Inhalt
- Was ist eine Beckenorganprolaps-Operation?
- Zweck der Beckenorganprolaps-Operation
- Wie vorzubereiten
- Was am Tag der Operation zu erwarten ist
- Wiederherstellung
- Ein Wort von Verywell
Was ist eine Beckenorganprolaps-Operation?
Die Beckenorganprolaps-Operation ist eine chirurgische Operation, bei der in die Vagina gesunkene Beckenorgane angehoben werden. Prolapsierte Organe können die Blase, das Rektum, die Gebärmutter, den Darm oder den oberen Teil der Vagina umfassen.
Diese Art der Operation umfasst die Verstärkung von Bändern und Muskeln mit Nähten und möglicherweise die Platzierung eines künstlichen Netzes, wenn das vorhandene Bindegewebe und die vorhandenen Muskeln nicht repariert oder gestärkt werden können.
Die chirurgische Korrektur des Beckenorganprolaps kann transvaginal (durch die Vagina), laparoskopisch (mit einem kleinen Schnitt im Unterleib) oder als robotergestütztes Verfahren erfolgen. Alle diese Ansätze werden mit einem chirurgischen Gerät durchgeführt, das mit einem ausgestattet ist Kamera.
Manchmal werden umfangreiche Operationen mit Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) mit einer offenen Laparotomie und einem großen Schnitt im Unterleib durchgeführt.
Die Vaginalprolaps-Operation wird unter Vollnarkose zur Schmerzkontrolle durchgeführt.
Operationen zur Reparatur des Beckenorganprolaps umfassen:
- Reparatur der vorderen Vaginalwand: Die Stärkung des Bindegewebes zwischen Vagina und Blase erfolgt transvaginal oder über den Bauch.
- Reparatur der hinteren Vaginalwand: Die Stärkung des Bindegewebes zwischen Vagina und Rektum erfolgt üblicherweise transvaginal.
- Sakrokolpopexie: Das Anbringen der Oberseite der Vagina am Steißbein erfolgt normalerweise mit einem Bauchschnitt.
- Sacrohysteropexie: Das Anbringen des Gebärmutterhalses (oberer Teil der Vagina) am Steißbein erfolgt normalerweise mit einem Bauchschnitt.
- Sakrospinöse Fixierung: Das Anbringen der Vagina an den Bändern des Beckens erfolgt normalerweise transvaginal.
Wiederherstellungschirurgie kann durchgeführt werden, um die Position der Beckenstrukturen aufrechtzuerhalten. Und manchmal Obliterative Chirurgie wird durchgeführt, bei dem die Vaginalwand chirurgisch verengt wird, um die Beckenstrukturen zu stützen.
Die sexuelle Funktion ist nach einer rekonstruktiven Beckenorganprolapsoperation möglich, jedoch nicht nach einer obliterativen Beckenorganprolapsoperation.
Kontraindikationen
Wenn Sie ein hohes Risiko für Komplikationen haben, können Sie sich möglicherweise keiner Beckenorganprolapsoperation unterziehen. Beispielsweise kann eine Vorgeschichte von Adhäsionen (chirurgische Narben), schweren medizinischen Erkrankungen oder einer Blutungsstörung nach der Operation zu erheblichen Problemen führen.
Eine Beckenorganprolapsoperation kann eine Hysterektomie umfassen, wenn die Gebärmutter prolapsiert ist. Nach einer Hysterektomie kann eine Frau jedoch nicht schwanger werden und leidet unter medizinischen Wechseljahren. Daher muss die Entscheidung, die Gebärmutter entfernen zu lassen, unter Berücksichtigung dieser Überlegungen getroffen werden.
Mögliche Risiken
Es gibt Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Vollnarkose und Operation.
Darüber hinaus kann eine Beckenorganprolaps-Operation Folgendes verursachen:
- Blutung
- Infektionen
- Verletzung der Strukturen im Becken
- Adhäsionen
Manchmal wird Mesh bei der Beckenorganprolaps-Operation verwendet. Die Food and Drug Administration hat eine Erklärung zu möglichen Komplikationen des Netzes abgegeben, zu denen Schmerzen, wiederkehrender Prolaps und Verletzungen gehören, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Transvaginales Netz ist mit einer höheren Komplikationsrate verbunden als abdominal platziertes Netz.
