Inhalt
- Wessen Abdeckung ist betroffen?
- Medicaid Berichterstattung über Abtreibungen
- Was ist mit den Krankenversicherungsbörsen?
- Ein Hindernis für die Krankenversicherung für Alleinzahler
- Wird die Hyde-Änderung gesetzlich kodifiziert? Oder aufgehoben?
Die Änderung, die von Rep. Henry Hyde (R, Illinois) gesponsert wurde, wurde 1976 verabschiedet. Obwohl sie nie zu einem dauerhaften Gesetz geworden ist, hat der Kongress sie in den letzten vier Jahrzehnten jährlich erneuert und sie als Fahrer an die HHS-Mittelrechnungen angehängt .
Die einzigen Ausnahmen im Rahmen der Hyde-Änderung sind Fälle von Vergewaltigung oder Inzest oder wenn das Leben der Mutter in Gefahr ist.
Wessen Abdeckung ist betroffen?
Die Änderung betrifft in erster Linie Frauen, die von Medicaid abgedeckt sind, erstreckt sich jedoch auch auf das Kinderkrankenversicherungsprogramm, das indische Gesundheitswesen und Medicare (ungefähr eine Million Frauen im gebärfähigen Alter sind von Medicare abgedeckt, da das Programm diese abdeckt mit Behinderungen zusätzlich zu älteren Menschen).
Im Laufe der Jahre wurden ähnliche Bestimmungen erlassen, die für die Deckung von Frauen im Militär (TRICARE), Bundesangestellten, die ihre Deckung über das Federal Employee Health Benefits Program erhalten, und Frauen, die im Peace Corps dienen, gelten.
Das Verbot der Abtreibungsdeckung für Freiwillige des Peace Corps und Frauen, die beim Militär dienen, ging tatsächlich über die Anforderungen des Hyde-Zusatzes hinaus, von 1979 bis 2014 für Freiwillige des Peace Corps und von 1981 bis 2013 für Frauen im Militär.
Das Gesetz über die Mittel des Peace Corps von 1979 enthielt ein vollständiges Verbot der Abtreibungsdeckung für Freiwillige, unabhängig von Vergewaltigung, Inzest oder Gefahr für die Gesundheit der Frau. Dieses Verbot blieb bis 2014 bestehen, als ein neuer Gesetzentwurf die Abtreibungsdeckung auf Freiwillige des Peace Corps bei Vergewaltigung oder Inzest ausweitete oder wenn das Leben der Frau durch die Beendigung der Schwangerschaft gefährdet würde. Seitdem haben Freiwillige des Peace Corps eine Abtreibungsdeckung, die dem entspricht, was der Hyde-Zusatz vorsieht. Das heißt, es wird fast nie behandelt, aber bei Vergewaltigung, Inzest oder Gefahr für das Leben der Mutter ist es das auch.
Ab 1981 war die Abtreibung für Frauen, die beim Militär dienen, nur dann versichert, wenn das Leben der Frau in Gefahr war, die Schwangerschaft fortzusetzen. Im Jahr 2013 wurde die militärische Abdeckung jedoch um die Abdeckung von Abtreibungen bei Vergewaltigung oder Inzest erweitert, um sie mit dem Hyde-Zusatz in Einklang zu bringen.
Medicaid Berichterstattung über Abtreibungen
Aufgrund des Hyde-Zusatzes können Bundesmittel von Medicaid (die durch HHS fließen) nicht zur Bezahlung von Abtreibungen verwendet werden, außer in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder einer Gefahr für das Leben der Mutter.
Zum Teil dank der Ausweitung von Medicaid durch den Affordable Care Act sind zwei von zehn amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter von Medicaid gedeckt. Und ungefähr zwei Drittel der erwachsenen Frauen, die von Medicaid abgedeckt werden, sind zwischen 19 und 49 Jahre alt.
Und Abtreibungen werden überproportional von Frauen mit niedrigem Einkommen durchgeführt. Fast die Hälfte der im Jahr 2014 durchgeführten Abtreibungen betraf Frauen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze, und volle drei Viertel der Abtreibungen werden von Frauen mit einem Einkommen unter 200% der Armutsgrenze durchgeführt. Nach dem Affordable Care Act (ACA) Jeder mit einem Einkommen von bis zu 138% der Armutsgrenze hätte Zugang zu Medicaid, aber es gibt immer noch 14 Staaten, die sich geweigert haben, Medicaid zu erweitern, und in 13 von ihnen gibt es eine Deckungslücke. Einige Frauen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze haben daher keine realistische Option für eine Krankenversicherung. Viele der anderen haben Medicaid, obwohl die Hyde-Änderung in den meisten Fällen die Bundesfinanzierung von Medicaid für Abtreibungen blockiert.
