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Dihydrotestosteron (DHT) ist ein Metabolit von Testosteron. Es hat ähnliche, aber viel stärkere Wirkungen. DHT ist schätzungsweise drei- bis sechsmal stärker als Testosteron. Beide Hormone werden als Androgene klassifiziert. DHT wird hauptsächlich in den Organen erzeugt, in denen es verwendet wird, beispielsweise in der Prostata. Das Enzym 5-Alpha-Reduktase ist hauptsächlich für die Umwandlung von Testosteron in DHT verantwortlich.Interessanterweise binden Testosteron und DHT beide an dieselben Rezeptoren. DHT tut dies jedoch effizienter. Darüber hinaus sind die Reaktionen auf DHT und Testosteronbindung unterschiedlich. Das meiste DHT im Körper ist an Proteine wie Albumin und Sexualhormon bindendes Globulin im Blut gebunden. Dies gilt auch für Testosteron. Mit DHT zirkuliert weniger als 1 Prozent des Hormons im Blut frei. Dies ist etwas niedriger als die Menge an freiem gegenüber gebundenem Testosteron.
Albumin kann eine große Menge Testosteron oder andere Sexualhormone binden, bindet diese Hormone jedoch ziemlich schwach. Im Gegensatz dazu bindet Sexualhormon bindendes Globulin weniger Hormon, dies jedoch stärker.
Funktion
Dihydrotestosteron hat eine Reihe von Auswirkungen auf den menschlichen Körper. Es dient nicht nur als stärkere Form von Testosteron, sondern ist auch ein Vorläufer anderer Steroidhormone.
Als allgemeiner Überblick ist bekannt, dass eine Überproduktion von DHT bei Männern eine Reihe unerwünschter gesundheitlicher Auswirkungen hat, einschließlich einer Vergrößerung der Prostata und einer männlichen Kahlköpfigkeit.
Es kann auch Hirsutismus und Kahlköpfigkeit bei Frauen verursachen. Im Gegensatz dazu kann ein Mangel an DHT-Produktion zu Unterschieden in der sexuellen Differenzierung wie dem Androgen-Unempfindlichkeitssyndrom führen.
AndrogenunempfindlichkeitBedeutung
Die Bedeutung von Dihydrotestosteron ist in verschiedenen Organen unterschiedlich. Hohe DHT-Werte sind in einigen Bereichen des Körpers problematisch, während sie in anderen notwendig sind.
Prostatakrankheit
DHT stimuliert das Wachstum von zwei Zelltypen in der Prostata: Epithelzellen und Stromazellen. Interessanterweise wirkt DHT in Kombination mit Östrogen zur Prostatavergrößerung. Die Östrogene, die bei älteren Männern häufiger vorkommen, erhöhen die Anzahl der Hormonrezeptoren in der Prostata. Dann führt DHT mit mehr Hormonrezeptoren effizienter zum Prostatawachstum.
DHT ist häufig mit benigner Prostatahyperplasie (BPH) assoziiert. BPH kann Symptome wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufigeres Urinieren und andere Harnprobleme verursachen. DHT-induziertes Prostatawachstum kann manchmal mit Medikamenten behandelt werden, die die DHT-Konzentrationen senken, wie z. B. Finasterid. Finasterid ist ein 5-Alpha-Reduktase-Inhibitor.
Männliche Musterkahlheit
Androgene sind wichtig für die mit der Pubertät verbundenen Haarwuchsmuster. Allerdings reagieren nicht alle Haarfollikel gleich auf Androgene. Insbesondere wurde ein Überschuss an DHT sowohl mit Bartwachstum als auch mit Haarausfall bei Männern in Verbindung gebracht. Aus diesem Grund können Anti-DHT-Medikamente verwendet werden, um das Haarwachstum auf der Kopfhaut bei Männern mit männlicher Haarausfall zu verbessern.
Interessanterweise scheinen Schamhaare und das Wachstum der Achselhaare eher durch Testosteron als durch Dihydrotestosteron stimuliert zu werden.
Hirsutismus
Frauen, bei denen zusätzliches Gesichts- und Körperhaarwachstum auftritt, können dies aufgrund einer Überproduktion von DHT tun. Obwohl es verwirrend erscheinen mag, kann das Blockieren von DHT bei solchen Frauen das unerwünschte Haarwachstum reduzieren. Dies geschieht häufig mit denselben Medikamenten, die zur Steigerung des Haarwuchses bei Männern mit Glatze verwendet werden.
