Inhalt
- Was ist eine Stomaversorgung?
- Typen
- Für eine Stomaversorgung sorgen
- Was Sie von einer Ileostomie-Operation erwarten können
- Treffen mit der ET-Krankenschwester
- Ihr Krankenhaus und Ihr Chirurg
- Die Operation
- Der Krankenhausaufenthalt
- Ihre Genesung zu Hause
Allgemein ausgedrückt ist eine Ileostomieoperation, wenn der gesamte Dickdarm (Dickdarm) oder ein Teil davon entfernt wird und ein Teil des Dünndarms durch die Bauchdecke austritt, so dass Fäkalien vom Anus weggeleitet werden. Es gibt verschiedene Variationen der verschiedenen Formen der Ileostomie, die im Folgenden erläutert werden. Eine Ileostomie kann aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden, einschließlich Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, familiärer Polyposis oder Dickdarmkrebs. In einigen Fällen kann die Ileostomie während der nachfolgenden Operation rückgängig gemacht werden.
Was ist eine Stomaversorgung?
Eine Stomaversorgung liegt vor, wenn durch eine Operation eine Öffnung von einem Organ zur Außenseite des Körpers hergestellt wird. In den meisten Fällen erfolgt dies, um dem Körper eine alternative Möglichkeit zur Entsorgung von Abfallstoffen (Urin und Stuhl) zu bieten. Dies umfasst Kolostomie-, Ileostomie- und Urostomieoperationen. Manchmal kann eine Ileostomie auch als Dünndarmumleitung bezeichnet werden.
Während einer Ileostomieoperation wird normalerweise der Dickdarm entfernt. In einigen Fällen verbleiben das Rektum (letzter Teil des Dickdarms) und der Anus im Körper, in anderen Fällen können sie auch entfernt werden. Wenn der Dickdarm (und möglicherweise der Anus und / oder das Rektum) verschwunden sind, muss ein anderer Weg gefunden werden, damit der Stuhl den Körper verlässt. Bei einer Ileostomie wird ein Teil des Dünndarms (das Ileum) durch die Bauchdecke zur Außenseite des Körpers gebracht.
In bestimmten anderen Fällen kann die Ileostomie durchgeführt werden, wobei der gesamte Dickdarm oder ein Teil davon intakt bleibt. In den meisten Fällen ist dies ein vorübergehender Grund, beispielsweise eine Schädigung oder eine Erkrankung des Dickdarms.
Um das Ileum mit der Außenseite des Körpers zu verbinden, muss eine chirurgische Öffnung in der Bauchdecke vorgenommen werden. Dieser kleine Abschnitt des Ileums, der durch die Öffnung im Bauchraum geführt wird, wird Stoma genannt (das griechische Wort für "Mund"). Das Stoma ist an der Bauchdecke befestigt und dort verlässt der Stuhl den Körper.
Typen
Nicht alle Ileostomien werden gleichermaßen erstellt. Es gibt verschiedene Arten von Ileostomien, die zur Behandlung bestimmter Krankheiten oder Zustände eingesetzt werden.
Standard- oder Brooke-Ileostomie. Dies ist die Art der Ileostomie, die am häufigsten durchgeführt wird, insbesondere bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, familiärer Polyposis und Krebs. Es wurde ursprünglich nach dem englischen Chirurgen Bryan Nicholas Brooke benannt, der einige Techniken entwickelte, die heute noch in der Ileostomie-Chirurgie eingesetzt werden. Bei einer Brooke-Ileostomie wird das Stoma erzeugt, indem ein Teil des Ileums wieder über sich selbst gedreht wird, ähnlich wie beim Zurückfalten der Manschette eines Pullovers und beim Nähen am Bauch. Abfälle haben normalerweise eine flüssige oder pastöse Konsistenz und werden in einem Stomagerät gesammelt, das über dem Stoma am Bauch angebracht ist. Dies ist die einzige Art der Ileostomie, die bei Patienten mit Morbus Crohn durchgeführt wird.
