Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Behandlung
- Selbsthilfegruppen
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 30.04.2014
Die neurogene Blase ist ein Problem, bei dem eine Person aufgrund eines Gehirns, eines Rückenmarks oder einer Nervenerkrankung an Blasenkontrolle mangelt.
Ursachen
Mehrere Muskeln und Nerven müssen zusammenarbeiten, damit die Blase den Urin halten kann, bis Sie bereit sind, ihn zu leeren. Nervenbotschaften gehen zwischen dem Gehirn und den Muskeln, die die Blasenentleerung kontrollieren, hin und her. Wenn diese Nerven durch Krankheit oder Verletzung beschädigt werden, können sich die Muskeln möglicherweise nicht zum richtigen Zeitpunkt zusammenziehen oder entspannen.
Störungen des Zentralnervensystems verursachen häufig eine neurogene Blase. Diese können umfassen:
- Alzheimer Erkrankung
- Geburtsfehler des Rückenmarks, wie Spina bifida
- Gehirn- oder Rückenmarkstumoren
- Zerebralparese
- Enzephalitis
- Lernbehinderungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
- Multiple Sklerose (MS)
- Parkinson Krankheit
- Rückenmarkverletzung
- Schlaganfall
Schäden oder Störungen der die Blase versorgenden Nerven können ebenfalls zu diesem Zustand führen. Diese können umfassen:
- Nervenschädigung (Neuropathie)
- Nervenschaden durch langfristigen, starken Alkoholkonsum
- Nervenschaden durch Langzeitdiabetes
- Vitamin B12-Mangel
- Nervenschaden durch Syphilis
- Nervenschaden durch Beckenoperation
- Nervenschaden durch Bandscheibenvorfall oder Spinalkanalstenose
Symptome
Die Symptome hängen von der Ursache ab. Sie weisen oft Symptome einer Harninkontinenz auf.
Zu den Symptomen einer überaktiven Blase können gehören:
- Zu oft in kleinen Mengen urinieren
- Probleme beim Entleeren des gesamten Urins aus der Blase
- Verlust der Blasenkontrolle
Zu den Symptomen einer unteraktiven Blase können gehören:
- Volle Blase und möglicherweise Urinleckage
- Unfähigkeit zu sagen, wann die Blase voll ist
- Probleme beim Urinieren oder Entleeren des gesamten Urins aus der Blase (Harnverhaltung)
Behandlung
Medikamente können helfen, Ihre Symptome zu behandeln. Ihr Arzt könnte vorschlagen:
- Arzneimittel, die die Blase entspannen (Oxybutynin, Tolterodin oder Propantheline)
- Arzneimittel, die bestimmte Nerven aktiver machen (Bethanechol)
- Botulinumtoxin
- GABA-Ergänzungen
- Antiepileptika
Ihr Provider kann Sie an jemanden verweisen, der ausgebildet wurde, um Menschen bei der Bewältigung von Blasenproblemen zu helfen.
Zu den Fähigkeiten oder Techniken, die Sie lernen können, gehören:
- Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur (Kegel-Übungen)
- Führen Sie ein Tagebuch darüber, wann Sie urinieren, wie viel Sie urinieren und ob Sie Urin verloren haben. Dies kann Ihnen helfen, zu erfahren, wann Sie Ihre Blase leeren sollten und wann es am besten ist, in der Nähe eines Badezimmers zu sein.
Lernen Sie, die Symptome von Harnwegsinfektionen (HWI) zu erkennen, wie Brennen beim Wasserlassen, Fieber, Kreuzschmerzen auf einer Seite und häufiger Wasserlassen. Cranberry-Tabletten können dazu beitragen, HWI zu verhindern.
Manche Menschen müssen möglicherweise einen Harnkatheter verwenden. Dies ist ein dünner Schlauch, der in Ihre Blase eingeführt wird. Möglicherweise benötigen Sie einen Katheter, um:
- Die ganze Zeit vor Ort (Verweilkatheter).
- In Ihrer Blase 4 bis 6 Mal am Tag, damit Ihre Blase nicht zu voll wird (intermittierende Katheterisierung).
Manchmal ist eine Operation erforderlich. Operationen für die neurogene Blase sind:
- Künstlicher Schließmuskel
- Elektrisches Gerät, implantiert in der Nähe der Blasennerven, um die Blasenmuskulatur zu stimulieren
- Schleuderoperation
- Schaffung einer Öffnung (Stoma), in der Urin in einen speziellen Beutel fließt (dies wird als Harnableitung bezeichnet)
Eine elektrische Stimulation des N. tibialis im Bein kann empfohlen werden. Dazu wird eine Nadel in den N. tibialis gesetzt. Die Nadel ist an ein elektrisches Gerät angeschlossen, das Signale an den N. tibialis sendet. Die Signale wandern dann zu den Nerven in der unteren Wirbelsäule, die die Blase steuern.
Selbsthilfegruppen
Bei Harninkontinenz stehen Organisationen für weitere Informationen und Unterstützung zur Verfügung.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen der neurogenen Blase können sein:
- Konstante Ausscheidung von Urin kann zu Hautschäden und Druckstellen führen
- Nierenschaden, wenn die Blase zu voll wird, wodurch sich in den zu den Nieren führenden Schläuchen und in den Nieren Druck aufbauen kann
- Harnwegsinfektion
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie:
- Kann die Blase überhaupt nicht leeren
- Anzeichen einer Blasenentzündung haben (Fieber, Brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen)
- Urinieren Sie häufig kleine Mengen
Alternative Namen
Neurogene Detrusorüberaktivität; NDO; Neurogene Blasenfunktionsstörung; NBSD
Patientenanweisungen
- Multiple Sklerose - Entlastung
- Druckgeschwüre verhindern
Bilder
Entleerung des Zystourethrogramms
Verweise
Chapple CR, Osman NI. Der unteraktive Detrusor. In: Wein AJ, Kavoussi LR, AW Partin, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Blasenfunktionsstörung In: Cifu DX, Hrsg. Braddoms physikalische Medizin und Rehabilitation. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 47.
Datum der Überprüfung 30.04.2014
Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie, SUNY Stony Brook, Medizinische Fakultät, Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.