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Arterielle Embolie

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Autor: Robert Simon
Erstelldatum: 19 Juni 2021
Aktualisierungsdatum: 1 Kann 2024
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Inhalt

Arterielle Embolie ist eine plötzliche Unterbrechung des Blutflusses zu einem Organ oder Körperteil aufgrund eines Klumpens (Embolus), der aus einem anderen Teil des Körpers stammt.


Ursachen

Ein "Embolus" ist ein Blutgerinnsel oder ein Plaque, das wie ein Blutgerinnsel wirkt. Das Wort "Emboli" bedeutet, dass es mehr als ein Gerinnsel oder ein Stück Plaque gibt. Wenn das Gerinnsel von der Stelle, an der es gebildet wurde, zu einer anderen Stelle im Körper wandert, wird es Embolie genannt.

Eine arterielle Embolie kann durch ein oder mehrere Gerinnsel verursacht werden. Die Gerinnsel können in einer Arterie stecken bleiben und den Blutfluss blockieren. Die Blockade verhungert das Gewebe mit Blut und Sauerstoff. Dies kann zu Schäden oder zum Absterben des Gewebes (Nekrose) führen.

Arterielle Emboli treten häufig in den Beinen und Füßen auf. Emboli, die im Gehirn auftreten, verursachen einen Schlaganfall. Diejenigen, die im Herzen vorkommen, verursachen einen Herzinfarkt. Weniger häufige Stellen sind die Nieren, der Darm und die Augen.



Risikofaktoren für arterielle Embolien sind:

  • Eine Art anormaler Herzrhythmus genannt Vorhofflimmern
  • Verletzung oder Beschädigung einer Arterienwand
  • Bedingungen, die die Blutgerinnung erhöhen (z. B. eine sehr hohe Thrombozytenzahl)

Eine andere Bedingung, die ein hohes Embolisierungsrisiko (insbesondere für das Gehirn) darstellt, ist die Mitralstenose. Endokarditis (Infektion des Inneren des Herzens) kann auch arterielle Embolien verursachen.

Eine häufige Quelle für einen Embolus ist das Härten (Arteriosklerose) in der Aorta und anderen großen Blutgefäßen. Diese Klumpen können sich lösen und zu den Beinen und Füßen hinabfließen.

Eine paradoxe Embolisierung kann stattfinden, wenn ein Blutgerinnsel in einer Vene in die rechte Seite des Herzens eindringt und durch ein Loch in die linke Seite tritt. Das Gerinnsel kann sich dann zu einer Arterie bewegen und den Blutfluss zum Gehirn (Schlaganfall) oder zu anderen Organen blockieren.


Wenn sich ein Gerinnsel bewegt und sich in den Arterien festsetzt, die die Lunge durchblutet, spricht man von Lungenembolus.

Symptome

Sie haben möglicherweise keine Symptome.

Je nach Größe des Embolus und wie stark er den Blutfluss blockiert, können die Symptome schnell oder langsam beginnen.

Symptome einer arteriellen Embolie in den Armen oder Beinen können sein:

  • Kalter Arm oder Bein
  • Verminderter oder kein Puls in einem Arm oder Bein
  • Finger oder Hände fühlen sich kühl an
  • Bewegungsmangel im Arm oder Bein
  • Muskelschmerzen im betroffenen Bereich
  • Muskelkrämpfe im betroffenen Bereich
  • Taubheit und Kribbeln im Arm oder Bein
  • Blasse Farbe des Armes oder des Beins (Blässe)
  • Schwäche eines Arms oder Beins

Spätere Symptome:

  • Blasen der Haut, die von der betroffenen Arterie gespeist werden
  • Verschütten (Abplatzen) der Haut
  • Hauterosion (Geschwür)
  • Gewebetod (Nekrose; Haut ist dunkel und beschädigt)

Die Symptome eines Gerinnsels in einem Organ variieren je nach betroffenem Organ, können jedoch Folgendes umfassen:

  • Schmerzen im betroffenen Körperteil
  • Zeitweise verminderte Organfunktion

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister kann einen verringerten oder keinen Puls und einen verringerten oder keinen Blutdruck im Arm oder Bein feststellen. Es können Anzeichen für Gewebetod oder Gangrän auftreten.

