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Statistisch gesehen tritt Mikropenis in 0,6 Prozent der Bevölkerung auf, was es zu einem seltenen Merkmal macht. Der Begriff wird am häufigsten verwendet, wenn alle anderen Strukturen der Genitalien, einschließlich Hodensack, Hoden und Perineum, "normal" sind. Während der fetalen Entwicklung können Abweichungen infolge einer genetischen Aberration auftreten oder durch hormonelle Anomalien ausgelöst werden.Mikropenis Symptome
Bei der Geburt wird ein Penis mit einer Länge von weniger als 0,75 Zoll als Mikropenis betrachtet. Als Erwachsener wird ein schlaffer Penis mit einer Länge von weniger als 2,75 Zoll als Mikropenis angesehen. Ein aufrechter Penis wird als Mikropenis angesehen, wenn er weniger als 5 Zoll lang ist.
Ursachen
Während der Schwangerschaft entwickelt sich eine Mikropenis. Es ist oft die einzige physiologische Anomalie, die in der Schwangerschaft festgestellt wird.
Eine der möglichen Ursachen hierfür ist die geringe Produktion von humanem Choriongonadotropin (hCG) zu Beginn der Schwangerschaft. Dies ist ein Hormon, das die sich entwickelnden Hoden zur Produktion von Testosteron anregt.
Nach 14 Wochen fällt das Peniswachstum unter den Einfluss eines anderen Hormons, des so genannten luteinisierenden Hormons (LH), das auch Testosteron in den sogenannten Leydig-Zellen der Hoden stimuliert. Wenn die Produktion eines oder beider dieser fetalen Hormone behindert wird, kann die Penislänge des Kindes beeinträchtigt werden.
Genetik kann auch eine Rolle spielen. Während es kein einzelnes Gen gibt, das eine Mikropenis verursacht, ist die Erkrankung häufig mit Chromosomenstörungen wie dem Androgen-Insensitivitäts-Syndrom (AIS), dem Klinefelter-Syndrom, dem Turner-Syndrom und dem Down-Syndrom verbunden.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass Fruchtbarkeitsmedikamente auf Östrogenbasis wie Diethylstilbestrol (DES) zu einer Penisgröße führen können, die kleiner als normal ist, wenn sie während der frühen Schwangerschaft eingenommen werden. Während Umweltschadstoffe eine weniger häufige Ursache sind, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass die Exposition gegenüber chlorierten Pestiziden während Eine Schwangerschaft kann bei männlichen Babys zu Mikropenis und anderen Genitalanomalien führen.
Diagnose
Bei Neugeborenen ist es wichtig, dass ein Arzt den Penis des Babys bei der Diagnose von Mikropenis richtig misst. Im Gegensatz zu einer schlaffen Penislänge (FPL), bei der der Penis parallel zu einem Lineal gelegt wird, sollte eine gestreckte Penislänge (SPL) verwendet werden, da diese enger mit der Länge des erigierten Penis bei Jungen und Männern korreliert.
Dazu muss der Arzt ein starres Lineal im rechten Winkel fest gegen das Schambein halten. Der Penis wird dann an den Seiten mit Bremssätteln direkt unter der Eichel (Kopf) gehalten und ohne Schmerzen auf seine maximale Länge gedehnt. Neuere spritzenartige Werkzeuge, die über den Penis gelegt und das Organ auf seine vollständig gedehnte Länge abgesaugt werden können, sind ebenfalls erhältlich.
Die korrekte Identifizierung einer Mikropenis bei Babys ist von entscheidender Bedeutung, da sie die Möglichkeit einer potenziell wirksamen Behandlung bietet. Der Arzt sollte auch Erkrankungen untersuchen, die häufig mit einer Mikropenis verbunden sind, einschließlich Problemen mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus.
Mikropenis definieren
Während ein Schalldruck von weniger als 1,9 Zentimetern eine Diagnose für Mikropenis bei Vollzeit-Neugeborenen darstellt, ist ein Mikropenis bei älteren Jungen und Männern durch eine Penislänge von 2,5 Standardabweichungen (SD) gekennzeichnet, die unter dem Durchschnittsdurchschnitt des Alters liegt.