Zweck der Beckenorganprolaps-Operation
Eine Beckenorganprolapsoperation wird durchgeführt, um den Druck auf die Vagina von den Beckenorganen zu entfernen. Der Druck kann Inkontinenz von Urin oder Stuhl, Infektionen und Erosion des Vaginalgewebes verursachen.
Die meisten Frauen mit Beckenorganprolaps haben keine merklichen Auswirkungen, aber die Symptome können sein:
- Ausbeulung in der Vagina
- Schweregefühl, Fülle, Schmerzen oder Ziehen in der Vagina, die sich am Ende des Tages oder während eines Stuhlgangs häufig verschlechtern
- Schwierigkeiten beim vollständigen Entleeren der Blase
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Sexuelle Schwierigkeiten
- Harnwegsinfektion
- Auslaufender Urin, insbesondere beim Husten, Trainieren oder Lachen
- Verstopfung
- Undichter Stuhl
- Probleme bei der Gaskontrolle
Im Allgemeinen ist eine Operation nicht erforderlich, wenn keine klinischen Auswirkungen eines Vaginalvorfalls vorliegen. Ein konservatives Management wie Beckenbodenübungen oder die Platzierung eines Pessars ist häufig wirksam, um die Symptome eines Beckenorganprolaps zu reduzieren.
Wie man ein Vaginalpessar benutztEine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn konservative Maßnahmen nicht funktioniert haben.
Es gibt verschiedene Arten von Vaginalhernien:
- EIN Zystozele ist ein Bruch der Blase in die Vagina, und es befindet sich in der vorderen Vaginalwand (Vorderwand der Vagina).
- EIN Urethrozele ist ein Absacken der Harnröhre, die der Kanal ist, durch den der Urin fließt, bevor er den Körper verlässt.
- EIN Rektozele ist ein Bruch des Rektums in die Vagina und befindet sich in der hinteren Vaginalwand (Rückwand der Vagina).
- Ein Enterozele ist eine Hernie des Dünndarms in die Vagina und resultiert normalerweise aus dem Verlust der Beckenunterstützung an der Oberseite der Vagina nahe dem Gebärmutterhals.
- Uterusprolaps ist ein Bruch der Gebärmutter in die Vagina und resultiert aus einer Schwäche der kardinalen oder uterosakralen Bänder, die die Gebärmutter stützen.
Verletzungen oder Schwächen der Beckenbodenmuskulatur können dazu führen, dass Beckenorgane in die Vagina fallen. Wenn die Beckenstützstrukturen schwächer werden, können wahrscheinlich zwei oder drei Beckenorgane zusammenfallen - Sie haben möglicherweise eine Zystozele mit einer Urethrozele oder eine andere Kombination von Prolaps.
Ihre spezifischen Symptome eines Beckenorganprolaps hängen davon ab, welche Beckenorgane durch Ihre Vagina gebrochen sind. Zum Beispiel verursachen Zystozelen Harnbeschwerden.
Wie vorzubereiten
Ihre Operationsvorbereitung umfasst eine Beurteilung der anatomischen Strukturen Ihrer Vaginalhernie für die Verfahrensplanung sowie Tests zur Anästhesievorbereitung.
Ihr Arzt wird auf Ihre Symptome hören und eine Beckenuntersuchung durchführen. Diagnostische Bildgebungstests wie die Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens werden verwendet, um die Organe, die vorgefallen sind, und das Ausmaß des Vorfalls zu bewerten. Darüber hinaus enthält Ihre Operationsplanung eine Entscheidung darüber, ob Sie eine chirurgische Netzplatzierung zur Unterstützung Ihrer Beckenorgane benötigen.
Sie werden auch einen Urinanalyse- oder Urinfunktionstest durchführen lassen, z. B. einen VCUG-Test (Voiding Cystourethrogram) zur Beurteilung der Blasenbeteiligung.
