Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 1/12/2018
Eine intestinale Ischämie und ein Infarkt tritt auf, wenn eine oder mehrere der Arterien, die den Dünndarm versorgen, verengt oder verstopft sind.
Ursachen
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Darmischämie und Infarkt.
- Hernien - Wenn sich der Darm an die falsche Stelle bewegt oder sich verheddert, kann er den Blutfluss unterbrechen.
- Adhäsionen - Der Darm kann durch Narbengewebe (Adhäsionen) von früheren Operationen eingeschlossen werden. Dies kann zu Blutverlust führen, wenn es nicht behandelt wird.
- Embolus - Blutgerinnsel können eine der Arterien versorgen, die den Darm versorgen. Menschen, die einen Herzinfarkt hatten oder an Arrhythmien, wie Vorhofflimmern, leiden, sind von diesem Problem betroffen.
- Die Arterien, die den Darm mit Blut versorgen, können durch Cholesterinansammlung verengt oder blockiert werden. Wenn dies in den Arterien des Herzens geschieht, verursacht es einen Herzinfarkt. Wenn es in den Arterien in den Darm passiert, verursacht es Darmischämie.
- Die Venen, die das Blut vom Darm wegführen, können durch Blutgerinnsel verstopft werden. Dies blockiert den Blutfluss im Darm. Dies ist häufiger bei Menschen mit Lebererkrankungen, Krebs oder Blutgerinnungsstörungen.
- Niedriger Blutdruck - Ein sehr niedriger Blutdruck bei Menschen, die bereits eine Verengung der Darmarterien haben, kann ebenfalls zu einem Blutfluss im Darm führen. Dies tritt häufig bei Menschen mit anderen schwerwiegenden medizinischen Problemen auf.
Symptome
Das Hauptsymptom einer intestinalen Ischämie sind Bauchschmerzen. Der Schmerz ist stark, auch wenn der Bereich bei Berührung nicht sehr zart ist. Andere Symptome sind:
- Durchfall
- Fieber
- Erbrechen
- Blut im Stuhl
Prüfungen und Tests
Labortests zeigen möglicherweise eine hohe Anzahl weißer Leukozyten (WBC) (einen Infektionsmarker). Im GI-Trakt kann es zu Blutungen kommen.
Einige Tests zur Ermittlung des Schadensumfangs umfassen:
- Erhöhte Säure im Blutkreislauf
- Angiogramm
- CT-Scan des Bauches
- Doppler-Ultraschall des Bauches
Diese Tests erkennen das Problem nicht immer. Manchmal ist die einzige Möglichkeit, eine Darmischämie festzustellen, durch einen chirurgischen Eingriff.
Behandlung
In den meisten Fällen muss die Erkrankung operativ behandelt werden. Der verstorbene Darmabschnitt wird entfernt. Die gesunden verbleibenden Darmenden werden wieder verbunden.
In einigen Fällen ist eine Kolostomie oder Ileostomie erforderlich. Die Blockade der Arterien im Darm wird wenn möglich korrigiert.
Ausblick (Prognose)
Schäden oder Tod des Darmgewebes sind eine schwerwiegende Erkrankung. Dies kann zum Tod führen, wenn es nicht sofort behandelt wird. Der Ausblick hängt von der Ursache ab. Eine umgehende Behandlung kann zu einem guten Ergebnis führen.
Mögliche Komplikationen
Schäden oder Tod des Darmgewebes können eine Kolostomie oder Ileostomie erfordern. Dies kann kurzfristig oder dauerhaft sein. Peritonitis ist in diesen Fällen üblich. Menschen, die im Darm viel Gewebe sterben, können Probleme haben, Nährstoffe aufzunehmen. Sie können abhängig werden von der Ernährung durch ihre Venen.
Manche Menschen können an Fieber und einer Blutinfektion (Sepsis) schwer erkranken.
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie starke Bauchschmerzen haben.
Verhütung
Präventive Maßnahmen umfassen:
- Risikofaktoren wie unregelmäßiger Herzschlag, Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel kontrollieren
- Nicht rauchen
- Eine nahrhafte Diät essen
- Hernien schnell behandeln
Alternative Namen
Intestinale Nekrose; Ischämischer Darm - Dünndarm; Toter Darm - Dünndarm; Toter Darm - Dünndarm; Infarktdarm - Dünndarm; Atherosklerose - Dünndarm; Verhärtung der Arterien - Dünndarm
Bilder
Verdauungssystem
Dünndarm
Verweise
Brandt LJ, Feuerstadt P. Intestinale Ischämie. In: Feldman M., Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie / Diagnose / Management. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 118.
Eslami MH. Akute mesenteriale Ischämie. In: Cameron JL, Cameron AM, Hrsg. Aktuelle chirurgische Therapie. 12. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071–1079.
Hauser SC. Gefäßerkrankungen des Gastrointestinaltrakts. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 143.
Roline CE, Reardon RF. Störungen des Dünndarms. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosens Notfallmedizin. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 82.
Datum der Überprüfung 1/12/2018
Aktualisiert von: Michael M. Phillips, MD, klinischer Professor für Medizin an der George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.