehe Management unten). Im Jahr 2017 JAMA In einer Studie an Menschen mit neu diagnostiziertem Glioblastom traten bei etwas mehr als der Hälfte der Menschen leichte bis mittelschwere Hautreaktionen auf, bei nur 2% der Menschen traten jedoch schwere Reaktionen (Grad 3) auf.
Hautreizungen treten häufiger bei Personen auf, die zuvor in das Gebiet oder in bestimmte Umgebungen (z. B. in heißes oder feuchtes Klima) bestrahlt wurden. Einige Medikamente können auch das Risiko von Hautreizungen erhöhen.
Da Tumorbehandlungsfelder eine lokale Behandlung sind, fehlen Nebenwirkungen, die bei Behandlungen wie Chemotherapie häufig sind. Es wurde keine Zunahme der Anfälle festgestellt.
Vorsichtsmaßnahmen
Einige Körperpflegeprodukte (Feuchtigkeitscremes usw.) müssen möglicherweise bei der Verwendung von Tumorbehandlungsfeldern vermieden werden, da Untersuchungen ergeben haben, dass einige möglicherweise die elektrische Impedanz erhöhen können, was zu einer erhöhten Temperatur unter den Arrays führt.
Personen mit Allergien gegen Klebeband oder Hydrogel können die Behandlung möglicherweise nicht tolerieren.
Kontraindikationen
Gegenanzeigen können entweder absolut (die Behandlung sollte nicht angewendet werden) oder relativ (die Behandlung kann angewendet werden, aber Vorsicht ist geboten) sein.
Derzeit empfiehlt der Hersteller (Novocure) die Verwendung von TTF für Personen mit implantierten medizinischen Geräten nicht. In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurde die TTF bei 104 Personen untersucht, die entweder Herzschrittmacher, Defibrillatoren, nicht programmierbare implantierte Shunts oder programmierbare Shunts hatten und keine Sicherheitsprobleme fanden.
Andere Kontraindikationen sind Menschen mit tiefen Hirnstimulatoren und Menschen mit Schädeldefekten (aufgrund des Risikos von Hautschäden).
Wie es funktioniert
Damit sich Krebszellen teilen können, orientieren sich spezielle Proteine in der Zelle daran, die sich teilende Zelle in zwei Zellen zu ziehen. Tumorbehandlungsfelder nutzen die Tatsache aus, dass diese Moleküle eine sehr starke elektrische Polarität aufweisen (sowie die Tatsache, dass sich Krebszellen normalerweise viel schneller teilen als normale Zellen, insbesondere im Gehirn).
Wenn Tumor-behandelnde Zellen auf einen Tumor angewendet werden, können diese großen Proteine nicht richtig ausgerichtet werden, um das genetische Material auseinander zu ziehen, wodurch sich eine Zelle in zwei Zellen teilen kann. Viele Zellen können sich am Ende nicht vollständig teilen, während diejenigen, die dies tun, häufig abnormal sind und sich normalerweise selbst zerstören (Apoptose erleiden).
Mitose ist der Prozess der Zellteilung, und der Begriff "Antimitotikum" wird verwendet, um jede Behandlung zu beschreiben, die die Zellteilung hemmt. Während die Chemotherapie im gesamten Körper antimitotisch ist, sind Tumorbehandlungsfelder nur in der Region, in die sie gerichtet sind, antimitotisch.
Es wird angenommen, dass Tumorbehandlungsfelder nicht nur die Zellteilung stören, sondern auch die DNA-Reparatur in Tumorzellen verringern, die Migration und Invasion von Krebszellen stören und eine Antitumor-Immunantwort stimulieren.
Frequenz
Die Frequenz von TTF liegt zwischen 100 kHz und 300 kHz, wobei einige Krebsarten besser auf Differenzfrequenzen innerhalb dieses Bereichs reagieren. Dieser Frequenzbereich liegt im Spektrum zwischen Radiowellen und Mikrowellen.