Als Richtlinie gilt die Harriet Lane Handbuch von der John Hopkins University definiert Mikropenis wie folgt:
- 6 bis 12 Monate: weniger als 2,3 Zentimeter
- 1 bis 2 Jahre: weniger als 2,6 Zentimeter (1,02 Zoll)
- 2 bis 3 Jahre: weniger als 2,9 Zentimeter
- 3 bis 4 Jahre: weniger als 3,3 Zentimeter
- 4 bis 5 Jahre: weniger als 3,5 Zentimeter
- 5 bis 6 Jahre: weniger als 3,8 Zentimeter
- 6 bis 7 Jahre: weniger als 3,9 Zentimeter
- 7 bis 8 Jahre: weniger als 3,7 Zentimeter
- 8 bis 9 Jahre: weniger als 3,8 Zentimeter
- 9 bis 10 Jahre: weniger als 3,8 Zentimeter
- 10 bis 11 Jahre: weniger als 3,7 Zentimeter
- Erwachsener: weniger als 9,3 Zentimeter (3,66 Zoll)
Die Unterschiede in der mittleren Penisgröße ab dem 7. Lebensjahr sind auf die unterschiedlichen Entwicklungen zurückzuführen, wenn sich Jungen der Pubertät nähern. Mit der Pubertät wird es weitaus schwieriger, Mikropenis allein in Zentimetern zu definieren. Bis zur Pubertät sind algorithmische Berechnungen erforderlich.
Differenzialdiagnose
Während die klinische Definition eines Mikropenis eine endgültige Roadmap für die Diagnose zu bieten scheint, ist dies nicht immer der Fall. Dies gilt insbesondere für Jungen über 8 Jahre.
Tatsächlich haben die meisten vorpubertären Jungen, die ihre Eltern wegen eines unterentwickelten Penis mitgebracht haben, selten einen Mikropenis. In den meisten Fällen leidet der Junge entweder an einer verzögerten Pubertät oder an Fettleibigkeit (wodurch die Penislänge durch übermäßiges Schamfett verdeckt wird) oder er hat einfach einen größeren Körperbau als ein sonst normaler Penis.
In solchen Fällen kann der Begriff "unauffälliger Penis" angemessener angewendet werden. Es kann sekundär zu angeborenen Zuständen wie penoskrotalem Gurtband (bei dem sich der Hodensack über die Unterseite des Penis erstreckt und eine undeutliche Verbindung zwischen beiden bildet) und Megaprepuce (bei der sich die Vorhaut nicht zurückziehen kann und Ballons abnormal auftreten) sein.
Behandlung
Die Behandlung von Mikropenis variiert zwischen Kindern und Erwachsenen. Angesichts der Tatsache, dass sich die Genitalien von Babys und Kleinkindern noch entwickeln, kann die Testosteronbehandlung das Peniswachstum häufig erheblich unterstützen.Obwohl die chirurgischen Möglichkeiten begrenzt sind, können sie bei Jungen und Männern untersucht werden, deren Penis ihr maximales Wachstum erreicht hat.
Je nach Behandlungsplan kann das medizinische Team einen Kinderarzt, Urologen, Endokrinologen, Genetiker oder Psychologen umfassen.
Testosterontherapie
Eine Mikropenis kann bei Säuglingen und Kindern mit drei monatlichen intramuskulären (IM) Injektionen von Testosteron behandelt werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass ein oder zwei Gänge mit drei Testosteron-Schüssen (25 bis 50 Milligramm) in Abständen von vier Wochen die Penisgröße des Kindes auf den Referenzbereich für sein Alter erhöhen können.
Bei einem männlichen Baby mit Mikropenis sollte die Beschneidung verzögert werden, bis die Testosterontherapie abgeschlossen ist. Im Allgemeinen ist die Therapie bei Kindern unter 3 Jahren am effektivsten, kann jedoch Jungen bis zum Alter von 8 Jahren zugute kommen.
Geschlechtsumwandlung
In der Vergangenheit wurden kleine Kinder mit einem Mikropenis häufig einer Geschlechtsumwandlung unterzogen, eher als Reaktion auf ein allgemeines kulturelles Unbehagen mit kleiner Penisgröße, das eher ein echtes medizinisches Bedürfnis darstellt.
