Neuralgie

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 30.04.2014

Neuralgie ist ein scharfer, schockierender Schmerz, der dem Nervenpfad folgt und auf Reizung oder Schädigung des Nervs zurückzuführen ist.

Häufige Neuralgien sind:

• Postherptische Neuralgie (Schmerzen, die nach einer Reihe von Gürtelrose anhalten)
• Trigeminusneuralgie (stechender oder elektroschockähnlicher Schmerz in Gesichtsbereichen)

Ursachen

Ursachen der Neuralgie sind:

• Chemische Reizung
• Chronisches Nierenleiden
• Diabetes
• Infektionen wie Herpes Zoster (Gürtelrose), HIV / AIDS, Lyme-Borreliose und Syphilis
• Arzneimittel wie Cisplatin, Paclitaxel oder Vincristin
• Porphyrie (Blutstörung)
• Druck auf die Nerven durch benachbarte Knochen, Bänder, Blutgefäße oder Tumore
• Trauma (einschließlich Operation)

In vielen Fällen ist die Ursache unbekannt.

Postherpetische Neuralgie und Trigeminusneuralgie sind die zwei häufigsten Formen der Neuralgie. Eine verwandte, aber weniger häufige Neuralgie wirkt sich auf den N. glossopharyngeus aus, wodurch der Hals gefühlt wird.

Neuralgie tritt häufiger bei älteren Menschen auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten.

Symptome

Zu den Symptomen kann Folgendes gehören:

• Erhöhte Empfindlichkeit der Haut entlang des Pfades des geschädigten Nervs, so dass jede Berührung oder Druck als Schmerz empfunden wird
• Schmerzen entlang des Nervenpfades, der scharf oder stechend ist, an jeder Stelle an derselben Stelle kommt und geht (intermittierend) oder ist konstant und brennt und kann sich verschlechtern, wenn der Bereich bewegt wird
• Schwäche oder vollständige Lähmung der Muskeln, die von demselben Nerv versorgt werden

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen.

Die Prüfung kann zeigen:

• Abnormales Gefühl in der Haut
• Reflexprobleme
• Verlust von Muskelmasse
• Mangel an Schwitzen (Schwitzen wird durch die Nerven kontrolliert)
• Zärtlichkeit entlang eines Nervs
• Triggerpunkte (Bereiche, in denen bereits eine leichte Berührung Schmerzen auslöst)

Möglicherweise müssen Sie auch einen Zahnarzt aufsuchen, wenn der Schmerz in Ihrem Gesicht oder Ihrem Kiefer liegt. Eine zahnärztliche Untersuchung kann zahnmedizinische Störungen ausschließen, die Gesichtsschmerzen verursachen können (z. B. Zahnabszess).

Andere Symptome (z. B. Rötung oder Schwellung) können dazu beitragen, Bedingungen wie Infektionen, Knochenbrüche oder rheumatoide Arthritis auszuschließen.

Es gibt keine spezifischen Tests für Neuralgien. Die folgenden Tests können jedoch durchgeführt werden, um die Ursache des Schmerzes zu finden:

• Blutuntersuchungen zur Kontrolle des Blutzuckers, der Nierenfunktion und anderer möglicher Ursachen für Neuralgien
• Magnetresonanztomographie (MRI)
• Nervenleitungsstudie mit Elektromyographie
• Ultraschall
• Rückenmark (Lumbalpunktion)

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache, dem Ort und der Schwere der Schmerzen ab.

Arzneimittel zur Schmerzbekämpfung können umfassen:

• Antidepressiva
• Antiseizure-Medikamente
• Rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel
• Schmerzmittel in Form von Hautpflastern oder Cremes

Andere Behandlungen können umfassen:

• Schüsse mit schmerzlindernden (Anästhesie-) Medikamenten
• Nervenblöcke
• Physiotherapie (bei einigen Arten von Neuralgie, insbesondere postherpetischer Neuralgie)
• Verfahren zur Verringerung des Gefühls im Nerven (z. B. Nervenablation mit Radiofrequenz, Hitze, Ballonkompression oder Injektion von Chemikalien)
• Operation, um einen Nerv zu entlasten
• Alternative Therapie, wie Akupunktur oder Biofeedback

Die Verfahren verbessern möglicherweise nicht die Symptome und können zu Gefühlsverlust oder abnormalen Empfindungen führen.

Wenn andere Behandlungen versagen, versuchen Ärzte möglicherweise, die Nerven oder das Rückenmark zu stimulieren. In seltenen Fällen wird ein Verfahren namens Motorkortexstimulation (MCS) versucht. Eine Elektrode wird über einem Teil des Nervens, des Rückenmarks oder des Gehirns platziert und mit einem Impulsgenerator unter der Haut verbunden. Dies ändert das Signal Ihrer Nerven und kann Schmerzen lindern.

Ausblick (Prognose)

Die meisten Neuralgien sind nicht lebensbedrohlich und keine Anzeichen für andere lebensbedrohliche Störungen.Wenden Sie sich bei starken Schmerzen, die sich nicht verbessern, an einen Schmerzspezialisten, damit Sie alle Behandlungsmöglichkeiten erkunden können.

Die meisten Neuralgien sprechen auf die Behandlung an. Schmerzattacken kommen und gehen in der Regel. Bei manchen Menschen können Angriffe jedoch häufiger werden, wenn sie älter werden.

Manchmal kann sich der Zustand von selbst verbessern oder mit der Zeit verschwinden, selbst wenn die Ursache nicht gefunden wird.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen können sein:

• Probleme aus der Operation
• Behinderung durch Schmerzen
• Nebenwirkungen von Medikamenten zur Schmerzbekämpfung
• Zahnärztliche Eingriffe, die vor der Diagnose einer Neuralgie nicht erforderlich sind

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Provider, wenn:

• Du entwickelst Schindeln
• Sie haben Symptome einer Neuralgie, vor allem, wenn rezeptfreie Schmerzmittel Ihre Schmerzen nicht lindern
• Sie haben starke Schmerzen (einen Schmerzspezialisten aufsuchen)

Verhütung

Eine strikte Blutzuckerkontrolle kann bei Menschen mit Diabetes eine Nervenschädigung verhindern. Im Falle von Gürtelrose können antivirale Medikamente und der Herpes-Zoster-Virus-Impfstoff Neuralgien vorbeugen.

Alternative Namen

Nervenschmerzen; Schmerzhafte Neuropathie; Neuropathische Schmerzen

Bilder

• 

  
  Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem

Verweise

Katirji B. Erkrankungen der peripheren Nerven. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Schmerzhafte periphere Neuropathien. In: McMahon SB, Koltzenburg M., Tracey I., Turk DC, Hrsg. Wand und Melzacks Lehrbuch der Schmerzen. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: Kapitel 65.

Schüchtern Sie mich Periphere Neuropathien. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 420.

Datum der Überprüfung 30.04.2014

Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie, SUNY Stony Brook, Medizinische Fakultät, Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.