TTF-Behandlung
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie ein Kandidat für TTF sind, wird ein MRT-Scan durchgeführt, um die besten Platzierungsstellen für die Schallköpfe zu ermitteln, und Sie werden in die Anwendung und ordnungsgemäße Pflege des Geräts eingewiesen.
Während viele Menschen in der Lage waren, das Gerät selbst anzuwenden, kann es von unschätzbarem Wert sein, wenn Sie von einer Familienbetreuerin oder einem Freund unterstützt werden.
Viele Menschen fragen sich, wie schnell sie Ergebnisse sehen werden. Es ist wichtig anzumerken, dass in Studien mit Menschen mit rezidivierendem Glioblastom, die letztendlich eine dauerhafte Reaktion zeigten (Langzeitkontrolle ihres Krebses bei vielen Menschen, die sieben Jahre nach Beginn der Behandlung am Leben waren), ungefähr 15% eine Initiale hatten Verschlechterung von ihrem Krebs (Tumorwachstum), bevor der Tumor zu schrumpfen begann.
Eine anfängliche Verschlechterung eines Tumors kann auftreten
Es kann einige Zeit dauern, bis die Ergebnisse angezeigt werden. Einige Menschen, die "dauerhafte Reaktionen" hatten (ein Begriff, der sich auf die langfristige Kontrolle ihres Krebses bezieht), haben eine anfängliche Verschlechterung ihres Krebses erfahren, bevor eine Reaktion beobachtet wurde.
Rasiere deinen Kopf
Damit das Gerät effektiv funktioniert, muss Ihr Kopf sauber rasiert werden. Dies sollte vor dem Auftragen des Geräts und dann alle drei bis vier Tage erfolgen, je nachdem, wie schnell Ihr Haar wächst.
Das Gerät tragen
Die kleinen Schallköpfe werden mit Klebebändern an Ihrem Kopf befestigt und sehen an Ort und Stelle wie eine Schwimmerkappe aus. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Schallköpfe richtig angebracht und bequem sind, da das Gerät ununterbrochen getragen wird (es kann jedoch für kurze Zeit zum Duschen usw. entfernt werden).
Die Wandler sind wiederum an Drähten befestigt, die an die Batterie angeschlossen werden. Der Akku, der ungefähr die Größe eines Taschenbuchs hat, kann dann auf die für Sie bequemste Weise getragen werden. Einige Leute bevorzugen einen Rucksack, während andere einen Rucksack über dem Körper oder über der Schulter bevorzugen. Sie müssen den Rucksack überall hin mitnehmen, damit Sie experimentieren können, um die für Sie persönlich bequemste Methode zu finden. Das Gerät kann auch direkt an einen Netzstecker angeschlossen werden.
Das ursprüngliche Gerät wog ungefähr 5 Pfund, aber das jetzt verwendete Gerät wiegt nur 2,7 Pfund.
Ausstecken
Sie können das Gerät für kurze Zeit vom Netz trennen, um zu baden und zu duschen. Es ist jedoch wichtig, das Gerät sofort wieder anzuschließen, damit Sie es nicht vergessen. Im Gegensatz zu einigen medizinischen Behandlungen, Tumorbehandlungsfelder nur arbeiten, wenn sie angewendet werden.
Entfernen und erneutes Anwenden des Geräts
Die Position der Transducer-Arrays muss durchschnittlich alle drei bis vier Tage gewechselt werden. Dies geschieht, um das Risiko von Hautreizungen zu verringern. Die Arrays müssen jedoch nicht weit bewegt werden (normalerweise etwas weniger als einen Zoll, aber Ihr Arzt wird Sie darüber informieren). Wenn Sie in einem heißen oder feuchten Klima leben oder wenn Sie sehr aktiv sind und verschwitzt werden, muss dies möglicherweise häufiger durchgeführt werden.
Entfernen der Arrays
Bevor Sie die Position der Schallköpfe ändern, ist es wichtig, dass Sie Ihre Hände gut waschen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie auch eine Chemotherapie erhalten, und einer der wichtigsten Schritte, die Sie unternehmen können, um sich aus dem Krankenhaus herauszuhalten.
