Inhalt
- Was sind Nozizeptoren?
- Typen
- Somatischer Schmerz
- Viszerale Schmerzen
- Phasen
- Chronische nozizeptive Schmerzen
- Behandlung
Im Gegensatz zu neuropathischen Schmerzen, die durch Nervenüberempfindlichkeit oder Funktionsstörungen (z. B. diabetische Neuropathie oder Phantomschmerz) verursacht werden, werden bei nozizeptiven Schmerzen Schmerzrezeptoren durch einen Reiz aktiviert, der normalerweise Schmerzen verursacht (denken Sie daran, Ihren Arm auf einen Tisch zu stoßen, zu brechen) ein Knochen oder ein Schmerzgefühl aus einem entzündeten Anhang).
Was sind Nozizeptoren?
Sowohl somatische als auch viszerale Schmerzen werden von Nozizeptoren erkannt, bei denen es sich um sensorische Nerven handelt, die akute Schmerzen aufgrund von Gewebeverletzungen sowie chronische Schmerzen aufgrund von Schwellungen oder Entzündungen erkennen. Diese sensorischen Nerven befinden sich im gesamten Körper in Haut, Knochen, Gelenken, Muskeln und Sehnen sowie in den inneren Organen wie Magen, Blase, Gebärmutter und Dickdarm.
Nozizeptoren reagieren auf schmerzhafte Reize durch winzige spezialisierte Nervenenden, die durch Temperatur, Druck und Dehnung in und um das umliegende Gewebe aktiviert werden.
Typen
Obwohl somatische und viszerale Schmerzen von denselben Nerventypen erkannt werden und die Auslöser für beide Schmerztypen manchmal ähnlich sind, fühlen sie sich normalerweise nicht gleich an.
Somatischer Schmerz
Somatische Schmerzen, die sich wie scharfe Schmerzen, dumpfer Schmerz oder pochendes Gefühl anfühlen, werden von den Nerven in der Haut, den subkutanen Geweben, Muskeln und Gelenken erkannt. Es kann durch eine akute Verletzung oder durch einen chronischen Prozess ausgelöst werden.
Die Schmerzen, die durch einen Schnitt, einen blauen Fleck oder eine Arthritis verursacht werden, sind Beispiele für somatische Schmerzen.
Viszerale Schmerzen
Viszerale Schmerzen werden von Nozizeptoren in den inneren Organen des Körpers erkannt. Sie könnten viszerale Schmerzen verspüren, wenn Sie eine Mageninfektion, Verstopfung oder etwas Schwerwiegenderes wie innere Blutungen oder Krebs haben.
Im Gegensatz zu somatischen Schmerzen fühlen Sie möglicherweise nicht genau an der Stelle, an der Sie verletzt oder entzündet sind, viszerale Schmerzen. Mit anderen Worten, viszeraler Schmerz kann weiter von seinem tatsächlichen Ursprung entfernt gefühlt werden; Dies nennt man verwiesenen Schmerz.
Ein weiterer Unterschied zwischen somatischen und viszeralen Schmerzen besteht darin, dass viszerale Schmerzen mit anderen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen oder Nervosität verbunden sein können, die bei somatischen Schmerzen seltener auftreten.
Phasen
Wenn Nozizeptoren physische Schäden an Ihrem Körper feststellen, erzeugen sie elektrische Signale. Die Signale wandern zu Ihrem Rückenmark, das die Nachricht dann an das Gehirn sendet.
Dieser Prozess verläuft schnell, umfasst vier Schlüsselschritte und ist für somatische und viszerale nozizeptive Schmerzen gleich:
- Transduktion: Eine Gewebeverletzung (wenn Sie Ihren Arm auf einen Tisch stoßen) löst die Freisetzung von Chemikalien (z. B. Substanz P oder Prostaglandine) im Körper aus, die dann die nozizeptiven Nervenfasern anregen.
- Übertragung: Während dieser Phase bewegt sich die "Schmerzmeldung" von Ihrer Haut, Ihren Knochen, Gelenken oder inneren Organen in Richtung Ihrer Wirbelsäule und dann bis zum Gehirn. Es erreicht zuerst den Hirnstamm, bewegt sich dann zum Thalamus und schließlich zur Großhirnrinde, wo Ihr Gehirn eine "Karte" hat, die den genauen Ort Ihres Schmerzes registriert.
