Unterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn

Inhalt

• Überblick
• Symptome
• Behandlungen

Die beiden Hauptformen der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - werden häufig zusammengefasst. Einige ihrer Eigenschaften sind jedoch sehr unterschiedlich.

Überblick

Diese Krankheiten haben viele Symptome gemeinsam, aber ihre medizinischen und chirurgischen Behandlungen sind nicht genau gleich. In vielen Fällen kann ein ausgebildeter Gastroenterologe (anhand verschiedener Testergebnisse) feststellen, ob es sich bei einem IBD-Fall entweder um Morbus Crohn oder um Colitis ulcerosa handelt.

Es gibt jedoch Fälle, in denen die Diagnose einer Form von IBD gegenüber der anderen sehr schwierig ist. Manchmal ist eine endgültige Diagnose erst möglich, nachdem ein Ereignis im Verlauf der Krankheit aufgetreten ist oder die Behandlung die Form der IBD leicht erkennbar macht.

Patienten mit IBD können hinsichtlich der Unterschiede zwischen diesen Krankheiten sehr verwirrt sein. Wie bei jeder chronischen Erkrankung ist Bildung ein wichtiges Instrument, um eine zu werden aktiv Teilnehmer am eigenen Behandlungsplan.

Wenn Ihre Diagnose nicht fest ist, geraten Sie nicht in Panik. Bei einigen Menschen kann es einige Zeit dauern, um festzustellen, ob die IBD eher an Morbus Crohn oder eher an Colitis ulcerosa erinnert. In etwa 5-20% der Fälle wird bei Menschen eine unbestimmte Kolitis (IC) diagnostiziert.

Ein Überblick über unbestimmte Kolitis

IBD wird zunehmend behandelbar und es gibt mittlerweile viele Medikamente im Arsenal, die Menschen mit allen Formen helfen, ihre Krankheit besser unter Kontrolle zu bringen. Die Hauptunterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn werden nachstehend beschrieben.

Colitis ulcerosa

• Schmerzen im linken Unterbauch

• Blutungen häufig während des Stuhlgangs

• Entzündung meist nur im Dickdarm

• Kontinuierliche Entzündung, nicht fleckig

• Dickdarmwand dünner

• Granulome nicht vorhanden

• Geschwüre nur in der Schleimhaut des Dickdarms

• Komplikationen seltener

• Wird häufiger bei Nichtrauchern gesehen

Morbus Crohn

• Schmerzen im rechten Unterbauch

• Blutungen sind beim Stuhlgang nicht häufig

• Entzündung überall im Verdauungstrakt

• Entzündung in einem oder mehreren Pflastern

• Der Dickdarm hat ein Kopfsteinpflaster und eine verdickte Wand

  
  

• Granulome sind häufig vorhanden

• Geschwüre im Dickdarm sind tiefer

• Komplikationen häufiger

• Rauchen kann den Zustand verschlechtern

Symptome

Viele Symptome von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind ähnlich, aber es gibt einige subtile Unterschiede.

• Patienten mit Colitis ulcerosa neigen dazu, Schmerzen im unteren linken Teil des Abdomens zu haben, während Patienten mit Morbus Crohn häufig (aber nicht immer) Schmerzen im unteren rechten Unterleib haben.
• Bei Colitis ulcerosa kommt es sehr häufig zu Blutungen aus dem Rektum während des Stuhlgangs. Blutungen sind bei Patienten mit Morbus Crohn viel seltener.

Ort der Entzündung

• Bei Morbus Crohn kann der Ort der Entzündung überall entlang des Verdauungstrakts vom Mund bis zum Anus auftreten.
• Bei Colitis ulcerosa ist der Dickdarm (Dickdarm) typischerweise die einzige betroffene Stelle. Bei einigen Menschen mit Colitis ulcerosa kann jedoch auch der letzte Abschnitt des Dünndarms, das Ileum, eine Entzündung aufweisen.

Entzündungsmuster

Das Muster, das jede Form von IBD im Verdauungstrakt annimmt, ist sehr unterschiedlich.

• Colitis ulcerosa neigt dazu, in den entzündeten Bereichen kontinuierlich zu sein. In vielen Fällen beginnt die Colitis ulcerosa im Rektum oder Sigma und breitet sich im Verlauf der Krankheit im Dickdarm aus.
• Bei Morbus Crohn kann die Entzündung in Flecken in einem oder mehreren Organen des Verdauungssystems auftreten. Beispielsweise kann ein kranker Dickdarmabschnitt zwischen zwei gesunden Abschnitten auftreten.

Aussehen

Während einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie kann ein Arzt das tatsächliche Innere des Dickdarms anzeigen.