Tests zur Diagnose der arteriellen Embolie oder zum Aufdecken der Quelle von Emboli können umfassen:

  • Angiographie der betroffenen Extremität oder des Organs
  • Doppler-Ultraschalluntersuchung einer Extremität
  • Duplex-Doppler-Ultraschalluntersuchung der Extremität
  • Echokardiogramm
  • MRT des Armes oder des Beins
  • Myokardiale Kontrast-Echokardiographie (MCE)
  • Plethysmographie
  • Transkranielle Doppleruntersuchung von Arterien im Gehirn
  • Transösophageale Echokardiographie (TEE)

Diese Krankheit kann auch die Ergebnisse der folgenden Tests beeinflussen:

  • D-Dimer
  • Euglobulin-Lysezeit (ELT)
  • Faktor VIII-Test
  • Isotopenuntersuchung des betroffenen Organs
  • Plasminogenaktivator-Inhibitor-1-Aktivität (PAI-1)
  • Blutplättchen-Aggregationstest
  • Plasminogenaktivator (t-PA) vom Gewebetyp

Behandlung

Arterielle Embolien erfordern eine sofortige Behandlung in einem Krankenhaus. Die Ziele der Behandlung sind die Kontrolle der Symptome und die Verbesserung des unterbrochenen Blutflusses in den betroffenen Körperbereich. Wenn die Ursache des Gerinnsels gefunden wird, sollte er behandelt werden, um weitere Probleme zu vermeiden.

Arzneimittel umfassen:

  • Antikoagulanzien (wie Warfarin oder Heparin) können die Bildung neuer Gerinnsel verhindern
  • Arzneimittel gegen Plättchenhemmer (wie Aspirin oder Clopidogrel) können die Bildung neuer Blutgerinnsel verhindern
  • Schmerzmittel, die durch eine Vene verabreicht werden (durch IV)
  • Thrombolytika (wie Streptokinase) können Gerinnsel auflösen

Manche Menschen müssen operiert werden. Verfahren umfassen:

  • Umgehung der Arterie (arterieller Bypass) zur Schaffung einer zweiten Blutversorgung
  • Gerinnselentfernung durch einen Ballonkatheter in der betroffenen Arterie oder durch offene Arterienoperation (Embolektomie)
  • Öffnen der Arterie mit einem Ballonkatheter (Angioplastie) mit oder ohne Stent

Ausblick (Prognose)

Wie gut eine Person ist, hängt davon ab, wo sich das Gerinnsel befindet und wie stark das Blutgerinnsel den Blutfluss blockiert hat und wie lange die Verstopfung vorliegt. Arterielle Embolien können sehr schwerwiegend sein, wenn sie nicht sofort behandelt werden.

Der betroffene Bereich kann dauerhaft beschädigt werden. Eine Amputation ist in bis zu 1 von 4 Fällen erforderlich.

Arterielle Emboli können auch nach erfolgreicher Behandlung wiederkommen.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen können sein:

  • Akutes MI
  • Infektion im betroffenen Gewebe
  • Septischer Schock
  • Schlaganfall (CVA)
  • Vorübergehender oder dauerhafter Abbau oder Verlust anderer Organfunktionen
  • Vorübergehendes oder dauerhaftes Nierenversagen
  • Gewebetod (Nekrose) und Gangrän
  • Transienter ischämischer Angriff (TIA)

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie Symptome einer arteriellen Embolie haben.

Verhütung

Prävention beginnt mit dem Auffinden möglicher Blutgerinnselquellen.Ihr Versorger kann Blutverdünner (wie Warfarin oder Heparin) vorschreiben, um zu verhindern, dass sich Gerinnsel bilden. Plättchenhemmende Medikamente können ebenfalls erforderlich sein.

Sie haben ein erhöhtes Risiko für Arteriosklerose und Gerinnsel, wenn Sie:

  • Rauch
  • Machen Sie wenig Übung
  • Bluthochdruck haben
  • Anormale Cholesterinwerte haben
  • Diabetes haben
  • Sind übergewichtig
  • Sind gestresst

Bilder


  • Arterielle Embolie


  • Kreislauf

Verweise

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Datum der Überprüfung 16.05.2014

Aktualisiert von: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie, Harborview Medical Center, Medizinische Fakultät der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.