Heute ist diese Praxis weitgehend abgeklungen, und die meisten Experten stellen ihre Weisheit angesichts des potenziellen Nutzens der Testosterontherapie, der Notwendigkeit einer lebenslangen Hormontherapie von Mann zu Frau im späteren Leben und des Mangels an individueller Zustimmung in Frage.
Bei einer Verfolgung würde eine Geschlechtsumwandlung im Allgemeinen in einem späteren Alter in Betracht gezogen, wenn das Kind die Möglichkeit hat, eine fundierte Entscheidung zu treffen, und eine umfassende psychologische Bewertung durchlaufen hat.
Penisvergrößerungsoperation
Einige Männer mit einem Mikropenis entscheiden sich für eine Penisvergrößerungsoperation (Phalloplastik) mit unterschiedlichem Erfolg. Eine solche Operation, die als Suspensivbandfreigabe bezeichnet wird, beinhaltet das Ablösen des Bandes, das den Penis während einer Erektion stützt.
Auf diese Weise kann der Penis eher in einem stumpfen als in einem spitzen Winkel liegen, wodurch die Wahrnehmung einer größeren Länge entsteht. Mögliche Risiken sind Nervenschäden, Verlust des Penisgefühls, erektile Dysfunktion und das Zurückziehen des Penis, wenn sich an der Inzisionsstelle Narbengewebe entwickelt.
Andere Formen der Phalloplastik, wie die Lappenoperation (Transplantation von Haut von einem anderen Körper), werden seltener durchgeführt, da sie ein erhebliches Risiko für Komplikationen bergen und die sexuelle Funktion beeinträchtigen können.
Andere Techniken wie Silikonimplantate (Prothesen), synthetische Hautfüller und subkutane Fettinjektionen erhöhen eher den Umfang als die Länge des Penis. Selbst wenn Längenzuwächse erzielt werden, würde dies nur die schlaffe Länge beeinflussen, nicht die aufrechte Länge, die gleich bleiben würde.
Es gibt auch im Handel erhältliche Penispumpen und Krankentragen, die keine konsistenten Ergebnisse bei der Erzielung von Zuwächsen bei der Penislänge gezeigt haben. Wenn sie erreicht werden, sind sie bestenfalls bescheiden. Diese Geräte sind für Männer mit erektiler Dysfunktion gedacht - ein völlig anderes Anliegen.
Bewältigung
Aus praktischer Sicht kann Mikropenis das Wasserlassen erschweren, indem es das Leiten des Stroms erschwert. Viele Männer werden dies einfach kompensieren, indem sie beim Urinieren auf der Toilette sitzen.
Reproduktion
Noch wichtiger ist, dass eine Penislänge von weniger als 2 Zoll mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verbunden ist. Darüber hinaus weisen einige Männer mit einem Mikropenis aufgrund einer zugrunde liegenden Hypophysenerkrankung eine niedrige Spermienzahl auf. In solchen Fällen stehen assistierte Reproduktionstechniken zur Verfügung, um die Empfängnischancen erheblich zu verbessern.
Emotional
Während es Behandlungen gibt, die die Penisgröße erhöhen können, ist die Realität, dass einige Personen einen Penis haben, der kleiner als normal ist. Während einige Leute davon ausgehen, dass dies inhärenten psychischen Schaden verursachen wird, spiegeln diese Überzeugungen eher unsere kulturellen Einstellungen zur Penisgröße wider als die individuelle Erfahrung der Person.
Tatsächlich haben Langzeituntersuchungen gezeigt, dass Männer mit Mikropenisen sich in ihrer Sichtweise ihres männlichen Selbstbildes nicht von Männern mit durchschnittlicher oder überdurchschnittlicher Penisgröße unterscheiden.
Sexuell
Es wurde nicht gezeigt, dass Mikropenis die Libido, die sexuelle Funktion, die sexuelle Befriedigung, die Fähigkeit, eine Erektion zu erreichen, oder die Fähigkeit, gegenseitig befriedigende sexuelle Beziehungen aufzubauen, beeinträchtigt.