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Einer der größten Fehler, den Frauen mit Asthma machen, besteht darin, die Verwendung ihrer Asthmamedikamente einzustellen, sobald sie feststellen, dass sie schwanger sind. Während Medikamente sicherlich ein Risiko für den Fötus darstellen können, überwiegen die Risiken für unbehandeltes Asthma in der Regel bei weitem das geringe Risiko für Missbildungen des Fötus durch die meisten Asthmamedikamente .Nach Angaben der Food and Drug Administration (FDA) gibt es keine Asthmamedikamente, die in der Schwangerschaft als völlig sicher gelten. Dies liegt daran, dass keine schwangere Frau sich während der Schwangerschaft für eine Studie zur Arzneimittelsicherheit anmelden möchte. Daher hat die FDA Medikamenten Risikokategorien zugewiesen, die auf der Anwendung in der Schwangerschaft basieren.
Kategorien von Schwangerschaftsmedikamenten
- Kategorie A. Medikamente sind Medikamente, bei denen es gute Studien bei schwangeren Frauen gibt, die die Sicherheit der Medikamente für das Baby im ersten Trimester belegen. Es gibt nur sehr wenige Medikamente in dieser Kategorie und keine Asthmamedikamente.
- Kategorie B. Medikamente zeigen gute Sicherheitsstudien bei trächtigen Tieren, es liegen jedoch keine Studien am Menschen vor.
- Kategorie C. Medikamente können bei der Untersuchung an trächtigen Tieren zu nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus führen. Die Vorteile dieser Medikamente können jedoch die potenziellen Risiken beim Menschen übersteigen.
- Kategorie D. Medikamente weisen ein klares Risiko für den Fötus auf, aber es kann Fälle geben, in denen der Nutzen die Risiken beim Menschen überwiegt.
- Kategorie X. Medikamente zeigen eindeutige Hinweise auf Geburtsfehler bei Tier- und / oder Humanstudien und sollten nicht in der Schwangerschaft angewendet werden.
Die FDA hat nun begonnen, sich von dieser Kategorisierung abzuwenden und Informationen über verfügbare Studien an Menschen und Tieren, bekannte fetale oder mütterliche Risiken, Nutzen- und Risikoüberlegungen sowie Dosisanpassungen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt aufzunehmen.
Aufschlüsselung der Asthmamedikamente
Rettungsmedikamente, Zur sofortigen Linderung von Asthmasymptomen werden inhalative Bronchodilatatoren wie Albuterol verwendet. Obwohl dieses Medikament der Kategorie „C“ zugeordnet ist, sind unsere Erfahrungen mit der Anwendung dieser Medikamente bei schwangeren Frauen enorm und zeigen keine Hinweise auf nachteilige Auswirkungen auf den Fötus.
Controller Medikamente Bei anhaltendem Asthma gehören inhalative Steroide, die die bevorzugte Methode zur Kontrolle der zugrunde liegenden Entzündung von Asthma sind. Andere Medikamente in dieser Gruppe umfassen Advair (Fluticason / Salmeterol), Theophyllin, Cromolyn und Singulair (Montelukast).
Zu den bevorzugten inhalierten Steroiden gehören Pulmicort (Budesonid), das einzige inhalative Steroid der Kategorie „B“, und QVAR (Beclomethason), da es dieses inhalierte Steroid schon so lange gibt und die Erfahrung damit positiv ist. Es ist jedoch vernünftig andere Arten von inhalierten Steroiden während der Schwangerschaft fortzusetzen, wenn die Mutter mit der Einnahme dieses Medikaments vor der Schwangerschaft gut kontrolliert war.
Bei Patienten mit schwerem Asthma kann ein Kombinationsprodukt wie Advair oder Symbicort erforderlich sein. Diese Medikamente kombinieren inhalative Steroide mit einem langwirksamen Beta-Agonisten (Albuterol-ähnliches Medikament) und werden als Kontrolltherapie eingesetzt. Patienten benötigen immer noch Albuterol für „nach Bedarf“ oder zur Rettung.
Andere Kontrollmedikamente wie Theophyllin (Kategorie „C“) und Cromolyn, Nedrocromil und Singulair (alle Kategorie „B“) können während der Schwangerschaft fortgesetzt werden, wenn die Mutter vor der Schwangerschaft einen guten Nutzen aus den Medikamenten gezogen hat. Keines dieser Medikamente wird als „erste Wahl“ angesehen, um während der Schwangerschaft zu beginnen.
Xolair (Omalizumab) ist ein injizierbares Medikament zur Behandlung von Asthma als Kontrolltherapie. Es hat den Status der Kategorie „B“. Da dieses Medikament jedoch erst seit einigen Jahren erhältlich ist, sollte es bei schwangeren Asthmatikern mit Vorsicht angewendet werden.