Ihre Voranästhesietests umfassen ein vollständiges Blutbild (CBC), Blutchemietests, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein Elektrokardiogramm (EKG).
Ort
Sie werden Ihre Operation in einem Operationssaal eines Krankenhauses durchführen lassen. Sie müssen nach Ihrer Operation einige Tage im Krankenhaus bleiben, bevor Sie entlassen werden, um nach Hause zu gehen.
Was man anziehen soll
Zu Ihrem Operationstermin können Sie alles tragen, was bequem ist. Sie sollten etwas tragen, das auf dem Heimweg locker und bequem ist, da Sie möglicherweise Schmerzen und Schwellungen im Becken- und Unterbauchbereich haben.
Essen und Trinken
In der Nacht vor Ihrer Beckenprolapsoperation müssen Sie nach Mitternacht auf Essen und Trinken verzichten.
Medikamente
Möglicherweise müssen Sie in der Woche vor Ihrer Operation einige Anpassungen an Ihren Medikamenten vornehmen. Wenn Sie regelmäßig Blutverdünner einnehmen, gibt Ihnen Ihr Arzt Anweisungen zum Absetzen oder Verringern Ihrer Dosis. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise Ihre Dosis an Diabetesmedikamenten, Steroiden oder nichtsteroidalen Entzündungshemmern in den Tagen vor Ihrer Operation vorübergehend anpassen.
Was zu bringen
Wenn Sie zu Ihrem Termin gehen, müssen Sie sicherstellen, dass Sie über Ihren Ausweis, Ihre Versicherungsinformationen und die Zahlung für einen Teil Ihrer Operation verfügen, den Sie möglicherweise bezahlen müssen.
Sie benötigen jemanden, der Sie nach Hause fahren kann, wenn Sie nach Ihrer Operation aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Änderungen des Lebensstils vor der Operation
Sie sollten in Vorbereitung auf Ihre Operation keine Änderungen des Lebensstils vornehmen müssen.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Wenn Sie zu Ihrem Operationstermin gehen, müssen Sie sich registrieren und ein Einverständnisformular unterschreiben.
Sie gehen zu einem präoperativen Bereich, in dem Ihre Temperatur, Ihr Puls, Ihr Blutdruck, Ihre Atemfrequenz und Ihre Sauerstoffsättigung überwacht werden. Sie haben eine intravenöse (IV, in einer Vene) Leitung an Ihrem Arm oder Ihrer Hand, die zur Verabreichung von Medikamenten verwendet werden soll, z. B. Anästhetika.
Möglicherweise haben Sie Tests am selben Tag, z. B. CBC, Blutchemie und Urintest.
Möglicherweise haben Sie einen Harnkatheter im präoperativen Bereich oder wenn Sie in den Operationssaal gehen. Und Ihr Chirurg und Anästhesist kann Sie vor Ihrem Eingriff untersuchen.
Vor der Operation
Wenn Sie in den Operationssaal gehen, wird Ihre Anästhesie begonnen und Ihr Operationsbereich (Vagina oder Bauch) wird gereinigt.
Ihre Anästhesie beginnt mit Medikamenten, die in Ihre Infusion injiziert werden, um Sie zum Schlafen zu bringen, um Schmerzen zu vermeiden und um Ihre Muskelbewegungen zu reduzieren. Sie haben einen Atemschlauch in Ihrem Hals, so dass Sie während Ihrer gesamten Operation mechanisch unterstützt werden können. Dein Blutdruck, Puls. Atmung und Sauerstoffsättigung werden während des gesamten Verfahrens überwacht.
Sie werden auch ein OP-Tuch über Bauch und Becken legen. Der Operationsbereich wird freigelegt und mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
Während der Operation
Ihre Operation beginnt, wenn Ihr Chirurg einen Schnitt in Ihren Bauch oder Ihre Vagina macht. Für einen transvaginalen Eingriff haben Sie einen kleinen Einschnitt mit einer Länge von etwa einem Zoll. Bei einem laparoskopischen Bauchverfahren ist der Einschnitt klein und misst etwa einen Zoll. Bei einer offenen Laparotomie ist der Einschnitt größer und misst zwischen drei und sechs Zoll.