- Wahrnehmung: In dieser Phase werden Sie sich des Schmerzes bewusst, der die Wahrnehmung von Schmerz ist.
- Modulation: Diese letzte Phase ist, wenn Ihr Gehirn mit Ihren Nerven interagiert, um das Schmerzerlebnis zu modulieren oder zu verändern (zum Beispiel um die Intensität und Dauer anzupassen). Bei der Modulation werden Chemikalien wie Endorphine und Serotonin freigesetzt, die die Übertragung von Schmerzsignalen verringern.
Die Konzepte der Schmerzschwelle (wenn eine Empfindung "schmerzhaft" wird) und der Schmerztoleranz (die Menge an Schmerz, die eine Person erträgt) passen ebenfalls in dieses Stadium. Die Schmerzschwelle und Toleranz einer Person basieren auf einer Reihe von Faktoren, die sowohl gelernt als auch vererbt werden.
Chronische nozizeptive Schmerzen
In den meisten Fällen hören Nozizeptoren auf zu feuern, sobald die Verletzung oder Krankheit abgeklungen ist. Dies kann je nach der zugrunde liegenden Ursache eine Behandlung, eine Heilungszeit oder beides erfordern. Sie haben dies wahrscheinlich bemerkt, als Sie sich von einem Schnitt, einem Knochenbruch oder einer Infektion erholt haben.
Manchmal kann der Körper jedoch Substanzen freisetzen, die Nozizeptoren auch nach Abheilung einer Verletzung empfindlicher machen, wodurch sie weiter feuern. Wenn beispielsweise ein schmerzhafter Zustand länger andauert, kann die wiederholte Stimulation die Neuronen langfristig sensibilisieren, was zu einer übermäßigen Reaktivität gegenüber Schmerzen führt.
Dies kann zu chronischen Schmerzproblemen wie Kopfschmerzen, Arthritis, Fibromyalgie und Beckenschmerzen führen.
Behandlung
Die Behandlung von nozizeptiven Schmerzen hängt von der spezifischen Verletzung ab und davon, ob die Schmerzen akut oder chronisch sind. Zum Beispiel kann eine akute Verletzung wie eine harte Beule auf einem Tisch einfach Eis oder eine einmalige Dosis nichtsteroidalen entzündungshemmenden (NSAID) wie Ibuprofen erfordern. Andererseits können chronische Schmerzen wie Fibromyalgie eine tägliche Medikation erfordern, um die Schmerzsignalisierung zu vereiteln.
Insbesondere bei Medikamenten zielen die meisten auf eine der vier Schmerzphasen ab. Zum Beispiel zielen NSAIDs auf die erste Phase (Transduktion) ab, indem sie Prostaglandine reduzieren und so die Aktivierung von Nozizeptoren verringern. Ebenso zielt eine epidurale Wirbelsäuleninjektion für einen prall gefüllten oder Bandscheibenvorfall auch auf die erste Phase ab.
Auf der anderen Seite zielen Opioide und Antidepressiva auf die vierte Phase (Modulation) ab, sodass sie die Schmerzsignale hemmen, die entlang des Nervenwegs gesendet werden.
Neben Medikamenten gibt es natürlich eine Vielzahl anderer Therapien zur Behandlung nozizeptiver Schmerzen. Einige Beispiele sind:
- Physiotherapie
- Alternative Behandlungen wie Biofeedback oder Akupunktur
- Heiße und kalte Therapie
- Chirurgie (zum Beispiel bei Schmerzen aufgrund eines viszeralen Problems wie Blinddarmentzündung)
Ein Wort von Verywell
Während nozizeptive Schmerzen belastend sein können, ist die gute Nachricht, dass sie im Allgemeinen auf Schmerzmittel wie NSAIDs oder Opioide ansprechen. Diese können normalerweise den Schmerz kontrollieren, bis der Körper sich selbst heilt (denken Sie an einen Knochenbruch in einem Gipsverband oder einen Papierschnitt) oder das zugrunde liegende Problem gelöst ist (denken Sie daran, einen Nierenstein oder einen Chirurgen zu passieren, der einen entzündeten Anhang entfernt).