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Die Speiseröhre ist die Röhre der glatten Muskulatur, die die Nahrung vom Rachen (Rachen) zum Magen transportiert. Eine perforierte Speiseröhre ist eine Speiseröhre, die gerissen oder zerrissen ist und jetzt ein Loch aufweist. Dies führt zum Austreten von Nahrungsmitteln und manchmal sogar Verdauungsflüssigkeit in die Brust und kann zu einer schweren Infektion führen. Die perforierte Speiseröhre kann bei Männern häufiger auftreten als bei Frauen und tritt häufig nach Essattacken auf. Es ist auch häufiger bei Personen mit einer Grunderkrankung der Speiseröhre, einschließlich GERD oder Hiatushernie.Symptome
Anzeichen und Symptome einer perforierten Speiseröhre sind:
- Schluckbeschwerden
- Erbrechen oder Würgen, gefolgt von starken Brustschmerzen
- Atembeschwerden
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Schmerzen im oberen oder unteren Rücken. Die Beschwerden können zunehmen, wenn Sie flach liegen
- Schnelle Atmung und Herzfrequenz
- Fieber
- Blutiges Erbrechen (selten)
- Subkutanes Emphysem (Gas oder Luft unter der Haut), insbesondere im Nacken und in der Brust
Eine Perforation der Speiseröhre ist eher selten, kann jedoch sehr schwerwiegend und sogar tödlich sein. Eine schnelle Behandlung liefert die besten Ergebnisse, aber leider verzögert sich die Behandlung häufig aufgrund einer Fehldiagnose. Eine perforierte Speiseröhre wird häufig mit anderen Erkrankungen wie Herzinfarkt, perforierten Magengeschwüren oder akuter Pankreatitis verwechselt.
Sie benötigen sofortige ärztliche Hilfe, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine perforierte Speiseröhre haben.
Ursachen
Ursachen einer perforierten Speiseröhre sind:
- Verfahren wie eine Endoskopie (EGD). Besonders wenn eine Erweiterung der Speiseröhre oder Ösophagusstrikturen beteiligt sind, während einer Sklerotherapie oder einer Varizenligatur. Andere Verfahren, einschließlich der Platzierung eines Endotrachealtubus, eines Nasensonde oder eines Blakemore-Tubus (selten). Personen, die älter als 65 Jahre sind, sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
- Einnahme gefährlicher Chemikalien wie Reinigungsmittel oder Scheibenbatterien.
- Aufnahme eines Fremdkörpers (Pillen und Münzen sind häufige Schuldige).
- Verletzungen wie Schuss- oder Stichwunden, bis zu 10 Prozent der Fälle.
- Das Boerhaave-Syndrom ist eine sehr seltene Erkrankung, bei der die Speiseröhre normalerweise aufgrund von heftigem Erbrechen oder Würgen spontan reißt. Am häufigsten bei Personen im Alter von 40-60 Jahren. Macht etwa 15 Prozent der Fälle aus.
- Chronische Erkrankungen der Speiseröhre, die eine Ausdünnung der Speiseröhrenwand verursachen.
- Eine Komplikation der Operation einschließlich kardiothorakaler Chirurgie oder Fundoplikatio (selten).
- Tumoren
Chirurgische Eingriffe waren früher eine bedeutende Ursache für die Perforation der Speiseröhre, aber seit der Einführung flexiblerer chirurgischer Instrumente ist das Risiko gesunken.
Komplikationen
Komplikationen einer perforierten Speiseröhre können Lungenentzündung, Mediastinitis, Sepsis, Empyem und Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) sein. Die Erkrankung erfordert häufig Operationen und Antibiotika. Eine leichte Perforation im oberen Teil der Speiseröhre kann ohne Operation heilen, aber die Patienten werden häufig angewiesen, weder zu essen noch zu trinken, und benötigen möglicherweise eine Ernährung aus einer Ernährungssonde oder einer Infusion, bis die Speiseröhre heilt. In einigen Fällen kann in dieser Situation ein endoskopisches Verfahren zum Platzieren von Stents oder Clips verwendet werden.