Inhalt
- Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE)
- Lymphom, ein Krebs der weißen Blutkörperchen
- Was diese beiden Bedingungen gemeinsam haben
- SLE, Lymphom und andere Krebsarten
Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE)
Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine sehr komplexe Autoimmunerkrankung, die mit einer beliebigen Anzahl sehr unterschiedlicher Symptome auftreten kann und mehrere Organsysteme im Körper betreffen kann. Zwei Personen mit Lupus können völlig unterschiedliche Symptome haben, aber hier sind einige häufige:
- Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung
- Müdigkeit und Fieber
- Ein Ausschlag im Gesicht auf den Wangen und dem Nasenrücken, angeblich schmetterlingsförmig, mit der Nase als Körper und den Wangen als Flügeln des Schmetterlings. Der Ausschlag kann dick, juckend oder heiß sein.
- Andere Hautprobleme, die sich bei Sonneneinstrahlung zu verschlimmern scheinen
- Finger und Zehen scheinen die Durchblutung zu verlieren und werden in der Kälte oder in stressigen Zeiten weiß oder blau - dies wird als Raynaud-Phänomen bezeichnet
- Symptome aus verschiedenen Organsystemen; Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, trockene Augen
- Kopfschmerzen, Verwirrung und Gedächtnisverlust
Lymphom, ein Krebs der weißen Blutkörperchen
Das Lymphom ist ein Krebs der weißen Blutkörperchen, insbesondere der als Lymphozyten bekannten weißen Blutkörperchen. Die zwei Grundkategorien von Lymphomen sind Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom oder NHL. Das Lymphom beginnt typischerweise in den Lymphknoten, kann aber auch verschiedene Organe betreffen und in verschiedenen Geweben und Strukturen des Körpers auftreten, nicht nur in den Lymphknoten. Wie bei Lupus sind die Symptome des Lymphoms unterschiedlich und verschiedene Menschen haben unterschiedliche Lymphomsymptome. Manchmal ist das einzige Symptom ein geschwollener Lymphknoten:
- Schmerzlose Schwellung der Lymphknoten in Hals, Achselhöhlen oder Leistengegend
- Müdigkeit und Fieber
- Durchnässter Nachtschweiß
- Appetitlosigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust - bis zu 10 Prozent oder mehr Ihres Körpergewichts
- Juckende Haut
- Husten- oder Brustschmerzen, Bauchschmerzen oder Völlegefühl, Hautausschläge und Hautunebenheiten
Was diese beiden Bedingungen gemeinsam haben
Zum einen können sich die Symptome manchmal überschneiden. Und beide Krankheiten betreffen das Immunsystem: Lymphozyten sind Schlüsselzellen im Immunsystem, und das Immunsystem ist das, was bei SLE schief geht. Lymphozyten sind auch die problematischen Zellen beim Lymphom.
Aber es gibt auch Folgendes: Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass Menschen mit SLE im Vergleich zur allgemeinen Öffentlichkeit eine höhere Inzidenz von Lymphomen aufweisen. Eine der vielen Theorien ist, dass in einem Immunsystem, das nicht richtig reguliert ist (wie bei jemandem mit SLE), die Verwendung einer immunsuppressiven Therapie zur Behandlung von Lupus die erhöhte Inzidenz von Lymphomen bei SLE verursachen kann. Es wurden jedoch viele Studien zu diesem Thema mit widersprüchlichen Ergebnissen durchgeführt, und das scheint nicht die ganze Geschichte zu sein.
Boddu und Kollegen haben kürzlich einige Trends aus ihrer Überprüfung der medizinischen Literatur entnommen, um Informationen über Menschen mit SLE zu erhalten, die ein Lymphom entwickeln. Risikofaktoren für die Lymphomentwicklung bei Menschen mit SLE sind nicht ganz klar. Menschen mit einer aktiveren oder aufflammenderen SLE-Krankheit schienen ein höheres Risiko für Lymphome zu haben, und es wurde angenommen, dass ein gewisses Risiko mit der Verwendung eines Cyclophosphamids und einer hohen kumulativen Exposition gegenüber Steroiden zusammenhängt.
Obwohl es zeitweise nur wenige Studien gab, auf die zurückgegriffen werden konnte - und oft war die Anzahl der Menschen mit SLE und Lymphom in diesen Studien gering -, verwendeten Boddu und Forscher das, was sie finden konnten, um eine Startplattform für weitere Studien zu schaffen. Es folgen einige grobe Beobachtungen aus Studien mit SLE-Patienten, bei denen ein Lymphom auftrat.