Die Wandleranordnungen sollten dann durch Zurückziehen an den Kanten entfernt werden sehr langsam. Um zu beschreiben, wie langsam die Leute ungefähr ausgeben eine Minute entfernen jeder Array. Wenn sich die Schallköpfe nicht leicht lösen lassen, kann das Auftragen von Mineralöl auf die Kanten beim Entfernen hilfreich sein.
So senken Sie Ihr Infektionsrisiko während der KrebsbehandlungInspektion der Kopfhaut oder einer anderen Region
Vor dem erneuten Anbringen der Arrays ist es wichtig, den Bereich, in dem die Schallköpfe platziert wurden, sorgfältig auf Rötungen, Reizungen oder Anzeichen von Hautschäden zu untersuchen (siehe unten). Dies ist ein Schritt, in dem es ist sehr Es ist hilfreich, eine Pflegekraft anwesend zu haben, die mit dem Gerät behilflich sein kann. Wenn Sie Probleme feststellen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Befunde von Belang sind, können Sie, ein Freund oder ein Familienmitglied in Betracht ziehen, ein Foto des Gebiets aufzunehmen und es an Ihren Arzt zu senden, um eine unnötige Reise in die Klinik zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mit Ihrem Gerät ausgestattet sind, um festzustellen, ob dies in Ihrer Klinik möglich ist.
Erneut anwenden
Die Arrays sollten dann an ihrer neuen Position platziert werden, ungefähr 3/4-Zoll von ihrem vorherigen Standort entfernt (oder was Ihr Arzt empfiehlt). Es gibt kleine Einrückungsbereiche, in denen die Arrays zuvor platziert wurden. Dies kann hilfreich sein, wenn Sie sicherstellen, dass Sie sie erneut an einer neuen Position anwenden.
Vermeiden Sie beim Platzieren der Arrays Folgendes:
- Alle Bereiche, die rot oder gereizt sind
- Chirurgische Narben
- Knochenvorsprünge
Batterien
Das Gerätepaket enthält mehrere Batterien sowie eine Ladestation. Das Gerät benachrichtigt Sie, wenn die Batterien gewechselt oder aufgeladen werden müssen.
Es ist wichtig, das Gerät wie angegeben zu tragen, da die Therapie nur wirksam ist, wenn die Schallköpfe angebracht sind. Die bestimmungsgemäße Verwendung des Geräts ist mit besseren Ergebnissen verbunden.
Verträglichkeit
Da das Gerät ununterbrochen getragen werden muss, fragen sich einige Leute, wie gut die Behandlung vertragen wird. In einer Studie wurde festgestellt, dass 75% der Menschen mindestens 75% der Zeit an der Behandlung festhalten konnten (sie konnten das Gerät 18 oder mehr Stunden pro Tag verwenden).
Umgang mit Hautreizungen
Hautreizungen sind während der TTF-Behandlung sehr häufig, aber eine sorgfältige Vorsorge und die sofortige Behandlung von auftretenden Problemen können die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihre Behandlung für einen bestimmten Zeitraum unterbrochen wird.
Die durchschnittliche Zeit vom Beginn der Tumorbehandlung bis zum Auftreten unerwünschter Hautreaktionen liegt zwischen zwei und sechs Wochen.
Verhütung
Eine sorgfältige Pflege des Bereichs, in dem die Arrays angewendet werden, ist sehr hilfreich und kann bei Bedarf das häufigere Wechseln der Standorte umfassen. Einige Ärzte haben empfohlen, ein topisches Aluminiumchloridchlorid auf die Kopfhaut aufzutragen, wenn Sie viel schwitzen. Dies sollte jedoch zuerst mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Behandlung
Selbst bei sorgfältiger Pflege der Kopfhaut kann es immer noch zu Reizungen kommen. Das heißt, Symptome werden normalerweise behandelt, ohne dass das Gerät vorübergehend abgesetzt werden muss.