Medicaid wird jedoch gemeinsam von Bund und Ländern finanziert. Und 16 Staaten verwenden staatliche Medicaid-Mittel, um Abtreibungen unter anderen Umständen als nur Vergewaltigung, Inzest oder einer Gefahr für das Leben der Mutter abzudecken:
- Alaska
- Kalifornien
- Connecticut
- Hawaii
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- New-Mexiko
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
Mehr als die Hälfte dieser Staaten bietet zusätzliche staatlich finanzierte Medicaid-Deckung für Abtreibungen aufgrund eines Gerichtsbeschlusses. Arizona unterliegt ebenfalls einer ähnlichen gerichtlichen Anordnung, verstößt jedoch weiterhin gegen die gerichtliche Anordnung und stellt Medicaid-Mittel nur für Abtreibungen in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder Gefahr für das Leben der Mutter zur Verfügung.
Was ist mit den Krankenversicherungsbörsen?
Die Hyde-Änderung spielt eine Rolle bei der Bereitstellung und Finanzierung von Versicherungsschutz in den Krankenversicherungsbörsen der einzelnen Bundesstaaten (die meisten davon werden von der Bundesregierung über HealthCare.gov betrieben).
Alle seit 2014 verkauften individuellen Marktpläne - einschließlich der an den Börsen zum Verkauf stehenden - müssen die Deckung der 10 wesentlichen Vorteile beinhalten, die im Affordable Care Act (ACA) definiert sind. Obwohl die Betreuung von Frauen, Verhütungsmittel und Mutterschaftsversicherungen alle erforderlichen Leistungen sind, ist dies bei Abtreibungen nicht der Fall. Die Bundesvorschriften verbieten jedoch nicht, dass ACA-konforme Gesundheitspläne Abtreibungen abdecken.
Die Staaten können ihre eigenen Regeln dahingehend umsetzen, ob an der Börse zum Verkauf stehende Gesundheitspläne Abtreibungen abdecken können. Ab 2019 gab es 34 Staaten, die ihre eigenen Vorschriften eingeführt hatten, um den Zugang zu Abtreibungsdiensten für über die Börse verkaufte Pläne zu beschränken. Die meisten von ihnen stellten Ausnahmen bereit, die mit der Hyde-Änderung in Einklang stehen (dh Fälle von Vergewaltigung, Inzest oder Gefahr für das Leben der Mutter). Und in weiteren acht Staaten enthielten ab 2019 keine über die Börse verkauften Pläne Abtreibungsdienste, obwohl der Staat kein Verbot eingeführt hatte. Wenn Sie
Der Austausch ist der einzige Ort, an dem Prämiensubventionen verfügbar sind, und Befürworter von reproduktiven Rechten haben festgestellt, dass in diesen 34 Staaten kein Zugang zu einer erschwinglichen Krankenversicherung mit Abtreibungsschutz besteht.
Auf der anderen Seite der Debatte stellen die Befürworter jedoch fest, dass es in Staaten, in denen Abtreibungsberichterstattung in den Börsen erlaubt ist, für Pro-Life-Teilnehmer schwierig sein kann, zu bestimmen, welche Pläne Abtreibungen abdecken und welche nicht. Ab 2020 gibt es fünf Bundesstaaten - Kalifornien, Oregon, Washington, New York und Maine -, in denen alle an der Börse verkauften Pläne zur Deckung der Abtreibung erforderlich sind, was ein ethisches Dilemma für Teilnehmer mit einem philosophischen Widerstand gegen die Abtreibung schafft .
Über die Börsen verkaufte Krankenversicherungspläne werden teilweise über die Prämiensubventionen des ACA finanziert. Die Einhaltung der Hyde-Änderung erfordert daher, dass Krankenversicherer an den Börsen, die Abtreibungsschutz anbieten - über die engen Ausnahmen in der Hyde-Änderung hinaus - zwei separate Prämienzahlungen einziehen und diese auf separaten Konten führen. Auf diese Weise stellen sie sicher, dass Subventionen nur zum Ausgleich der Deckungskosten für Dienstleistungen verwendet werden, die nicht mit Abtreibungen zusammenhängen.
Aus Verbrauchersicht war dies bisher nicht kompliziert, da die Vorschriften die Zahlung der vollen Prämie mit einer einzigen Zahlung ermöglicht haben, wobei der Spediteur die Beträge nach Erhalt der Zahlung abtrennt. Ab Mitte 2020 wird sich dies jedoch ändern. Gemäß den Bestimmungen, die Ende 2019 von der Trump-Administration festgelegt wurden, müssen Versicherer, die Nicht-Hyde-Abtreibungsdienste anbieten, zwei separate Rechnungen an die Teilnehmer senden - eine für Abtreibungsdienste und eine für die übrigen Leistungen, die der Plan abdeckt - und wird müssen die Teilnehmer anweisen, die beiden Rechnungen mit getrennten Transaktionen zu bezahlen. Wenn Sie
Befürworter von Reproduktionsrechten haben festgestellt, dass diese Änderung dazu führen dürfte, dass Versicherer aufgrund der Verwaltungskosten für das Senden und Verarbeiten separater Rechnungen das Angebot von Nicht-Hyde-Abtreibungsdiensten einstellen.