Menschen mit SLE, die ein Lymphom entwickelten:
- Die Mehrheit waren Frauen
- Die Altersspanne lag typischerweise zwischen 57 und 61 Jahren
- Im Durchschnitt hatten sie vor dem Lymphom 18 Jahre lang SLE
- Das Lymphomrisiko bei Menschen mit SLE war in allen ethnischen Gruppen höher
- Symptome, Befunde und Labortests des Lymphoms im Frühstadium überschnitten sich ziemlich stark mit dem, was bei SLE beobachtet wird.
- Eine Lymphknotenschwellung, manchmal das einzige Anzeichen eines Lymphoms, ist auch bei Menschen mit SLE sehr häufig und tritt bei bis zu 67 Prozent auf.
Lymphome, die sich bei Menschen mit SLE entwickeln:
- Der häufigste NHL-Typ bei Menschen mit SLE war das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), das auch der häufigste NHL-Typ in der Allgemeinbevölkerung ist.
- Die Subtypen von DLBCL bei Patienten mit SLE schienen häufiger in einer Kategorie zu liegen, die eine schlechtere Prognose aufweist - die nicht-keimzentralen B-Zell-ähnlichen DLBCLs.
- NHL bei SLE entsteht wie bei NHL in der Allgemeinbevölkerung normalerweise in den Lymphknoten. Lymphome, die außerhalb der Lymphknoten beginnen, sind jedoch auch in der Allgemeinbevölkerung und bei Patienten mit SLE möglich.
Menschen mit SLE werden häufig allein oder in Kombination mit anderen immunsuppressiven oder zytotoxischen Arzneimitteln wie Methotrexat, Cyclophosphamid und Azathioprin mit Glukokortikoiden behandelt, um Organbeteiligungen oder Symptome zu behandeln, die nicht auf die ursprünglich verwendete Therapie ansprechen. Viele Studien haben versucht festzustellen, ob Immunsuppressiva das Lymphomrisiko bei Menschen mit SLE erhöhen, aber häufig widersprechen die Ergebnisse einer Studie der nächsten.
Es gibt verschiedene Theorien darüber, warum Menschen mit SLE ein höheres Krebsrisiko im Allgemeinen und auch ein Lymphom im Besonderen haben können:
- Eine solche Theorie beinhaltet chronische Entzündungen. DLBCL, das aus aktivierten Lymphozyten stammt, ist der häufigste NHL-Subtyp, der bei SLE auftritt. Daher besteht die Idee, dass chronische Entzündungen das Lymphomrisiko bei Autoimmunerkrankungen wie SLE erhöhen könnten.
- Eine andere Theorie ist ähnlich, hat aber eher eine genetische Basis. Der Gedanke ist, dass die Autoimmunität von SLE das Immunsystem belebt, um zu bewirken, dass sich Lymphozyten, die Zellen des Lymphoms, teilen und vermehren.
- Eine weitere Theorie betrifft das Epstein-Bar-Virus oder EBV. Dies ist das gleiche Virus, das eine infektiöse Mononukleose oder Mono, die Kusskrankheit, verursacht. Die Idee ist, dass möglicherweise eine anhaltende EBV-Infektion, die das Immunsystem auf die richtige Weise verschlimmert, Teil eines gemeinsamen Krankheitswegs sowohl für SLE- als auch für B-Zell-Lymphome ist.
SLE, Lymphom und andere Krebsarten
Bei Menschen mit SLE scheint ein erhöhtes Risiko für Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome zu bestehen. Nach den im Jahr 2015 veröffentlichten Daten besteht ein Zusammenhang zwischen SLE und Malignität, der nicht nur NHL, Hodgkin-Lymphom, Leukämie und einige Nicht-Blutkrebsarten, sondern auch maligne Erkrankungen des Kehlkopfes, der Lunge, der Leber, der Vagina / Vulva und der Schilddrüse nachweist. und es kann auch eine geben reduziert Risiko für Hautmelanom. Brustkrebs, Lungenkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Endometriumkrebs scheinen alle mit SLE zu verfolgen, was über dem liegt, was für die allgemeine Bevölkerung zu erwarten wäre.
Menschen mit Sjögren-Syndrom, einer relativ häufigen Erkrankung bei Menschen mit SLE, haben ein noch höheres Lymphomrisiko, sodass die SLE-Krankheit möglicherweise etwas Eigenes aufweist, das mit Malignität und insbesondere Lymphom zusammenhängt.
Während bestimmte Immunsuppressiva aufgrund vieler Studien für Menschen mit SLE sicher zu sein scheinen, gibt es in der Literatur eine warnende Einschränkung: Das primäre ZNS-Lymphom (PCNSL) ist eine seltene Art von NHL, die ohne Beteiligung im Zentralnervensystem auftritt von Lymphomen an anderer Stelle im Körper. Fast alle Fälle von PCSNL, über die bei Menschen mit SLE berichtet wurde, sind mit Immunsuppressiva und insbesondere mit Mycophenolat assoziiert.