Wenn Ihre Operation mit einem laparoskopischen Gerät durchgeführt wird, wird das Gerät eingesetzt, um Ihrem Chirurgen mit der Kamera einen Überblick über die Strukturen in Ihrem Becken zu geben.
Die Hernienstrukturen werden lokalisiert. Ihr Chirurg wird Ihre Beckenorgane sanft in die optimale Position bringen.
Ihr Chirurg wird eine oder mehrere Techniken anwenden, um die Unterstützung Ihrer Beckenorgane aufrechtzuerhalten. Dazu gehören:
- Platzieren eines Netzes, um die Hernienorgane an Ort und Stelle zu halten
- Stärkung der Muskeln und / oder Bänder durch Neupositionierung und Zusammenhalten mit Nähten
- Befestigen Sie einen Teil Ihrer Vagina an nahe gelegenen Strukturen
- Straffen Sie Ihre Vaginalwand
Nachdem die Strukturen an Ort und Stelle gehalten wurden, werden das laparoskopische Gerät (falls Ihr Chirurg eines verwendet) und alle chirurgischen Werkzeuge entfernt. Der Einschnitt in den Bauch oder die Vagina wird mit Nähten verschlossen und die Wunde mit chirurgischen Bandagen bedeckt.
Wenn Ihre Operation abgeschlossen ist, wird Ihr Anästhetikum abgesetzt oder rückgängig gemacht und der Atemschlauch wird entfernt. Ihr Anästhesieteam wird sicherstellen, dass Sie selbst atmen können, bevor Sie in den Erholungsbereich gebracht werden.
Nach der Operation
Wenn Sie in den Erholungsbereich gehen, werden Sie aufwachen. Sie erhalten bei Bedarf Schmerzmittel. Sie bleiben nach Ihrer Operation einige Tage im Krankenhaus, sodass Sie innerhalb weniger Stunden nach der Operation in ein Krankenzimmer gehen.
Ihr Harnkatheter wird ungefähr zwei Tage nach Ihrer Operation entfernt.
Vor Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus wird Ihr Operationsteam sicherstellen, dass Sie selbst Urin abgeben können und dass Sie problemlos Stuhl und Gas abgeben können. Möglicherweise haben Sie Vaginalblutungen oder Blut im Urin, und Ihr Operationsteam überwacht auch die Blutmenge, um sicherzustellen, dass Sie richtig heilen.
Wenn Sie sich im Krankenhaus wie erwartet erholen, können Sie mit Anweisungen nach Hause gehen - wann Sie einen Folgetermin vereinbaren müssen, wie Sie Ihre Wunde pflegen müssen, Anzeichen von Komplikationen, auf die Sie achten müssen, Aktivitätseinschränkungen und wie um Ihre Schmerzmittel zu nehmen.
Wiederherstellung
Es wird einige Wochen dauern, bis Sie sich nach Ihrer Vaginalhernienoperation erholt haben. In der Zwischenzeit gelten Einschränkungen hinsichtlich Fahren, Training und schwerem Heben.
Sie müssen Ihren Arzt innerhalb einer Woche und einige Wochen nach der Operation erneut aufsuchen. Ihr Arzt wird Ihre Wunde untersuchen und Stiche entfernen. Möglicherweise haben Sie auch Bildgebungstests, um die Reparatur zu bewerten.
Heilung
Sie können Schmerzmittel wie angegeben einnehmen, während Sie heilen. Während Sie heilen, haben Sie möglicherweise Vaginalblutungen oder Blut im Urin. Es ist wichtig, dass Sie verstehen, was Sie erwartet, und dass Sie sich an die Praxis Ihres Chirurgen wenden, wenn Sie mehr Blutungen haben als erwartet.
Möglicherweise benötigen Sie Schmerzmittel, und Sie können Kühlpackungen verwenden, um die Schwellung des Beckens zu reduzieren. Sie müssen auch Ihre Wunde sauber und trocken halten, während Sie heilen.