Hautreizung (Trockenheit / Abblättern)
Eine leichte Reizung wird normalerweise mit topischen Präparaten behandelt. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, welche Cremes verwendet werden können oder nicht. Sie können sie auch um Empfehlungen zum Shampoo bitten. Wenn die Reizung erheblich ist, werden häufig verschreibungspflichtige topische Kortikosteroid-Cremes empfohlen (am häufigsten werden hochwirksame Cremes wie Temovate (Clobetasol) verwendet).
Hautbruch / offene Wunden
Wenn es Regionen mit Hautschäden oder offenen Wunden gibt, wird häufig ein topisches Antibiotikum empfohlen. Für einen relativ leichten Abbau sind topische Antibiotika wie Bactroban (Muciprocin) normalerweise ausreichend, wobei orale Antibiotika für mittelschwere oder schwere Reizungen erforderlich sind.
Neben der Behandlung von Reizungen und offenen Wunden ist es wichtig, weitere Schäden zu vermeiden, die dadurch entstehen können, dass die Discs oder das Klebeband die Stelle berühren.
Es wurden einige Vorschläge zur Verwaltung dieser Bereiche gemacht, wenn sie sich in der Nähe der neuen Platzierungsstellen der Discs befinden. Eine Möglichkeit besteht darin, ein Loch in das Klebeband um den Bereich herum zu schneiden, der gereizt ist (dies erleichtert auch das Auftragen einer topischen Antibiotika-Creme erheblich), solange es sich nicht unter der Disc befindet. Eine andere Möglichkeit besteht darin, den betroffenen Bereich vor dem Anbringen des Klebebands mit Antihaft-Gaze abzudecken.
Infektionen
In den Bereichen, in denen die Arrays angewendet wurden, können Infektionen auftreten, es können jedoch auch Follikel im Zusammenhang mit der Rasur auftreten. Symptome wie signifikante Rötung, Drainage (Eiter) oder Krustenbildung können darauf hinweisen, dass eine Infektion vorliegt und einen Besuch bei Ihrem Arzt erforderlich macht. Vor der Behandlung wird normalerweise eine Kultur durchgeführt. Je nach Schwere der Infektion können entweder topische oder orale Antibiotika erforderlich sein.
Starke Hautreizung
Wenn Hautschäden oder eine Infektion schwerwiegend sind, muss das Gerät möglicherweise für einen bestimmten Zeitraum angehalten werden. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, einen Dermatologen aufzusuchen.
Ein Wort von Verywell
Viele Menschen sind mit Tumorbehandlungsfeldern nicht vertraut, und der Gedanke, ein Gerät zu haben, das elektrische Felder an Ihren Körper liefert, mag beängstigend klingen. Es ist wichtig zu beachten, dass Tumorbehandlungsfelder sind nicht ein elektrischer Strom. Das Feld der angewendeten Kräfte wurde mit dem Effekt verglichen, den die Schwerkraft auf uns hat, wenn wir auf der Erde leben.
Abgesehen von der Tatsache, dass Tumorbehandlungsfelder zu einem längeren Überleben geführt haben, ist das Fehlen von Nebenwirkungen in der Welt der Krebsbehandlung erfrischend. Infolgedessen haben viele Menschen festgestellt, dass die im Vergleich zu anderen Behandlungen verbesserte Lebensqualität das kontinuierliche Tragen des Geräts kompensiert.
Obwohl von der American Society of Clinical Oncology als Fortschritt in der Krebsbehandlung anerkannt, wurde nicht jeder, der für die Behandlung von Tumoren in Frage kommt, von dieser Option in Kenntnis gesetzt. Wie in vielen Bereichen der Onkologie sind es manchmal eher Patienten als Ärzte, die von dieser Option erfahren und weitere Informationen anfordern.Mehr als je zuvor kann es nicht nur Ihre Lebensqualität, sondern auch Ihr Ergebnis beeinflussen, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein.
Wie Sie sich als Krebspatient für sich selbst einsetzen können- Aktie
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