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Eine Hüftersatzoperation ist eine wirksame Behandlung für durch Arthritis verursachte Hüftschmerzen. Er hat eine arthritische Hüfte, aber normalerweise ist die glatte Knorpeloberfläche des Hüftgelenks abgetragen. Eine Hüftersatzoperation ersetzt das abgenutzte, indem das normale Hüftgelenk durch ein künstliches Implantat wiederhergestellt wird. Eine reibungslose Artikulation zwischen der Oberseite des Oberschenkelknochens im Becken, einfache Bewegungen wie Gehen, Treppensteigen und Aufstehen aus einer sitzenden Position können wieder schmerzfrei werden. Die für Hüftprothesen verwendeten Implantate können aus Kombinationen von Metall, Kunststoff und Keramik bestehen.Komplikationen bei Hüftgelenksersatzoperationen sind nicht häufig, können jedoch auftreten. Wenn Komplikationen auftreten, kann ein wiederholter Hüftersatz, der als Revisions-Hüftersatz bezeichnet wird, erforderlich werden, um ein Problem mit dem implantierten Gelenk zu beheben. Der häufigste Grund für die Notwendigkeit einer wiederholten Hüftoperation ist die Luxation des Hüftersatzes. Eine Luxation tritt auf, wenn der Ball von der Pfanne des Hüftersatzes getrennt wird. Während die Kugel und die Pfanne des Hüftersatzes sehr eng zusammenpassen, sind sie nicht wirklich miteinander verbunden, und wenn genügend Kraft ausgeübt wird, können sie sich trennen. Während das Risiko einer Luxation des Hüftersatzes in den letzten zehn Jahren gesunken ist, ist dies immer noch der häufigste Grund für die Notwendigkeit einer Revision des Hüftersatzes.
Hüftgelenksversetzung
Hüftgelenksversetzungen treten auf, wenn die Kugel des Kugelgelenkersatzes aus der Pfanne herauskommt. Während es häufig möglich ist, den Hüftersatz ohne chirurgischen Einschnitt neu zu positionieren, ist die Wahrscheinlichkeit zusätzlicher Luxationen oder Schäden an den Implantaten hoch. Daher ist eine Hüftgelenksversetzung der häufigste Grund, warum eine Revision des Hüftersatzes durchgeführt wird.
Es ist wichtig zu bestimmen, warum das Hüftgelenk verrutscht ist, um die geeignete Behandlung zu bestimmen. Mögliche Gründe für eine Hüftgelenksversetzung sind die Art des verwendeten Implantats, die Positionierung des Implantats im Körper, traumatische Verletzungen oder Grunderkrankungen des Patienten (z. B. Parkinson-Krankheit). Sobald die Ursache für die Luxation vorliegt Es kann eine bestimmte geeignete Behandlung empfohlen werden, die einen zweiten chirurgischen Eingriff zur Wiederholung des Hüftersatzes und möglicherweise die Verwendung eines anderen Implantattyps umfassen kann.
Verhinderung von Hüftgelenksversetzungen
Jüngste Studien haben untersucht, warum bei einem bestimmten Patienten die Wahrscheinlichkeit einer Hüftgelenksversetzung höher ist. Nicht alle Faktoren können kontrolliert werden. Zum Beispiel kann ein Patient mit Parkinson-Krankheit sein Luxationsrisiko nicht senken, indem er seinen Zustand ändert. Ein weiterer Faktor, der nicht kontrolliert werden kann, ist das Alter. Patienten über 85 hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Hüftgelenksluxation. Es hat sich jedoch gezeigt, dass Faktoren, die zur Luxation des Hüftersatzes beitragen, kontrolliert werden können:
- Implantatgröße
- Die Größe des Femurkopfes oder die Größe des Balls der Kugelpfanne kann erhöht werden, um eine Luxation des Hüftersatzes zu verhindern. Bei größeren Femurköpfen ist es weniger wahrscheinlich, dass sie sich aus der Pfanne lösen. Durch die Verwendung spezieller Implantate wie Metall-auf-Metall-Hüftprothesen kann Ihr Chirurg einen größeren Femurkopf verwenden und so das Luxationsrisiko senken. Die Optionen für die Größe des Femurkopfes haben in den letzten zehn Jahren dramatisch zugenommen.
- Erfahrung des Chirurgen
- Ein weiterer Faktor zur Kontrolle der Hüftgelenksversetzung ist das Volumen des Chirurgen. Chirurgen, die weniger als 5 Hüftprothesen pro Jahr durchführen, haben eine viel höhere Wahrscheinlichkeit, einen Patienten mit einer Hüftgelenksluxation zu bekommen. Auf der anderen Seite haben Chirurgen, die mehr als 50 Hüftprothesen pro Jahr durchführen, eine viel geringere Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient eine Hüftgelenksversetzung hat.
Ein weiterer Faktor, der kürzlich untersucht wurde, ist die Art des chirurgischen Ansatzes für den Zugang zum Hüftgelenk. Immer mehr Hüftprothesen werden durch einen anterioren chirurgischen Ansatz durchgeführt, und einige Chirurgen sind der Ansicht, dass die Wahrscheinlichkeit einer Luxation bei diesem Ansatz viel geringer ist.Es gibt widersprüchliche Daten darüber, wie viel ein Faktor für einen chirurgischen Ansatz sein kann, aber dies könnte ein weiterer Schritt sein, der hilfreich ist, um das Risiko einer Luxation zu verringern.
Fazit: Was soll ich tun?
Patienten, die sich einem Hüftersatz unterziehen, sollten sich des potenziellen Risikos einer Luxation des Hüftersatzes bewusst sein. Bei Patienten, bei denen das Risiko einer Luxation am größten ist, können spezielle Implantate ausgewählt werden, um das Risiko dieser Komplikation zu vermeiden. Wenn eine Hüftgelenksluxation auftritt, sollte eine sorgfältige Abwägung der Ursache dieser Komplikation durchgeführt werden. Für Menschen, die besonders besorgt über Luxationen sind, können sie mit ihrem Chirurgen besprechen, wie bestimmte Implantate oder chirurgische Ansätze das Risiko einer Luxationskomplikation senken können.