Zu den Anzeichen von Komplikationen, auf die Sie achten müssen, gehören:
- Fieber
- Verschlechterung oder übermäßige Schmerzen
- Blutgerinnsel im Urin oder aus der Vagina
- Der gestiefelte Kater kommt aus der Wunde
- Rötung oder Empfindlichkeit um die Wunde
- Schwere Verstopfung
- Unfähigkeit, Urin zu lassen
- Blähungen (Vergrößerung)
Rufen Sie Ihre Arztpraxis an, wenn eines dieser Probleme auftritt.
Bewältigung der Wiederherstellung
Während Sie sich erholen, müssen Sie Ihre körperliche Aktivität einschränken. Sie sollten sich gemäß den Anweisungen Ihres Arztes bewegen. Dies kann bedeuten, kurze Spaziergänge zu machen oder einfach nur um Ihr Haus herumzulaufen. Es ist gefährlich, wochenlang vollständig im Bett zu liegen, da dies das Risiko von Blutgerinnseln und Muskelschwund (Ausdünnung) erhöhen kann.
Ihr Arzt wird Ihnen raten, während der Genesung einige Wochen lang auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.
Nach einigen Wochen können Sie Ihre körperliche Aktivität als toleriert steigern. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen bezüglich der Aktivität befolgen, da nicht alle Operationen am Beckenorganprolaps gleich sind. Einige Verfahren umfassen umfangreichere Reparaturen als andere und können länger dauern, bis sie wiederhergestellt sind.
Langzeitpflege
Wenn Sie eine Hysterektomie hatten und die Wechseljahre noch nicht erreicht haben, treten die Wechseljahre nach Ihrer Operation abrupt auf. Dies kann eine Reihe von Problemen verursachen, wie z. B. Müdigkeit, Osteoporose und Gewichtsveränderungen. Sie und Ihr Arzt können eine Langzeitbehandlung wie eine Hormonersatztherapie besprechen.
Wie die Wechseljahre behandelt werdenMögliche zukünftige Operationen
Die Reparatur einer Vaginalhernie ist als einmaliges Verfahren gedacht. Nach einer chirurgischen Reparatur besteht jedoch das Risiko eines wiederkehrenden Beckenorganprolaps.
Wenn Sie einen wiederkehrenden Beckenorganprolaps oder Komplikationen entwickeln, z. B. aufgrund der Platzierung des Netzes, benötigen Sie möglicherweise einen oder mehrere zusätzliche chirurgische Eingriffe zur Reparatur.
Anpassungen des Lebensstils
Möglicherweise müssen Sie nach einer Beckenorganprolaps-Operation größere Anpassungen des Lebensstils vornehmen. Wenn Sie einen Obliterationsvorgang hatten, bedeutet dies, dass Sie bereits entschieden haben, dass Sie nach Ihrer Operation keinen Vaginalverkehr haben werden. Dies kann eine wesentliche Anpassung sein, selbst wenn Sie diese Konsequenz vor Ihrer Operation kennen und ihr zustimmen. Sie können davon profitieren, mit einem Therapeuten darüber zu sprechen, wie sich diese Änderung auf Sie auswirkt.
Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise Anpassungen an Ihren Darm- und Blasengewohnheiten vornehmen. Zum Beispiel können Sie sicherstellen, dass Sie sich in der Nähe einer Toilette befinden, falls Sie dringend sind. Oder Ihr Arzt kann Ihnen raten, Ihre Blase regelmäßig nach einem Zeitplan zu entleeren, um ein Auslaufen zu vermeiden.
Ein Wort von Verywell
Vaginalhernien erfordern oft keine Intervention oder können mit nicht-chirurgischen Methoden behandelt werden. Wenn Sie einen Beckenorganprolaps haben, können subtile Auswirkungen auftreten, die sich mit der Zeit verschlimmern können. Daher ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn bei Ihnen Blasenprobleme oder Beckendruck auftreten. Eine Operation ist nicht die häufigste Behandlung für einen Beckenorganprolaps, sie ist jedoch häufig erforderlich, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.