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Mycoplasma genitalium (MG) wurde erst vor kurzem als bedeutendes Gesundheitsproblem erkannt. Es handelt sich um ein relativ häufiges Bakterium, das in den 1980er Jahren entdeckt wurde. Zu diesem Zeitpunkt galt Mycoplasma als harmlos und "trampelte" effektiv auf dem Rücken anderer Krankheiten, anstatt selbst Krankheiten zu verursachen.Heutzutage stimmt das nicht mehr. Es wird angenommen, dass Mycoplasma genitalium eine bedeutende Ursache für sexuell übertragbare Infektionen (STIs) ist, wobei Wissenschaftler gerade erst anfangen, ihm die volle Aufmerksamkeit zu schenken, die es verdient.
Mycoplasma Genitalium verstehen
Seit den 1990er Jahren ist klar, dass Mycoplasma genitalium eher die Haupt- als die Nebenursache vieler Infektionen ist, einschließlich Formen der bakteriellen Vaginose (BV) und der Nicht-Gonokokken-Urethritis (NGU). Es wurde auch mit entzündlichen Erkrankungen des Beckens in Verbindung gebracht (PID) und an anderen Infektionen beteiligt, die einst anderen Bakterien zugeschrieben wurden.
Im Großen und Ganzen sind die meisten Fälle von MG asymptomatisch. Wenn Symptome auftreten, sind sie weitgehend unspezifisch und können leicht mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydien und Gonorrhoe verwechselt werden. Die Symptome des Mycoplasma genitalium unterscheiden sich auch bei Frauen und Männern signifikant:
- Frauen neigen dazu, vaginalen Juckreiz, Brennen beim Wasserlassen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu verspüren. Sie können auch zwischen den Perioden oder nach dem Sex bluten. MG ist auch mit bakterieller Vaginose verbunden, deren Symptome einen fischartigen Geruch nach dem Sex und Veränderungen des Vaginalausflusses umfassen können.
- Bei Männern hingegen kann es zu Harnröhrenausfluss, Brennen beim Wasserlassen sowie Schmerzen und Schwellungen der Gelenke (Arthritis) kommen. MG ist die häufigste Ursache für nicht-chlamydiale Nicht-Gonokokken-Urethritis bei Männern.
Herausforderungen in der Diagnose
Das Haupthindernis für die Diagnose von MG besteht darin, dass es keinen zugelassenen Bluttest zur Bestätigung der Infektion gibt. Die direkte Diagnose erfordert eine Bakterienkultur, deren Wachstum bis zu sechs Monate dauert. Es gibt andere Möglichkeiten, das Genital des Mykoplasmas direkt zu identifizieren, aber diese Tests sind größtenteils der Forschung vorbehalten.
Aus diesem Grund wird MG normalerweise vermutlich diagnostiziert. Mit anderen Worten, ein Arzt geht davon aus, dass MG die Ursache für die Symptome einer Person ist, nachdem sie sich bemüht hat, alle anderen Optionen auszuschließen.
Für die meisten erfahrenen Kliniker wird heute allgemein angenommen, dass MG sowohl an BV- als auch an NGU-Infektionen beteiligt ist. Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten werden 15 bis 20 Prozent der Fälle von Nicht-Gonokokken-Urethritis direkt durch MG verursacht. MG ist an jedem dritten Fall von persistierender oder rezidivierender Urethritis beteiligt. Mycoplasma kann auch bei 10 bis 30 Prozent der Frauen mit Symptomen einer Entzündung oder Infektion des Gebärmutterhalses nachgewiesen werden.
Behandlung
Mycoplasma genitalium wird standardmäßig mit Antibiotika behandelt, am häufigsten mit einer Einzeldosis von 1 g Azithromycin. Während Azithromycin als sicher und wirksam angesehen wird, gibt es jetzt Hinweise auf eine zunehmende Resistenz gegen das Medikament in Populationen, in denen es weit verbreitet ist.
Während andere Antibiotika ersetzt werden können, wird Doxycyclin als weniger wirksam angesehen (wenn auch mit einem geringeren Resistenzrisiko). In einigen Studien hat sich gezeigt, dass ein verlängerter Verlauf von Moxifloxacin sehr effektiv ist. Kürzere Kurse sind jedoch mit einem Therapieversagen verbunden.
Probleme mit Behandlungsfehlern bei NGU aufgrund des Vorhandenseins von MG weisen auf ein wachsendes Problem bei der syndromalen Behandlung von STIs hin. Bei der syndromalen Behandlung behandeln Ärzte eine Klasse von Krankheiten auf die gleiche Weise, ohne auf ihre Ursache zu prüfen. Diese Art der Behandlung setzt eine Person vermutlich Medikamenten aus, die möglicherweise nicht so gut oder effektiv wirken wie die Behandlung, die gewählt würde, wenn die Ursache der Krankheit bekannt wäre. Im Falle einer bakteriellen Infektion kann die Verwendung des falschen Arzneimittels möglicherweise auch das bereits große Problem antibiotikaresistenter Bakterien verstärken. Wachsende Bedenken hinsichtlich einer antibiotikaresistenten Gonorrhoe haben in den letzten zehn Jahren zu mehreren Änderungen des empfohlenen Behandlungsschemas geführt. Es gibt Bedenken, dass mit der Zeit keine zuverlässige Behandlung für diese häufige sexuell übertragbare Krankheit verfügbar sein wird.
Wie wählen Ärzte die richtige Antibiotikabehandlung aus?