Warum haben dieselben Medikamente die gegenteiligen Wirkungen? Dies liegt daran, dass sich die Haarfollikel in jedem Bereich des Körpers so entwickelt haben, dass sie unterschiedlich auf verschiedene Arten von Hormonen reagieren. Wenn bei Frauen der Haarausfall auf der Kopfhaut mit hormonellen Problemen (androgene Alopezie) zusammenhängt, kann er auch mit denselben Medikamenten behandelt werden.
DHT und sexuelle Entwicklung
Zusätzlich zu seiner Rolle für die allgemeine Gesundheit und Krankheit hat DHT eine Reihe von Auswirkungen auf die sexuelle Entwicklung und die sexuelle Funktion.
Insbesondere spielt DHT eine wichtige Rolle bei der Entwicklung männlicher äußerer Genitalien.
XY-Kinder, die aufgrund eines 5-Alpha-Reduktase-Mangels kein DHT produzieren, werden mit feminisierten Genitalien oder mehrdeutigen Genitalien geboren.
Bestimmte Formen des DHT-Mangels, die nur eines der beiden 5-Alpha-Reduktaseenzyme betreffen, können sich mit der Pubertät umkehren, obwohl diese Formen außerhalb bestimmter Populationen selten sind. Bei XX-Personen mit einem 5-Alpha-Reduktase-Mangel kann es zu einem verzögerten Beginn der Menstruation und einem verminderten Haarwachstum kommen.
In der Pubertät ist DHT entscheidend für das Peniswachstum. Es wirkt in Kombination mit Testosteron, um die Größe der männlichen äußeren Genitalien zu erhöhen. Dies bedeutet nicht, dass die Einnahme von Testosteron oder DHT Ihre Penisgröße erhöht. Erwachsene Männer, die die Pubertät abgeschlossen haben, haben keine Androgenrezeptoren mehr im Penisgewebe.
Sexuelle Funktion
Die Rolle von DHT in der männlichen Sexualfunktion ist immer noch etwas umstritten. Ein Großteil der Daten ist indirekt und stammt aus Studien zu 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren und nicht direkt aus Studien zu DHT-Spiegeln. Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass die erektile Dysfunktion bei Männern, die 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren einnehmen, um ihre DHT-Spiegel zu senken, zunimmt . Es wurde auch gezeigt, dass diese Medikamente die Libido und den Sexualtrieb verringern. Daher wird allgemein angenommen, dass DHT eine wichtige Rolle für das sexuelle Verlangen und die Funktion von Männern spielt.
Obwohl Medikamente, die DHT reduzieren, auch Probleme für die männliche Sexualfunktion verursachen, ist es nicht unbedingt richtig, dass eine DHT-Behandlung die Sexualfunktion verbessern würde. Höhere Levels sind möglicherweise nicht immer besser. DHT-Spiegel interagieren mit den Spiegeln anderer Steroidspiegel im Blut, und eine Erhöhung des DHT kann andere Hormone wie Östrogen senken. Dies könnte sich möglicherweise negativ auf die männliche Sexualfunktion auswirken.
Fruchtbarkeit
Die Auswirkungen von DHT auf die männliche Fertilität sind noch nicht klar. Die Enzyme, die DHT produzieren, sind in der Prostata, im Penis und im Hodensack vorhanden. Sie sind jedoch in den Hoden nicht vorhanden. Dies legt nahe, dass die Spermatogenese keine DHT erfordert.
Einige Daten legen jedoch nahe, dass 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren die Spermienproduktion zumindest vorübergehend beeinflussen können. Die Verwendung dieser Medikamente wurde in einigen Studien mit einer verringerten Spermienzahl und einem verringerten Samenvolumen in Verbindung gebracht. Es wurde auch mit einer verringerten Spermienmotilität in Verbindung gebracht.
Glücklicherweise scheinen diese Effekte reversibel zu sein, wenn die Behandlung abgebrochen wird. Darüber hinaus wurden in anderen Studien keine Änderungen der Spermienparameter mit niedrig dosiertem Finasterid festgestellt, sodass weitere Untersuchungen erforderlich sind.
Störungen der sexuellen Entwicklung