Kontinentale Ileostomie. Eine Kontinentileostomie unterscheidet sich in mehreren Punkten von einer Brooke-Ileostomie. Der größte Unterschied besteht jedoch darin, dass Patienten mit einer Kontinentileostomie kein Stomagerät tragen. Stattdessen werden aus dem Ileum ein Reservoir und ein Ventil erzeugt. Diese Klappe befindet sich innerhalb der Bauchdecke (anstelle eines Stomas, das sich außerhalb befindet). Um den Abfall abzulassen, wird ein kleiner Schlauch - ein Katheter - in den Bauch eingeführt, um den Abfall abzulassen. Über dem Ventil wird eine Kappe getragen, bis der Behälter entleert werden muss. Eine kontinentale Ileostomie kann bei Colitis ulcerosa, familiärer Polyposis und Krebs durchgeführt werden.
Beckenbeuteloperation (J-Beutel). Hier eingeschlossen, da eine Ileostomie ein Schritt des Prozesses ist, aber wenn diese Operation abgeschlossen ist, erfordert sie weder ein externes Gerät noch einen Katheter, um Abfall aufzufangen oder zu entfernen. Bei dieser Art von Operation wird ein Reservoir aus dem terminalen Ileum hergestellt. Oft wird dieses Reservoir in Form eines "j" hergestellt, kann aber auch in Form eines "s" oder eines "w" hergestellt werden. Ein Teil oder das gesamte Rektum und der Anus bleiben bei dieser Art von Operation erhalten. Eine Beckenbeuteloperation wird häufig in zwei oder drei Schritten durchgeführt, wobei eine Brooke-Ileostomie der erste Schritt ist. Die Ileostomie wird dann später rückgängig gemacht, und das innere Reservoir wird am Rektum oder Anus befestigt, und der Stuhl kann dann den Körper ohne Verwendung eines externen Geräts verlassen.
Für eine Stomaversorgung sorgen
Wenn das Stoma angebracht ist, wird ein Stomagerät benötigt, um den Stuhl zu sammeln, wenn er den Körper durch das Stoma verlässt. Eine Krankenschwester für enterostomale Therapie (ET) ist der Gesundheitsdienstleister, der Stomapatienten bei der Pflege ihres Stomas hilft. Patienten mit einer neuen Ileostomie werden in den Austausch eines Stomageräts eingewiesen. Der Flansch eines Stomageräts muss ordnungsgemäß am Bauch haften, um die Haut um das Stoma vor dem Kontakt mit dem Stuhl zu schützen. In einigen Fällen kann ein regelmäßiger Kontakt mit dem Stuhl dazu führen, dass die Haut um das Stoma (peristomale Haut) beschädigt wird oder zusammenbricht.
Es gibt eine Auswahl an Stomageräten, die von verschiedenen Unternehmen für Stomabedarf erhältlich sind. Sie reichen von offenen Beuteln, die täglich verwendet werden können, bis zu kleinen Einwegbeuteln, die für besondere Anlässe oder zum Schwimmen verwendet werden können. Einige Patienten probieren möglicherweise verschiedene Arten von Geräten aus, bevor sie sich für die Geräte entscheiden, die am besten funktionieren.
Was Sie von einer Ileostomie-Operation erwarten können
Eine Ileostomie ist eine große Operation und der Krankenhausaufenthalt wird zwischen mehreren Tagen und einer Woche dauern. Die Erholungsphase kann bis zu sechs Wochen betragen, abhängig von verschiedenen Faktoren, einschließlich der Art der Ileostomieoperation und Ihrer Gesundheit vor der Aufnahme.
Treffen mit der ET-Krankenschwester
In den Tagen vor der Operation werden Sie und Ihr medizinisches Team verschiedene Aufgaben im Zusammenhang mit Ihrer Ankunft im Krankenhaus zur Operation erledigen. Sie treffen sich mit einer ET-Krankenschwester, die mit Ihnen einige verschiedene Themen bespricht. Das erste Thema wird der Ort Ihres Stomas sein. Dies ist eine wichtige Überlegung in der Stomachirurgie und erfordert das Verständnis aller Mitarbeiter des Gesundheitsteams. Ihre ET-Krankenschwester berücksichtigt Ihren Lebensstil, typische Kleidung, das Tragen Ihrer Kleidung und Ihre Vorlieben für die Platzierung des Stomas.