• In einem Dickdarm mit Morbus Crohn kann die Dickdarmwand verdickt sein und aufgrund des intermittierenden Musters von krankem und gesundem Gewebe ein "Kopfsteinpflaster" aufweisen.
• Bei Colitis ulcerosa ist die Dickdarmwand dünner und zeigt eine kontinuierliche Entzündung ohne Flecken von gesundem Gewebe im erkrankten Abschnitt.

Granulome

Granulome sind entzündete Zellen, die sich zu einer Läsion zusammenballen. Granulome treten bei Morbus Crohn auf, nicht jedoch bei Colitis ulcerosa. Wenn sie in Gewebeproben aus einem entzündeten Abschnitt des Verdauungstrakts gefunden werden, sind sie daher ein guter Indikator dafür, dass Morbus Crohn die richtige Diagnose ist.

Geschwüre

• Bei Colitis ulcerosa ist die Schleimhaut des Dickdarms ulzeriert. Diese Geschwüre erstrecken sich nicht über diese innere Auskleidung hinaus.
• Bei Morbus Crohn ist die Ulzeration tiefer und kann sich in alle Schichten der Darmwand erstrecken.

Komplikationen

Bei Morbus Crohn sind Strikturen, Fissuren und Fisteln keine ungewöhnlichen Komplikationen. Diese Zustände treten seltener bei Colitis ulcerosa auf.

Rauchen

Einer der verwirrendsten Aspekte von IBD ist die Wechselwirkung mit Zigarettenrauchen oder Tabak.

• Rauchen ist bei Patienten mit Morbus Crohn mit einem schlechteren Krankheitsverlauf verbunden und kann das Risiko für Rückfälle und Operationen erhöhen.
• Bei einigen Menschen mit Colitis ulcerosa hat das Rauchen eine schützende Wirkung, obwohl das Rauchen aufgrund seiner erheblichen Gesundheitsrisiken NICHT empfohlen wird. Colitis ulcerosa wird oft als "Krankheit der Nichtraucher" bezeichnet.

Behandlungen

Medikamente

In vielen Fällen sind die Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ähnlich. Es gibt jedoch einige Medikamente, die für eine Form von IBD wirksamer sind als für die andere.

Historisch gesehen umfassen die Hauptstützen der Behandlung von Colitis ulcerosa 5-ASS-Medikamente und Kortikosteroide. Die 5-ASS-Medikamente werden normalerweise nicht zur Behandlung von Morbus Crohn verwendet, wenn nur der Dünndarm betroffen ist (obwohl dies bei Kortikosteroiden der Fall ist).

Für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa empfehlen die Richtlinien jedoch nicht mehr die Verwendung eines Step-up-Ansatzes (zuerst 5-ASS-Medikamente und dann biologische Medikamente, wenn dieser Ansatz fehlschlägt). Stattdessen wird empfohlen, biologische Medikamente (mit oder ohne Thiopurin) als Erstlinientherapie zu verwenden.

Einige Medikamente sind nur zur Behandlung der einen oder anderen Form von IBD zugelassen. Zum Beispiel ist Cimzia (Certolizumab Pegol) nur zur Behandlung von Morbus Crohn und Colazal (Balsalazid-Dinatrium) nur zur Behandlung von Colitis ulcerosa zugelassen.

Andere neuere Medikamente (Biologika), einschließlich Humira (Adalimumab) und Entyvio (Vedolizumab), sind sowohl für Morbus Crohn als auch für Colitis ulcerosa zugelassen.

Wie entzündliche Darmerkrankungen (IBD) behandelt werden

Operation

Bei Patienten mit Morbus Crohn kann eine Operation zur Entfernung erkrankter Darmabschnitte eine gewisse Linderung der Symptome bewirken, die Krankheit tritt jedoch tendenziell erneut auf. Da die Entzündung nur im Dickdarm bei Colitis ulcerosa auftritt, wird die Entfernung dieses Organs (Kolektomie genannt) als "Heilung" angesehen.

Das Entfernen nur eines Teils des Dickdarms erfolgt normalerweise nicht bei Patienten mit Colitis ulcerosa, da die Krankheit in dem verbleibenden Teil des Dickdarms erneut auftritt. Nach einer Kolektomie kann ein Patient mit Colitis ulcerosa eine Ileostomie oder eine von mehreren Arten von inneren Beuteln haben, die aus dem gesunden Dünndarm hergestellt wurden.

Interne Beutel werden bei Patienten mit Morbus Crohn, die sich einer Kolektomie unterziehen müssen, normalerweise nicht hergestellt, da Morbus Crohn im Beutel auftreten kann.