Ein Hindernis für die Krankenversicherung für Alleinzahler
Obwohl es bei den Wahlen 2016 von den Wählern in Colorado mit Nachdruck besiegt wurde, versuchten Befürworter von Einzahlern, ColoradoCare einzuführen, ein Krankenversicherungssystem, das 2019 in Kraft getreten wäre. Der Vorschlag wurde von den Konservativen nicht überraschend abgelehnt. Es wurde aber auch von einigen fortschrittlichen Gruppen abgelehnt, die normalerweise einen Einzahler-Gesundheitsvorschlag befürworten würden. Eines der Probleme für progressive Befürworter hatte mit der Finanzierung von Abtreibungen zu tun.
NARAL Pro-Choice Colorado lehnte ColoradoCare mit der Begründung ab, es würde die Deckung für Abtreibungen im Bundesstaat aufheben. Sie befürchteten, dass die Verfassung von Colorado seit 1984 die Verwendung staatlicher Mittel zur Bezahlung von Abtreibungen verhindert hat, "sofern dies nicht erforderlich ist" den Tod der Frau oder des ungeborenen Kindes verhindern, wenn alle zumutbaren Anstrengungen unternommen werden, um das Leben eines jeden zu erhalten. "
ColoradoCare wäre über eine Kombination aus staatlichen und bundesstaatlichen Mitteln im Rahmen eines Innovationsverzichts nach dem Affordable Care Act 1332 finanziert worden. Obwohl in den ColoradoCare-Informationen, die vor den Wahlen veröffentlicht wurden, Abtreibung überhaupt nicht erwähnt wurde, waren die Befürworter von Pro-Choice der Ansicht, dass der Plan die Abtreibung auf keinen Fall hätte finanzieren können, und sie machten sich Sorgen, dass die Frauen in Colorado dies bereits tun würden Hätte die Abtreibungsdeckung über eine private Versicherung den Zugang zur Deckung für Abtreibungen unter ColoradoCare verloren.
Ähnliche Bedenken wurden in Bezug auf den von Senator Bernie Sanders (D, Vermont) geforderten "Medicare for All" -Ansatz festgestellt. Da Sanders 'Plan private Pläne (bei denen Abtreibungsversicherungen weit verbreitet sind) weitgehend eliminieren und sie durch eine von der HHS beaufsichtigte, staatlich finanzierte Krankenversicherung ersetzen würde (und somit der Hyde-Änderung unterliegt), würden Millionen von Frauen möglicherweise die Krankenversicherungsdeckung für Abtreibungen verlieren. Sanders hat jedoch klargestellt, dass sein Vorschlag zur Reform des Gesundheitswesens die Aufhebung des Hyde-Änderungsantrags beinhaltet. Wenn dies erfolgreich wäre, würde die Abtreibungsdeckung im Rahmen von staatlich geführten Gesundheitsprogrammen nicht länger eingeschränkt.
Wird die Hyde-Änderung gesetzlich kodifiziert? Oder aufgehoben?
Während die Demokraten die Aufhebung des Hyde-Änderungsantrags insgesamt gefordert haben, forderte die Plattform 2016 der Republikanischen Partei die Kodifizierung des Gesetzes.
Im September 2016 schrieb Donald Trump, der später im Herbst die Präsidentschaftswahlen gewann, einen Brief, in dem er seine Ablehnung der Abtreibung verdoppelte, einschließlich seiner Pläne, Anti-Abtreibungs-Richter für den Obersten Gerichtshof zu ernennen, und seines Wunsches, die Hyde Änderung ein ständiges Gesetz (Trump hat ab 2020 zwei Richter zum Obersten Gerichtshof ernannt).
Und das Repräsentantenhaus hat 2017 Gesetze verabschiedet, die die Hyde-Änderung dauerhaft gemacht hätten (im Gegensatz zu einem Fahrer, der vom Kongress ständig neu autorisiert werden muss), aber sie wurde im Senat nicht verabschiedet.
Wie oben erwähnt, hat Senator Bernie Sanders, der sich 2020 für die Nominierung des demokratischen Präsidenten bewirbt, ein "Medicare for All" -Programm vorgeschlagen, bei dem die Hyde-Änderung insgesamt aufgehoben werden soll. Und mehrere andere Top-Kandidaten für die demokratische Nominierung haben ihre Unterstützung für die Aufhebung des Hyde-Änderungsantrags zum Ausdruck gebracht. Das vom Repräsentantenhaus im Jahr 2019 verabschiedete Ausgabengesetz enthielt jedoch den Hyde-Änderungsantrag, obwohl die Demokraten jetzt eine Mehrheit im Repräsentantenhaus haben. Wenn Sie
Der Hyde-Zusatz bleibt eine politische heiße Kartoffel. Es bleibt abzuwarten, ob es dauerhaft wird, aufgehoben wird oder weiterhin zu künftigen Ausgabenrechnungen hinzugefügt wird.