Als nächstes werden Sie darüber sprechen, wie Sie Ihre Ileostomie nach der Operation pflegen werden. Für eine Standard-Ileostomie erhalten Sie Empfehlungen zu den Arten von Stomageräten, die für Sie am besten geeignet sind. Ihre ET-Krankenschwester kann Ihnen Proben von verschiedenen Unternehmen sowie Informationen darüber zur Verfügung stellen, wo Sie bei Bedarf weitere erhalten können. Bei einer Kontinentostomie werden Sie darüber sprechen, wie das Reservoir entleert wird, wie oft es durchgeführt werden sollte und wie das Ventil zu pflegen ist.
Ihr Krankenhaus und Ihr Chirurg
Sie können damit rechnen, sich einigen Tests zu unterziehen, bevor Sie zur Operation zugelassen werden. Einige Tests, die durchgeführt werden könnten, umfassen Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs. Ihr Kolorektalchirurg und / oder Ihr Gastroenterologe werden Ihre aktuellen Medikamente mit Ihnen besprechen und feststellen, ob vor der Operation Änderungen vorgenommen werden müssen.
Sie erfahren auch von Ihrem Chirurgen, wie Sie Ihren Dickdarm auf die Operation vorbereiten. Sie müssen sich wahrscheinlich so vorbereiten, als würden Sie sich einer Darmspiegelung unterziehen. Die Vorbereitung kann auf verschiedene Arten erfolgen, aber das Ziel ist es, Ihren Dickdarm von jeglichem Stuhl zu befreien. Möglicherweise erhalten Sie auch andere Medikamente, die Sie in den Tagen vor der Operation einnehmen müssen, z. B. Antibiotika.
Die Operation
Am Tag der Operation werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert und mit IV-Flüssigkeiten begonnen. Ihre Operation dauert mehrere Stunden. Wenn Sie in der Genesung aufwachen, werden Sie feststellen, dass Sie ein Stoma oder eine Klappe an Ihrem Bauch haben, über der sich ein Gerät befindet. Möglicherweise sind chirurgische Abflüsse und ein Nasensonde (NG) vorhanden. Möglicherweise gibt es andere medizinische Geräte, die Sie bei der Schmerzbehandlung und -wiederherstellung unterstützen, z. B. einen Morphiumtropfen oder pneumatische Kompressionsmanschetten an Ihren Beinen.
Der Krankenhausaufenthalt
Ihr Chirurg wird Ihren Zustand während Ihres Krankenhausaufenthaltes genau überwachen. Bevor Sie essen oder trinken können, wird Ihr medizinisches Team Ihren Bauch auf Darmgeräusche untersuchen. Wenn Sie sich wie erwartet erholen, können Sie in wenigen Tagen auf eine flüssige Diät umsteigen und dann langsam und schrittweise festere Nahrung erhalten. Ihre Krankenschwestern werden Sie wahrscheinlich so schnell wie möglich aus dem Bett bringen und gehen, da Bewegung wichtig ist, um Ihren Körper auf den Weg der Genesung zu bringen.
Ihre Genesung zu Hause
Sobald Sie aus dem Krankenhaus entlassen wurden, werden Sie Ihre Genesung zu Hause fortsetzen. In den Tagen unmittelbar nach Ihrer Entlassung erhalten Sie möglicherweise ein oder zwei Besuche von einer Krankenschwester oder einem freiwilligen Krankenhausmitarbeiter. Sie haben Termine mit Ihrem Chirurgen vereinbart, damit Ihre Operationsstelle und Ihre Genesung beurteilt werden können. Möglicherweise haben Sie auch einen Termin mit Ihrer ET-Krankenschwester, entweder im Krankenhaus oder zu Hause, um Ihnen bei Ihrem ersten Wechsel der Stomageräte zu helfen.
Die Rückkehr zur regulären Aktivität dauert mehrere Wochen, und Ihr Chirurg sollte Ihnen in regelmäßigen Abständen die Erlaubnis geben, Aktivitäten wie Hausarbeit, Bewegung, Sex und die Rückkehr zur Arbeit wieder aufzunehmen. Ihre Ernährung kann in den ersten Wochen zu Hause eingeschränkt sein, möglicherweise mit einer eingeschränkten Ballaststoffdiät oder anderen Diätplänen, wie von Ihrem Chirurgen beschrieben.
Wenn Ihre Ileostomie vorübergehend ist und rückgängig gemacht werden soll, besprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team die Planung einer zweiten Operation.