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Urtikaria, die medizinische Bezeichnung für Nesselsucht, ist eine Erkrankung, von der zu einem bestimmten Zeitpunkt im Laufe ihres Lebens bis zu einer von fünf Personen betroffen sein kann. Der Ausschlag von Urtikaria ist normalerweise holprig, rot und juckt. Die Beulen können die Größe von Mückenstichen bis zur Münzgröße oder größer haben und sich zu unregelmäßigen Formen zusammenschließen, was als Verschmelzen bezeichnet wird. Der Ausschlag kommt und geht innerhalb weniger Stunden und bewegt sich von einer Stelle am Körper zur anderen.Die Schwellung, die manchmal mit einer Urtikaria einhergeht und Angioödem genannt wird, kann zu einer Schwellung von Gesicht, Händen und Füßen führen. Das Angioödem ist normalerweise nicht rot oder juckt, neigt jedoch zum Stechen und Brennen und kann als „Taubheit“ bezeichnet werden. Diese Schwellung kann schwerwiegend sein. Wenn sie die Atemfähigkeit einer Person beeinträchtigt, kann sie lebensbedrohlich sein.
Sowohl Urtikaria als auch Angioödem sind eine Folge von Histamin und anderen Chemikalien, die von Mastzellen in der Haut und den Schleimhäuten freigesetzt werden. Dies kann durch einen allergischen Prozess oder einen Prozess geschehen, bei dem Mastzellen Chemikalien freisetzen, ohne dass IgE beteiligt ist.
Fälle von Urtikaria und Angioödem können akut sein und weniger als 6 Wochen oder chronisch dauern und länger als 6 Wochen dauern. Im Gegensatz zur akuten Urtikaria werden nur etwa 5 bis 10 Prozent der chronischen Urtikaria und des Angioödems durch Allergien verursacht. Die Ursache der chronischen Urtikaria kann nicht immer identifiziert werden, was dann als chronische idiopathische Urtikaria (CIU) bezeichnet wird. CIU ist viel wahrscheinlicher mit Autoimmunursachen verbunden als Allergien. In der Autoimmunform CIU stellt eine Person häufig Antikörper gegen eine Komponente ihrer Mastzellen her (entweder gegen den Mastzellrezeptor für IgE-Antikörper oder gegen das tatsächlich an die Mastzelle gebundene IgE), wodurch die Freisetzung von Histamin ausgelöst und Symptome verursacht werden.
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Die Hauptbehandlung für CIU ist mit oralen Antihistaminika. Diese werden normalerweise in oraler Form verabreicht und müssen möglicherweise in großen oder häufigen Dosen verabreicht werden, um die Symptome zu kontrollieren. Mehr als 50% der Menschen mit CIU sprechen jedoch möglicherweise nicht auf die Behandlung mit der üblichen Dosierung oraler Antihistaminika an. Zusätzliche Therapien für CIU sind häufig erforderlich, werden jedoch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zu diesem Zweck nicht genehmigt. Daher sind zusätzliche Behandlungen für CIU, die von der FDA zugelassen sind, für Personen erforderlich, die nicht auf übliche orale Dosen ansprechen Antihistaminika.
Was ist Xolair?
Xolair (Omalizumab) ist ein injizierbares Medikament, das von der FDA zur Behandlung von mittelschwerem bis schwerem allergischem Asthma bei Personen ab 12 Jahren zugelassen ist. Die Injektionen werden in der Arztpraxis alle 2 bis 4 Wochen verabreicht, abhängig vom Gewicht einer Person und dem IgE-Wert (Allergischer Antikörper). Xolair ist ein monoklonaler Anti-IgE-Antikörper, der im Blut an IgE bindet und es dem Körper ermöglicht, diese zu entfernen. Dies verhindert, dass IgE an Mastzellen bindet (und daher an Allergene bindet), was letztendlich zur Freisetzung von Histamin führt und andere Chemikalien. Es sind diese Chemikalien, die eine Verschlechterung von Asthma und anderen Allergiesymptomen verursachen, einschließlich Urtikaria und Angioödem.
Kann Xolair zur Behandlung von chronischer Urtikaria eingesetzt werden?
Frühe Studien sind sicherlich vielversprechend. In verschiedenen Studien wurde der Nutzen von Xolair für die Behandlung von CIU untersucht. In der jüngsten Studie wurden über 300 Patienten mit CIU untersucht, bei denen trotz der üblichen Einnahme von Antihistaminika immer noch Symptome auftraten. Ihnen wurde Xolair alle 4 Wochen in verschiedenen Dosierungen verabreicht. Vierundvierzig Prozent der Personen, die hochdosiertes Xolair erhielten, und 22 Prozent der Personen, die mitteldosiertes Xolair erhielten, hatten innerhalb von ein bis zwei Wochen nach der Behandlung eine vollständige Auflösung der Nesselsucht. Die Symptome verschlechterten sich langsam, nachdem Xolair abgesetzt wurde, sodass keine Anzeichen für einen langfristigen Nutzen erkennbar waren.
Andere Studien haben ähnliche Vorteile festgestellt, mit einer Remissionsrate von Xolair bei etwa 30% der Menschen mit CIU. Die besten Daten scheinen aus einer kleineren Studie zu stammen, in der die Xolair-Dosis ähnlich war wie bei einer Person mit Asthma. Die Patienten in dieser Studie hatten Hinweise auf eine Autoimmun-CIU, die auf der Messung von Autoantikörpern (Antikörpern gegen sich selbst) gegen Schilddrüsenhormone beruhte. 70 Prozent der Personen, die Xolair erhielten, hatten eine vollständige Lösung ihrer CIU-Symptome.
Studien zeigen daher, dass Xolair eine sichere und wirksame Behandlung für Patienten mit CIU ist und das Ansprechen auf die Behandlung weniger vom Gewicht, dem Serum-IgE-Spiegel oder dem Autoimmunstatus einer Person abhängt. Die Vorteile von Xolair bleiben wahrscheinlich nur während der Einnahme des Arzneimittels bestehen, was bedeutet, dass bei Menschen mit CIU keine langfristige Remission durch Xolair wahrscheinlich ist. Da Xolair extrem teuer ist und viele Menschen mit CIU mit hohen Dosen oraler Antihistaminika kontrolliert werden können, erhalten leider nur sehr wenige Menschen Xolair für CIU. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat im März 2014 die Verwendung von Xolair für CIU genehmigt.
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