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Ein Wassereinzugsgebietsschlag erhält diesen Namen, weil er eine oder mehrere Regionen des Gehirns betrifft, die als Wassereinzugsgebietsbereiche bezeichnet werden.Die Wassereinzugsgebiete sind Regionen des Gehirns, die gleichzeitig Blut aus zwei getrennten Gruppen von Arterien erhalten. Wenn die Blutversorgung verringert wird (durch Verstopfung des Gefäßes oder Einschränkung des Blutflusses), kann dies problematisch sein und zu einem Schlaganfall in der Wasserscheide führen.
Symptome und Diagnose
Die Symptome eines Wassereinzugsgebiets können Schwäche oder Lähmung, insbesondere der Beine, und Stimmungsstörungen sein. Bei einigen Personen tritt in der Hälfte ihres Sichtfelds ein Sehverlust auf. Wasserscheiden-Schlaganfälle verursachen häufiger Anfälle als andere Arten von Schlaganfällen.
Ein Schlaganfall in einer Wasserscheide kann häufig durch eine neurologische Anamnese und körperliche Untersuchung diagnostiziert und häufig anhand einer Gehirn-CT oder einer Gehirn-MRT identifiziert werden.
Ursachen
Ischämischer Schlaganfall
Ein Blutgerinnsel, das die Blutversorgung einer Region des Gehirns unterbricht, kann an jeder Stelle des Gehirns, einschließlich der Wasserscheide, einen ischämischen Schlaganfall verursachen. Ischämie führt dazu, dass ein Bereich des Gehirns "verhungert", weil Blut lebenswichtige Nährstoffe und Sauerstoff liefert. Die betroffene Region des Gehirns kann bei Ischämie, die zu einem Schlaganfall führt, nicht funktionieren.
Die Wassereinzugsgebietsregionen des Gehirns befinden sich an den entferntesten Endästen zweier benachbarter Gefäßgebiete (arterielle Versorgungssysteme). Dies bedeutet, dass zwei separate Sätze von Arterien die Wassereinzugsgebietsregionen mit Blut versorgen. Diese Anordnung scheint das Wassereinzugsgebiet zu schützen Bereiche von Ischämie, aber es tut nicht. Tatsächlich sind die Wassereinzugsgebietsregionen auf beide Arteriensätze angewiesen, um eine ausreichende Blutversorgung zu gewährleisten. Wenn also ein arterielles Versorgungssystem durch ein Blutgerinnsel unterbrochen wird, leidet die Wassereinzugsgebietsregion des Gehirns unter einem unterbrochenen Blutfluss, was zu einem ischämischen Schlaganfall führt.
Niedriges Flüssigkeitsvolumen / niedriger Blutdruck
Da die Wassereinzugsgebiete die am weitesten von arteriellen Versorgungssystemen versorgten Gebiete sind, müssen ein ausreichender Blutfluss und Blutdruck aufrechterhalten werden, um sicherzustellen, dass genügend Blut in diese Gebiete gepumpt wird. Wassereinzugsgebiete sind bei extremen Blutdruckabfällen einem hohen Risiko ausgesetzt.
Wenn ein geringer Blutfluss zu Wassereinzugsgebieten länger als einige Minuten anhält, beginnen die Gewebe in den Wassereinzugsgebieten zu sterben, was aufgrund des geringen Blutvolumens einen Schlaganfall verursacht.
Häufige Auslöser für Wassereinzugsgebiete sind Ereignisse, die die Blutversorgung des Gehirns beeinflussen. Herzinfarkte, die die Pumpfähigkeit des Herzens beeinträchtigen, können möglicherweise die Durchblutung des Gehirns erheblich beeinträchtigen. Wassereinzugsgebiete können auch bei Menschen mit fortgeschrittener Karotisstenose, die eine Verengung der Blutgefäße im Nacken, die Blut zum Gehirn befördern, verengt, anfällig für niedrigen Blutdruck sein.
Zu den Zuständen, die einen plötzlichen oder stark niedrigen Blutdruck verursachen können, gehört eine starke Dehydration, die zu einem insgesamt geringen Flüssigkeitsvolumen im gesamten Körper führt. Schwere Infektionen wie Sepsis, eine Infektion, die sich im gesamten Blutkreislauf ausgebreitet hat, können zu einem dramatischen Blutdruckabfall führen, der möglicherweise zu einem Schlaganfall in der Wasserscheide führen kann Menge an Blutverlust, dass das Gehirn nicht genügend Blutversorgung für die Wassereinzugsgebiete erhält.
Behandlung
Wie alle Schlaganfälle erfordern Wassereinzugsgebiete dringend ärztliche Hilfe. Das Management von Wassereinzugsgebieten umfasst eine genaue Beobachtung und ein sorgfältiges medizinisches Management.
Wenn Sie einen ischämischen Schlaganfall in der Wasserscheide hatten, der durch ein Blutgerinnsel verursacht wurde, sollten Sie mit Schlaganfallbehandlungen rechnen, die sich auf Blutverdünner und medizinische Stabilisierung konzentrieren. Wenn Sie schnell medizinisch behandelt werden, sind Sie möglicherweise ein Kandidat für eine Behandlung mit Gewebeplasminogenaktivator, die intravenös verabreicht wird, um das Gerinnsel aufzulösen. Manchmal können Verfahren durchgeführt werden, um das Gerinnsel durch Stenting oder Absaugen zu entfernen.
Wenn Sie infolge eines schweren Blutverlusts oder eines niedrigen Blutdrucks einen Wendepunkt hatten, konzentriert sich Ihre Behandlung eher auf die Aufrechterhaltung eines angemessenen Flüssigkeits- und Blutdrucks.
Ein Wort von Verywell
Ein Schlaganfall ist ein wichtiges Ereignis, das Ihr Leben verändert. Wenn Sie sich von Ihrem Schlaganfall erholen, erhalten Sie höchstwahrscheinlich eine medizinische Untersuchung, in der festgestellt wird, ob Sie Schlaganfall-Risikofaktoren haben. Wenn Sie feststellen, dass Sie einen der Schlaganfallrisikofaktoren haben, können Sie Maßnahmen ergreifen, um zu verhindern, dass ein weiterer Schlaganfall auftritt.